□ 本刊編輯部

人工智能很熱，熱風(fēng)頻吹。但是，醫(yī)療界的一個(gè)現(xiàn)實(shí)情況不能忽略：臨床醫(yī)生參與度不高，缺乏成熟產(chǎn)品，應(yīng)用率不高?！拔覀兡壳暗恼姝h(huán)境很好，但應(yīng)該明確哪里該燒得旺一點(diǎn)，哪里該滅滅火?！苯?，在由上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心、上海交通大學(xué)人工智能研究院等主辦的醫(yī)療人工智能應(yīng)用論壇上，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科主任劉士遠(yuǎn)，作為一名從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作30余年的專家如此呼吁。

無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)際上，醫(yī)療人工智能都在以驚人的速度發(fā)展著。近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上涌現(xiàn)出了大量醫(yī)療人工智能創(chuàng)業(yè)公司，與此同時(shí)，不少傳統(tǒng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)也在紛紛引入人工智能人才與技術(shù)，進(jìn)行相關(guān)布局。在信息技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，人工智能也在推動(dòng)醫(yī)療健康行業(yè)的變革發(fā)展。

據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《醫(yī)療人工智能行業(yè)市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年中國(guó)醫(yī)療人工智能的市場(chǎng)規(guī)模就已達(dá)96.61億元，預(yù)計(jì)2018年有望達(dá)到200億元。自2013年到2017年，中國(guó)醫(yī)療人工智能行業(yè)共獲得241筆融資。其中，2017年國(guó)內(nèi)醫(yī)療人工智能行業(yè)公布的融資事件近30起，融資總額超過(guò)18億元。預(yù)計(jì)到了2018年，資本對(duì)于醫(yī)療人工智能市場(chǎng)的熱情依舊不減，僅上半年就有18家公司獲投，總金額超過(guò)31億元。而且，互聯(lián)網(wǎng)巨頭也早已重金布局醫(yī)療人工智能，大手筆向產(chǎn)業(yè)鏈上下游擴(kuò)展業(yè)務(wù)。

研發(fā)需發(fā)揮醫(yī)生的核心作用

什么樣的產(chǎn)品是臨床上受歡迎的？這是人工智能首先要回答的問(wèn)題。

“人工智能首先要符合臨床使用的場(chǎng)景，研發(fā)人員在研發(fā)之前最好到臨床看一看，比如到影像科看看影像科醫(yī)生是怎么讀圖、寫(xiě)報(bào)告的，只有符合醫(yī)生的習(xí)慣，研發(fā)才是有前途的?！眲⑹窟h(yuǎn)表示，對(duì)于任何AI產(chǎn)品，醫(yī)生既是終端用戶，又是啟動(dòng)者和源頭。產(chǎn)品所要解決的問(wèn)題應(yīng)該是醫(yī)生提出的，數(shù)據(jù)也在醫(yī)生手里。然而，現(xiàn)在的產(chǎn)品檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，醫(yī)生比較被動(dòng)。醫(yī)生參與少，了解少，產(chǎn)品的適用性就將打折扣。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員游茂指出，目前的醫(yī)療人工智能企業(yè)相對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景的人才，影響了醫(yī)療從業(yè)者對(duì)人工智能的接受程度和應(yīng)用。因此，盡管醫(yī)療人工智能市場(chǎng)火熱，但缺乏成熟產(chǎn)品，應(yīng)用率不高。他建議，創(chuàng)新建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療從業(yè)者參與醫(yī)療人工智能的研究，使產(chǎn)品更加貼近醫(yī)療健康需求，提升應(yīng)用價(jià)值?！癆I是一個(gè)好工具，醫(yī)生要擁抱它、宣傳它、引領(lǐng)它，產(chǎn)品好不好用，要及時(shí)反饋，便于公司不斷完善。只有大家一起努力，才能讓AI在一個(gè)好的環(huán)境里像新生兒一樣越長(zhǎng)越壯，將來(lái)能夠更好地服務(wù)人類?！眲⑹窟h(yuǎn)說(shuō)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院有個(gè)人工智能產(chǎn)品現(xiàn)在很受歡迎，它的來(lái)源卻是實(shí)踐中的“瓶頸”。該院副院長(zhǎng)王育表示，電子病歷化成醫(yī)療大數(shù)據(jù)，一定要采用格式化數(shù)據(jù)，但是數(shù)據(jù)采集會(huì)涉及方方面面的隱私。以前用人工過(guò)濾，不僅工作量非常大，而且過(guò)濾當(dāng)中有遺漏，所以在大數(shù)據(jù)時(shí)代靠人力基本上不可能完成這項(xiàng)任務(wù)。為此，我們利用人工智能進(jìn)行大數(shù)據(jù)的治理和數(shù)據(jù)隱私處理，設(shè)計(jì)產(chǎn)生了一個(gè)AI引擎，它可以對(duì)不同的編碼進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，把不一樣的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)化格式。

