白玉存

（青海省海東市人民醫(yī)院，青海 海東 810600）

高壓氧可提高機(jī)體的血氧分壓，改善腦組織的缺氧缺血癥狀，增加體內(nèi)的氧含量，從而逆轉(zhuǎn)受傷的神經(jīng)功能，改善預(yù)后。失語癥是腦外傷患者的常見并發(fā)癥，雖然患者的聽覺和視覺無明顯異常，但喪失了正確表達(dá)和聽寫的能力，且伴有不同程度的發(fā)音障礙，大大增加了患者的心理壓力[1-2]。因此，在接受高壓氧治療的同時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。本研究以100例腦外傷失語癥患者為主要研究對(duì)象，評(píng)估高壓氧護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年10月～2017年10月市人民醫(yī)院收治的100例腦外傷失語癥患者為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組50例。對(duì)照組中：男28例，女22例；年齡為18～53歲，平均年齡為（35.15±2.26）歲；完全性失語16例，運(yùn)動(dòng)性失語14例，感覺性失語12例，命名性失語8例。觀察組中：男29例，女21例；年齡為19～54歲，平均年齡為（35.56±2.52）歲；完全性失語15例，運(yùn)動(dòng)性失語15例，感覺性失語11例，命名性失語9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組患者在一般資料的對(duì)比上均無顯著差異，兩組有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)、藥物治療和常規(guī)指導(dǎo)，向患者家屬進(jìn)行健康宣教，獲得家屬的理解和支持配合。

觀察組：入艙前：根據(jù)患者的具體病情，為患者調(diào)整好身體狀態(tài)，盡可能保障患者的身體狀態(tài)可順利完成高壓氧治療。同時(shí)，護(hù)理人員要向患者家屬做好解釋工作，盡可能詳細(xì)的介紹高壓氧的治療原理和治療效果，耐心回答患者家屬的疑問，注意安撫家屬的情緒。入艙后：根據(jù)患者的身體狀況和自身適應(yīng)能力，調(diào)整艙內(nèi)壓力，當(dāng)艙內(nèi)壓力穩(wěn)定后，可為患者帶好面罩進(jìn)行吸氧治療。減壓前，告知患者要張口、鼓腮，若有嚴(yán)重不適反應(yīng)，則立即啟動(dòng)應(yīng)急減壓程序，即刻安排患者出艙。出艙后：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，給予患者進(jìn)入高蛋白、富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物。用患者可以理解、可以接受的方式對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，告訴患者不要過度擔(dān)心，要積極配合醫(yī)生治療。待患者病情穩(wěn)定后，輔助患者逐步進(jìn)行說、讀、寫訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CRRCAE（中國(guó)康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：包括聽理解、復(fù)述、朗讀、命名、閱讀、描寫、抄寫、聽寫、計(jì)算等，以1～6級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，1～4級(jí)為錯(cuò)誤，5～6級(jí)為正確，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的癥狀改善情況越好。

采用問卷調(diào)查的方法對(duì)患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，60分以下為不滿意，80～60分表示滿意，81分以上表示非常滿意，計(jì)算總滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究100例腦外傷失語癥患者的資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，患者家屬滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；兩組對(duì)比中的CRRCAE評(píng)分等計(jì)量型資料用（±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后的CRRCAE評(píng)分對(duì)比分析

干預(yù)前，觀察組的CRRCAE評(píng)分為（37.45±2.28）分，對(duì)照組為（37.86±2.65）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=0.829，P=0.409＞0.05，組間無顯著差異。

干預(yù)后，觀察組的CRRCAE評(píng)分為（74.49±4.56）分，對(duì)照組為（43.23±4.88）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=33.095，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者家屬的滿意度對(duì)比分析

觀察組中，非常滿意33例，滿意15例，不滿意2例，患者家屬滿意度為94.0%。對(duì)照組中，非常滿意23例，滿意18例，不滿意9例，患者家屬滿意度為82.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=5.005，P=0.025＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高壓氧是治療腦外傷失語癥的首選方法，但由于患者伴有不同程度的發(fā)音障礙，故多數(shù)患者均伴有負(fù)面情緒，心理壓力大，部分患者的治療依從性下降，不利于疾病康復(fù)[5]。本組研究中，兩組腦外傷失語癥患者均接受高壓氧治療，觀察組患者在治療前后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組的CRRCAE評(píng)分和家屬滿意度均優(yōu)于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，這與相關(guān)報(bào)道中的結(jié)果相符[6]，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的重要性。雖然失語癥患者語言表達(dá)受限，但患者的聽覺和視覺并不受限，多數(shù)患者均伴有不同程度的心理障礙，而護(hù)理人員通過多種方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以安撫患者的負(fù)面情緒，使其積極配合完成高壓氧治療。

綜上所述，對(duì)腦外傷失語癥患者實(shí)施高壓氧護(hù)理干預(yù)，可逐步改善患者的失語癥狀，提升其生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。