叢璐祎，范本芳

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，射頻消融術(shù)在原發(fā)性肝癌的治療中得到較好的應(yīng)用，其在超聲引導(dǎo)下將電極直接插入到腫瘤中心，讓高頻電能破壞腫瘤細(xì)胞，取得較好的治療效果。但大部分原發(fā)性肝癌患者在治療中存在著悲觀、恐懼等不良情緒，加之疾病對(duì)患者造成的影響，使得很多患者存在抵觸治療、依從性低等現(xiàn)象，因此在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理非常重要[1]。本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于原發(fā)性肝癌射頻消融術(shù)的治療中，研究其臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究選擇我院在2015年10月～2017年5月治療的原發(fā)性肝癌患者70進(jìn)行護(hù)理分析，患者均經(jīng)過CT、MRI和DSA確診為原發(fā)性肝癌，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；合并癥如下：高血壓18例，黃疸11例，腹水20例，糖尿病21例；腫瘤直徑：5cm以下42例，6cm以上28例?；颊呔鈪⑴c射頻消融術(shù)治療，同意參與本次護(hù)理分析。依照護(hù)理方法的不同將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各35例，試驗(yàn)組中男20例，女15例，年齡為（61.5±0.4）歲，對(duì)照組中男19例，女16例，年齡為（62.8±0.3）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前與患者和家屬進(jìn)行良好溝通，將患者的疾病情況、治療過程等詳細(xì)告知患者，觀察患者的情緒反應(yīng)，并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。以治療恢復(fù)良好的案例來增強(qiáng)患者的信心，取得護(hù)理的配合，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前告知患者，使其有足夠的心理準(zhǔn)備[2]。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，例如屏氣訓(xùn)練、平靜呼吸、咳嗽方法、排便訓(xùn)練等，為術(shù)后生活和恢復(fù)鍛煉奠定基礎(chǔ)。術(shù)中護(hù)理：幫助患者選擇舒適的體位，并對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，確定呼吸頻率后確定消融針的位置并準(zhǔn)確標(biāo)記；輔助醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，詢問患者的主觀感受，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。術(shù)后護(hù)理：輔助患者完成翻身等動(dòng)作，選擇交談、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，提升患者對(duì)疼痛的耐受力，必要時(shí)藥物鎮(zhèn)痛；各項(xiàng)護(hù)理動(dòng)作要輕柔，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和飲食護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)身體免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理后出現(xiàn)的并發(fā)癥和生存質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量包括生理健康和心理狀態(tài)，生理健康主要內(nèi)容包括機(jī)體疼痛、生殖功能和生理功能等，心理狀態(tài)包括社會(huì)功能、情緒狀態(tài)和精神狀態(tài)等，生理健康評(píng)分為正相關(guān)，心理狀態(tài)為負(fù)相關(guān)，綜合評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理分析選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，并對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，組間差異用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，只有P＜0.05時(shí)可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組患者在治療后出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中2例術(shù)后高熱，1例疼痛劇烈，2例睡眠障礙，1例惡心嘔吐；對(duì)照組患者在護(hù)理后出現(xiàn)14例并發(fā)癥，其中5例術(shù)后高熱，3例疼痛劇烈，2例睡眠障礙，4例惡心嘔吐，兩組患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)相比較，X2=9.4，P＜0.05，試驗(yàn)組患者的護(hù)理安全性高。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組患者生理健康評(píng)分為（89.4±0.1）分，對(duì)照組為（62.5±0.6）分，t=15.1,P＜0.05；試驗(yàn)組患者心理狀態(tài)評(píng)分為（23.7±0.4）分，對(duì)照組評(píng)分為（53.8±0.8）分，t=17.2,P＜0.05,試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

原發(fā)性肝癌的臨床發(fā)病率逐年提升，其治療預(yù)后差，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。射頻消融術(shù)是治療原發(fā)性肝癌的新型技術(shù)，在其治療過程中需要給予綜合護(hù)理干預(yù)，保證治療效果[4]。

綜合護(hù)理是依照臨床治療所指定的促進(jìn)患者疾病恢復(fù)的一系列護(hù)理活動(dòng)，本文分析了其應(yīng)用在原發(fā)性肝癌射頻消融術(shù)治療中的價(jià)值，試驗(yàn)組患者治療后并發(fā)癥少，患者生活質(zhì)量明顯提升，證實(shí)了綜合護(hù)理的干預(yù)價(jià)值。護(hù)士要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、治療過程來為患者制定綜合護(hù)理方案，通過心理護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育等方式來激發(fā)患者的康復(fù)潛力，提升護(hù)理依從性，降低治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，采用綜合護(hù)理應(yīng)用在原發(fā)性肝癌射頻消融術(shù)后的護(hù)理中能夠降低并發(fā)癥，改善患者生存質(zhì)量，取得了積極的護(hù)理價(jià)值，值得臨床護(hù)理中推廣和應(yīng)用。