有人擔(dān)心，人工智能的加入會(huì)讓年輕醫(yī)生失去鍛煉機(jī)會(huì)。對(duì)此，劉士遠(yuǎn)以肺結(jié)節(jié)檢測(cè)為例說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題就像開(kāi)車一樣，以前老司機(jī)開(kāi)車要記路線，現(xiàn)在都有電子地圖，都會(huì)用導(dǎo)航，80歲的人同樣可以駕車上路。肺結(jié)節(jié)的識(shí)別發(fā)現(xiàn)一樣，未來(lái)醫(yī)生的精力應(yīng)該投入到對(duì)結(jié)節(jié)的判斷上，而不是找有沒(méi)有結(jié)節(jié)。

產(chǎn)品要有標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林介紹，美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）的放射健康部門1998年已經(jīng)開(kāi)始監(jiān)管計(jì)算機(jī)輔助識(shí)別系統(tǒng)，歐盟在2016年12月發(fā)布了《機(jī)器人民事法律規(guī)則》。盡管我國(guó)制定了《人工智能輔助診斷技術(shù)管理規(guī)范（2017年版）》，但人工智能輔助診斷的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)目前還沒(méi)有形成，很多醫(yī)療器械、人工智能產(chǎn)品也沒(méi)有正式注冊(cè)審批，這對(duì)應(yīng)用是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。不少專家呼吁，設(shè)定人工智能進(jìn)入該行業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)則，減少盲目嘗試造成的資源浪費(fèi)、市場(chǎng)混亂。同時(shí)，也要建立起廣泛認(rèn)可的評(píng)價(jià)體系，這種評(píng)價(jià)要有相應(yīng)的質(zhì)控檢查和管理制度。

游茂表示，由于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)維度大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，以及我國(guó)尚未制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)和保障體系，數(shù)據(jù)質(zhì)量無(wú)法保證，也無(wú)法對(duì)人工智能決策支持應(yīng)用進(jìn)行數(shù)據(jù)、算法、計(jì)算的驗(yàn)證和評(píng)估。

另外，標(biāo)準(zhǔn)化程度較高、醫(yī)療水平較高的醫(yī)院，對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)放共享普遍有所顧慮，這制約了人工智能應(yīng)用獲取高質(zhì)量、多來(lái)源的醫(yī)療數(shù)據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)療人工智能應(yīng)用起點(diǎn)不高，整體質(zhì)量堪憂。也正是由于很多數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致產(chǎn)品不穩(wěn)定。因此，有專家表示，“提高所有產(chǎn)品普適性很重要，我們不能自?shī)首詷?lè)，雖然有的模型拿出了非常好的數(shù)據(jù)，但是換了其他的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)是不是依然好，這是要回答的問(wèn)題?！睘槭裁创蠹也辉敢庳暙I(xiàn)數(shù)據(jù)？劉士遠(yuǎn)說(shuō)，因?yàn)槟壳皵?shù)據(jù)不能真正溯源，一旦拿出去，就不是自己的了。然后是數(shù)據(jù)的倫理問(wèn)題，需要相應(yīng)的部門立法，出臺(tái)一些管理法規(guī)、制度。

劉士遠(yuǎn)表示，行業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)迫切需要統(tǒng)一，比如，腦出血圖像的辨識(shí)需要大家達(dá)成一致的認(rèn)識(shí)，描述術(shù)語(yǔ)、標(biāo)注、量化等都需要統(tǒng)一。但是，現(xiàn)在大部分公司都是讓各自的合作醫(yī)生自己研究，研究方向有可能是對(duì)的，但也有可能走了偏路。他建議，做之前要先成立一個(gè)專家組，形成專業(yè)術(shù)語(yǔ)、圖像識(shí)別、標(biāo)注等的共識(shí)。游茂呼吁，推動(dòng)醫(yī)療人工智能應(yīng)用評(píng)估第三方機(jī)構(gòu)發(fā)展，建設(shè)標(biāo)化可靠的模型評(píng)估模擬驗(yàn)證平臺(tái)，開(kāi)展人工智能系統(tǒng)智能化水平評(píng)估。

另外，“對(duì)于人工智能發(fā)展，政府的推動(dòng)必不可少。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心健康科技創(chuàng)新發(fā)展部副主任何達(dá)說(shuō)，日本政府去年召開(kāi)了人工智能推進(jìn)懇談會(huì)，詳細(xì)地討論了人工智能適用的領(lǐng)域，需要政府、企業(yè)、社會(huì)環(huán)境準(zhǔn)備哪些基礎(chǔ)設(shè)施，以及在健康領(lǐng)域應(yīng)用人工智能有沒(méi)有效、是不是安全，并制訂了4年行動(dòng)方案。“這一點(diǎn)值得我們借鑒?！焙芜_(dá)說(shuō)。