胡豪 ，林芳

1.湖北省襄陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北襄陽 441000；2.湖北省襄陽市安定醫(yī)院精神科，湖北襄陽 441000

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，我國現(xiàn)代醫(yī)學模式也在逐漸改變，人們越來越重視孕產(chǎn)婦心理健康的問題。產(chǎn)后抑郁癥主要就是指產(chǎn)婦在分娩之后會出現(xiàn)很多的負面情緒，比如：抑郁、焦慮、哭泣、煩躁，病情嚴重的產(chǎn)婦還會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，會對家庭，或者社會帶來一定的影響。因此，要對產(chǎn)婦實施管理模式，但是根據(jù)目前狀況來看，僅僅依靠常規(guī)的管理模式無法達到預期的效果，同時也無法滿足產(chǎn)婦和家屬的需求。進入21世紀，人們對護理服務提出了更高的要求和更好的標準，經(jīng)過不斷的研究與探索，建立了完善的溫馨病房管理模式，該模式不僅可以給產(chǎn)婦提供一個溫馨、舒適、安逸的病房環(huán)境，而且在很大程度上可以滿足產(chǎn)婦在心理上和康復上的需求。根據(jù)相關的研究報告顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為 36.92%，發(fā)病率在逐漸升高。該文2016年6月-2017年6月收治的對90例產(chǎn)婦的管理方式進行了深入的研究，比較溫馨病房和普通病房產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，分析產(chǎn)科溫馨病房管理模式對預防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的臨床效果，將結(jié)果進行總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受治療的90例產(chǎn)婦作為主要的研究對象，將這90例產(chǎn)婦進行隨機分組，主要分為觀察組45例，對照組45例。觀察組年齡23～28歲，平均年齡為（25.1±1.2）歲，平均孕周(34.1±1.2)周；對照組年齡24到29歲，平均年齡為（26.0±1.6）歲，平均孕周(36.9 ±1.2)周；納入標準:①兩組產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，而且都是足月、自然分娩，單活胎，母嬰同室。②母乳喂養(yǎng)的效果非常好。③產(chǎn)婦家庭非常和諧，產(chǎn)婦個人收入水平不錯；排除標準：以往存在嚴重的軀體疾?。恢悄苷系K，或者精神障礙等病史。所有產(chǎn)婦均是自愿加入該次研究，并簽署知情同意書，兩組產(chǎn)婦的常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦給予普通病區(qū)的常規(guī)護理，觀察產(chǎn)婦的情緒，及時溝通與交流。

