林坦 吳青 劉越

(1.福建省立醫(yī)院婦產(chǎn)科,福州，350001； 2.浙江省人民醫(yī)院婦科,杭州，310014)

圍絕經(jīng)期的含義在臨床中是指女性在經(jīng)期停止之前以及之后的一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)期的女性的卵巢會(huì)出現(xiàn)功能衰退的癥狀，是一種正常的生理變化。所以每一位女性都會(huì)經(jīng)歷圍絕經(jīng)期，在這期間女性的體內(nèi)雌激素含量會(huì)有一定程度的下降，導(dǎo)致約60%的女性患者在圍絕經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。據(jù)國(guó)內(nèi)與國(guó)外的相關(guān)研究顯示，部分女性在圍絕經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)失眠的癥狀，對(duì)女性的身體以及心理造成了一定程度的傷害，會(huì)使患者的精力下降，出現(xiàn)煩躁、暴躁等不良的情緒[1]。并會(huì)對(duì)患者的生活以工作造成消極的影響。為了探究圍絕經(jīng)期婦女更年期癥狀與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，本文對(duì)在我院接受治療的98例圍絕經(jīng)期婦女患者的睡眠質(zhì)量與更年期癥狀進(jìn)行調(diào)查并分析兩者之間的關(guān)系，以期能夠?yàn)閲^經(jīng)期的女性的睡眠質(zhì)量提高提供有價(jià)值的指導(dǎo)信息。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月福建省立醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期婦女患者98例作為研究對(duì)象。年齡40～59歲，平均年齡(48.7±5.8)歲，其中40～45歲10例，占10.2%。年齡46～50歲34例，占34.7%。年齡51～55歲48例，占49.0%。年齡56～59歲6例，占6.1%；患者的受教育程度中，初中及以下學(xué)歷50例，占51.0%。高中學(xué)歷24例，占24.5%。大專學(xué)歷7例，占7.1%。本科及以上學(xué)歷17例，占17.3%。患者的工作類型中，全職工作68例，占69.4%。退休或者家務(wù)30例，占30.6%?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況中，月收入小于2 000元17例，占17.3%。月收入2 000～5 000元51例，占52.0%。月收入5 000元以上30例，占30.6%；月經(jīng)規(guī)律正常3例，占3.1%。月經(jīng)規(guī)律不正常49例，占50%。絕經(jīng)46例，占46.9%。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的基本情況進(jìn)行記錄，主要包括患者的年齡、受教育程度、月經(jīng)情況，工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況，并對(duì)患者雌性激素的分泌狀況進(jìn)行調(diào)查。采用PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)分≥8分，作為患者睡眠質(zhì)量差的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。采用SAS焦慮情況調(diào)查表對(duì)患者的焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，評(píng)分越高說明焦慮抑郁癥狀越重。

1.3 相關(guān)因素與睡眠質(zhì)量關(guān)系判定 對(duì)圍絕經(jīng)期婦女更年期癥狀與睡眠質(zhì)量、SAS焦慮情況以及PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用多元線性回歸分析患者的更年期癥狀與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡的圍絕經(jīng)期患者睡眠質(zhì)量的情況比較 此次研究中的98例患者中，年齡40～45歲10例，年齡46～50歲34例，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.31±0.72)分，年齡51～55歲48例，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.58±0.69)分，年齡56～59歲6例，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(6.75±1.34)分。年齡40～45歲患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于年齡51～55歲患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分，年齡46～50歲患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于年齡51～55歲的患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余年齡段之間患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 不同工作以及經(jīng)濟(jì)狀況圍絕經(jīng)期患者的睡眠質(zhì)量情況比較 患者的工作類型中，全職工作患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.41±0.39)分，退休或者家務(wù)患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(8.11±0.79)分?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況中，月收入小于2 000元的患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(8.90±1.05)分，月收入2 000～5 000元的患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(6.01±0.49)分。月收入5 000元以上的患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.48±0.54)分。全職工作患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于退休或者家務(wù)患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分，月收入小于2 000元的患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于月收入2 000～5 000元之間和5 000元以上患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不同文化程度與月經(jīng)情況的圍絕經(jīng)期患者的睡眠質(zhì)量情況比較 患者的受教育程度中，初中及以下學(xué)歷患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.20±0.59)分。高中學(xué)歷患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.48±0.77)分。大專學(xué)歷患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.0±0.65)分。本科及以上學(xué)歷患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.46±0.66)分；患者的月經(jīng)規(guī)律正常PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(3.99±1.20)分。月經(jīng)規(guī)律不正?；颊逷SQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.90±0.51)分。絕經(jīng)期患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.10±0.65)分。不同受教育程度患者與月經(jīng)情況患者PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 患者焦慮情況與睡眠質(zhì)量情況比較 患者的SAS焦慮情況評(píng)分在50～60分時(shí)，患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(4.01±0.16)分，患者的SAS焦慮情況評(píng)分在60～70分時(shí)，患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.19±1.17)分，患者的SAS焦慮情況評(píng)分高于70分時(shí)，患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(8.16±0.98)分?；颊叩乃哔|(zhì)量評(píng)分隨著SAS焦慮情況評(píng)分的提高而提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5 雌激素狀況與潮熱出汗癥狀對(duì)睡眠質(zhì)量的影響 當(dāng)患者血清中的雌性激素含量在50 ng/L以上時(shí)，此時(shí)出現(xiàn)潮熱出汗癥狀相對(duì)較少，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分約為(4.01±0.49)分，當(dāng)患者血清中的雌激素含量在40～50 ng/L時(shí)，此時(shí)潮熱出汗癥狀發(fā)生頻率為中度，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(6.90±1.05)分，當(dāng)患者血清中的雌激素含量在40 ng/L以下時(shí)，此時(shí)潮熱出汗癥狀出現(xiàn)的頻率較高，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分為(8.21±0.45)分。患者的雌性激素在一定程度上決定了患者睡眠時(shí)潮熱出汗癥狀的出現(xiàn)頻率，隨著患者的雌性激素含量的降低，患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分不斷的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在對(duì)圍絕經(jīng)期患進(jìn)行睡眠障礙發(fā)生率的研究中，約有30%的圍經(jīng)期女性患者會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量低下的癥狀，與國(guó)內(nèi)研究者曉君的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙50%的發(fā)生率有一定差異，差異的主要因素可能與本研究人群數(shù)量較少有關(guān)[3]。

本研究結(jié)果顯示，患者的更年期癥狀會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，圍絕經(jīng)期患者體內(nèi)的雌性激素水平不斷降低，導(dǎo)致患者身體對(duì)體溫調(diào)節(jié)、生活節(jié)奏以及相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)等過程存在一定變化，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量變化，產(chǎn)生睡眠障礙。此外患者雌激素的降低還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)潮熱出汗等癥狀，繼而導(dǎo)致睡眠的中斷，影響患者的睡眠質(zhì)量。

由于本研究依據(jù)較為片面，不能完全判斷患者的更年期癥狀與睡眠質(zhì)量之間的因果關(guān)系。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)圍絕經(jīng)期患者的更年期癥狀的發(fā)展情況確定相關(guān)的治療方案，并在激素治療的基礎(chǔ)上加以心理治療，對(duì)患者的更年期癥狀進(jìn)行緩解，使患者保持愉悅、舒緩的心情，對(duì)患者的更年期癥狀有一定的作用，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)。