鮑海燕

（新疆昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831200）

目前，手術(shù)室是挽救患者生命的重要場所，其工作對技術(shù)水平、潔凈度等方面要求嚴(yán)格，這主要是由于細(xì)微的操作也可能造成手術(shù)的失敗或者其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理干預(yù)逐漸應(yīng)用于臨床中[1]。目前，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足人們的要求。近年來，細(xì)節(jié)護(hù)理越來越受到人們的重視?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年10月～2017年10月收治的94例經(jīng)手術(shù)治療的患者分為兩組，每組47例。其中對照組男25例，女22例，年齡:21-76歲；平均年齡：48.9±2.4歲；手術(shù)科室：14例神經(jīng)外科、11例肝膽外科、13例婦科、9例普外科；觀察組男24例，女23例，年齡:21-77歲；平均年齡：48.8±2.5歲；手術(shù)科室：13例神經(jīng)外科、12例肝膽外科、12例婦科、10例普外科。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前體溫不穩(wěn)定者；（2）伴有凝血功能障礙者；（3）臨床資料不完整者；（4）不同意本次研究者。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要措施:監(jiān)測患者生理指標(biāo)的變化；保持手術(shù)室環(huán)境情潔衛(wèi)生；確保呼吸道暢通；觀察組行護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①護(hù)士應(yīng)仔細(xì)記錄各種檢查指標(biāo)，告知其術(shù)前注意事項(xiàng)；同時(shí)給予相應(yīng)的健康教育護(hù)理，護(hù)理人員可采用發(fā)放宣傳手冊、講座等方式向患者講解疾病的治療方案、注意事項(xiàng)以及預(yù)后質(zhì)量等方面內(nèi)容，使其了解手術(shù)治療的必要性，從而提高其健康意識，改善其治療依從性；②術(shù)前準(zhǔn)備:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行心電圖、彩超等常規(guī)檢查；同時(shí)建議患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生；護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、排痰及深呼吸等訓(xùn)練，以免術(shù)后呼吸道內(nèi)痰液無法排出而引起肺部感染；（2）術(shù)中護(hù)理：①護(hù)士應(yīng)提前鋪好無菌臺，備好手術(shù)器械，然后選擇上肢建立靜脈通道，并注意嚴(yán)格控制輸液速率，尤其伴有心肺功能不全者，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格觀察監(jiān)測患者生理指標(biāo)的變化情況，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生；②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，做好常規(guī)消毒工作；佩戴雙層手套，避免用手直接觸摸病灶；③體位護(hù)理：護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者選擇平臥位，適當(dāng)調(diào)節(jié)頭墊以及托手架角度；定時(shí)協(xié)助患者改變體位；④心理護(hù)理:由于患者對住院環(huán)境、治療方案及臨床療效等方面的擔(dān)心，因此極易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，因此護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心理狀態(tài)的變化，及時(shí)消除其不良情緒。另外護(hù)士還應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，盡量滿足患者的合理要求，從而提高其治療依從性；（3）術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)首先記錄患者的生理指標(biāo)；其次積極清潔患者皮膚，同時(shí)仔細(xì)檢查手術(shù)器械及紗布等物品；最后待患者麻醉蘇醒后，可及時(shí)告知其手術(shù)結(jié)果；②術(shù)后，按照醫(yī)囑將患者送至普通病房，注意觀察患者生理指標(biāo)的變化；保證維持水電解質(zhì)的平衡；注意確保引流管的暢通，并仔細(xì)記錄引流液顏色、體積等情況；定期檢查敷料，若發(fā)生異常，則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度；（2）護(hù)理質(zhì)量評分；（3）術(shù)后感染發(fā)生率；（4）護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度及質(zhì)量評分分析

觀察組護(hù)理滿意度及質(zhì)量評分分別為97.87%（46/47）、（94.52±2.88）分；對照組分別為78.72%（37/47）、（76.98±2.41）分；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后感染及護(hù)理糾紛發(fā)生率分析

觀察組術(shù)后感染及護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為2.13%（1/47）、0；對照組分別為10.64%（5/47）、4.26%（2/47）；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院挽救人們生命的重要部門，若相關(guān)細(xì)節(jié)工作受到忽視，這不僅會(huì)降低手術(shù)療效，同時(shí)還威脅了患者的生命安全[2]。因此護(hù)理人員不僅需要滿足患者的合理要求，另外還應(yīng)關(guān)注其心理及生理需求，從而確保手術(shù)的順利完成[3]。近年來，細(xì)節(jié)護(hù)理成為臨床中關(guān)注的熱點(diǎn)，它屬于新型護(hù)理模式，它不僅要求護(hù)士關(guān)注工作細(xì)節(jié)，遵守“患者為中心”的服務(wù)理念，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)積極與患者溝通交流，增強(qiáng)其對抗疾病的信心[4]。本研究采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，主要原因?yàn)?（1）心理指護(hù)理改善了患者對治愈疾病的信心，進(jìn)而增強(qiáng)了其治療依從性，同時(shí)也提高了護(hù)士工作的效率；（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作有利于護(hù)理人員及患者熟悉自身病情，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有一定的心理準(zhǔn)備，有利于治療的順利進(jìn)行；（3）術(shù)中體位護(hù)理有利于避免壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率；總之，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能夠有效防止護(hù)理糾紛事件的出現(xiàn)，同時(shí)還提高了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。