1.2.2 觀察組 觀察組實施溫馨病房管理模式，其步驟主要如下：①護理人員的配備。人員的配備對于產(chǎn)婦的康復具有一定的影響作用，在配備時，醫(yī)生和護理人員一定要按照醫(yī)1:3的比例進行配備，這樣可以充分發(fā)揮醫(yī)護人員的作用。而且所配備的醫(yī)生和護理人員要具備專業(yè)的知識水平、綜合素質(zhì)，以及高超的操作技能，有助于更好的對產(chǎn)婦進行護理服務和管理。②病房設置[1]。病房的設置是最為關鍵的一個區(qū)域，病房整體的風格一定要以溫馨、淡雅、和諧為主，而且在設計的過程中，病房中的每一個點都要突出溫馨和家的感覺。在走廊上可以擺放一些綠植，在產(chǎn)婦進行病房時，護士一定要熱情。面帶微笑，帶領產(chǎn)婦走進病房，讓產(chǎn)婦感受到家庭般溫暖的感覺；另外，護理人員要隨時與產(chǎn)婦進行溝通和交流，不僅可以緩解產(chǎn)婦的孤獨感和焦慮感，而且還可以建立和諧的醫(yī)患關系，增進感情，減少醫(yī)患糾紛。另外，也可以建立獨立的病房，以及陪護制度，與患者可以直接進行感情交流，可以有效預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[2]。③健康教育。對產(chǎn)婦要進行相關知識的宣傳教育，告知產(chǎn)婦術(shù)后需要注意的一些事項。同時還可以發(fā)放相關的宣傳手冊，使產(chǎn)婦和家屬可以增加對育兒知識的了解[3]。除此之外，護理人員在接待產(chǎn)婦過程中，一定要熱情、溫柔，避免產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬產(chǎn)生不安的情緒。④心理干預。要對產(chǎn)婦實施實行1:3的護理責任制，護士要對產(chǎn)婦，以及家屬的健康需求進行合理的評估，確定產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育[4]。要隨時觀察產(chǎn)婦的心理狀況，以及實際需求，如果產(chǎn)婦的心理出現(xiàn)異常要進行及時的疏導和鼓勵。與此同時，要定期給產(chǎn)婦進行有關育兒知識的講解和指導，比如：母乳如何喂養(yǎng)更好、如何對新生兒進行護理等。由于每個產(chǎn)婦的文化程度、工作崗位都是不同的，因此，護理人員要具體情況具體分析，根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況制定具有針對性的解決對策，從而緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼等負面情緒，促進產(chǎn)婦康復[5]。⑤巡視病房。醫(yī)護人員要經(jīng)常巡視產(chǎn)婦的病房，及時了解產(chǎn)婦的病情，在必要的情況下可以對產(chǎn)婦講解有關自身護理知識，或者指導產(chǎn)婦對嬰兒護理的知識，在很大程度上可以降低產(chǎn)婦呼叫器的使用，從而有助于增強產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的的信任感。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率情況，采用產(chǎn)后抑郁量表進行調(diào)查，在產(chǎn)后的42 d對產(chǎn)婦進行調(diào)查，對于問卷的每項內(nèi)容有4級評分，即 0～3分 ，所有分數(shù)相加總和大于13分，就可以診斷為產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦的分數(shù)越高，說明產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究中90例產(chǎn)婦的資料進行整理，并利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的比較，觀察組的發(fā)生率是6.6%，對照組的發(fā)生率是33.3%，觀察組產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組，根據(jù)兩組數(shù)據(jù)對比可知，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性生命中最為特殊的一個時期就是妊娠期，分娩方式的選擇會直接影響女性生理和心理的變化，比如：焦慮、恐懼等，對于病情比較嚴重的產(chǎn)婦還會出現(xiàn)自殺傾向，或者殺嬰傾向等，在產(chǎn)褥期精神綜合征中這些癥狀是最為最常見的一種[6]。一般會在分娩后的第二周出現(xiàn)，但是發(fā)病的原因的并不明確，也許是遺傳因素、心理因素或者社會因素等都是有可能產(chǎn)生的。有研究顯示，在大部分的女性中都會出現(xiàn)短時間的“產(chǎn)后抑郁”，由于時間比較短，所以表現(xiàn)的癥狀也不明顯。有一小部分的產(chǎn)后女性會出現(xiàn)情緒波動，病情比較嚴重的產(chǎn)婦會對家庭，或者社會帶來一定的影響[7]。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理健康已經(jīng)成為醫(yī)院非常關注的一個問題，合適的康復環(huán)境、家屬的陪伴，以及醫(yī)護人細心的關懷已經(jīng)成為客觀的必備條件。隨著不斷的研究和探討，從而發(fā)現(xiàn)對于傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法達到預期的效果，同時也無法滿足產(chǎn)婦，以及家屬在心理上和情感上的需求。隨著醫(yī)療改革進入新時期，護理模式也在開始改變，已經(jīng)從傳統(tǒng)、落后、單一的醫(yī)療護理模式，逐漸轉(zhuǎn)向以人文精神為主的護理，而且是多形式、高層次、全方位地進行護理，進而“以人為本”的優(yōu)質(zhì)人性化服務體系也應運而生，且設立了溫馨病房管理模式。該管理模式在實際應用過程中具有一定的積極作用，一方面，有助于促進產(chǎn)婦在產(chǎn)后的康復；另一方面，有助于提升產(chǎn)科對產(chǎn)婦的服務質(zhì)量。溫馨病房的管理模式主要突出的理念，就是家庭化服務和人性化服務，并且充分尊重產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬的選擇，全面落實護理責任制，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最高效、最放心的醫(yī)療服務，從而滿足他們在心理上和感情上的需求[8]。另外，該管理模式主要的目標健康教育，不僅提高了護理對象的感性認知，又提升護理技能，使產(chǎn)婦在心理上、生理上和情感上都可以受到護理人員、自己以及家屬協(xié)同作用的支持和鼓勵，使產(chǎn)婦可以逐漸了解母親的角色[9]。近些年，優(yōu)質(zhì)護理服務已經(jīng)成為一種新型的護理模式，在各個醫(yī)院得到了廣泛的推廣和應用，普通病房由于各種因素的影響發(fā)展比較緩慢；而VIP病房不管是在設備上、環(huán)境上，還是護理人員的素質(zhì)和技術(shù)上都具有一定的優(yōu)勢。經(jīng)過研究表明，觀察組抑郁癥的發(fā)生率是6.6%，對照組抑郁癥的發(fā)生率是33.3%。綜上所述，溫馨病房管理模式對產(chǎn)婦預防抑郁癥的發(fā)生具有一定的積極作用，可以有效緩解產(chǎn)婦恐懼、焦慮、煩躁的負面情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

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