買爾格艷·賽提瓦爾地，邵青梅

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 伊犁 835000）

糖尿病屬于一類終身性疾病，具有慢性發(fā)病特點，病情進展到晚期后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者身心健康甚至生命安全形成威脅[1]。中老年人群是糖尿病的主要患病群體，由于患者需要長期服用控制血糖，出院后患者缺乏足夠依從性[2]，則會影響血糖控制效果，所以做好這類患者的臨床護理干預(yù)具有重要意義。本研究具體分析對中老年糖尿病患者實施全程護理干預(yù)的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性分析2017年1月-2018年1月本院中老年糖尿病患者94例，依據(jù)護理方式分為觀察組、對照組各47例。觀察組包括27例男以及20例女，年齡平均（60.28±5.36）歲；對照組包括25例男以及22例女，年齡平均（60.59±10.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組僅對患者實施常規(guī)護理，住院期間進行全面健康教育指導(dǎo)，出院后僅進行基礎(chǔ)出院指導(dǎo)。觀察組對患者實施全程護理干預(yù)，具體實施如下：

1.2.1 進行教育計劃制訂：分成短期、中期、長期、出院前指導(dǎo)，其中短期教育主要是針對當前最需要解決的問題，需要患者在最短時間內(nèi)改掉的錯誤做法。中期教育也就是分層次的個體化教育，主要是根據(jù)患者缺乏的知識進行指導(dǎo)掌握。長期教育主要是通過對患者進行指導(dǎo)，幫助其對自身疾病正確看待，協(xié)助其保持良好心態(tài)，做好長期接受治療的心理準備。出院前教育：就出院后自我護理相關(guān)知識詳細向患者介紹，包括血糖、尿糖水平的自我檢測，自我足部檢查方法，胰島素自行注射方法、定期復(fù)診時間等。

1.2.2 確定教育形式以及方法：主要采取一對一的教育指導(dǎo)，編制好糖尿病防治資料發(fā)放給患者供其自行學(xué)習(xí)。針對不同階段、不同層級患者實施相應(yīng)的糖尿病知識教育，針對新確診患者、病程較長的患者，按照其對糖尿病相關(guān)知識了解程度不同進行相應(yīng)指導(dǎo)，原則為缺什么補什么。

1.2.3 注重反饋：護理人員在患者復(fù)診時評估患者對糖尿病相關(guān)知識掌握情況，針對少數(shù)教育效果較差的患者，進行計劃的重新調(diào)整制訂，提升護理方案的適用度。

1.3 評價指標

?？浦R掌握情況：護理三個月后評價患者對糖尿病專科知識掌握情況，通過我院自制調(diào)查表進行，調(diào)查內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)的飲食、運動、藥物、并發(fā)癥、自我監(jiān)測、糖尿病足預(yù)防幾項，每項完全掌握記10分，未掌握記0分，部分掌握記5分，總分0-60分，得分越高表示?？浦R掌握程度越高。

生活質(zhì)量：在護理前、護理三個月后分別利用SF-36量表評價生活質(zhì)量，評價項目包括總體健康、生活功能、活力、社會功能、生理角色、軀體疼痛、心理健康、情感角色幾方面，總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實施分析，（±s）表示兩項指標評分結(jié)果，t檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組護理前?？浦R掌握評分為（38.56±6.30）分，對照組護理前為（36.02±5.89）分；觀察組護理前生活質(zhì)量評分為（65.72±5.81）分，對照組護理前為（66.13±6.04）分；觀察組護理后專科知識掌握評分為（50.42±5.99）分，對照組護理后為（42.31±5.47）分；觀察組護理后生活質(zhì)量評分為（86.95±8.71）分，對照組護理后為（72.15±5.27）分，護理前兩組評分結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，護理后觀察組?？浦R評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

我國糖尿病發(fā)生率較高，且近些年由于老年化程度的逐漸加深，人均壽命的延長，糖尿病發(fā)生率呈不斷升高趨勢。隨著糖尿病病情不斷進展，患者心腦腎眼等多種器官都會受損衰竭，對患者生活質(zhì)量以及生命安全形成嚴重威脅。出院后的居家治療是糖尿病患者治療重要內(nèi)容，要求患者必須掌握足夠的糖尿病相關(guān)知識，在出院后能夠堅持規(guī)范用藥、合理飲食、科學(xué)運動，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)血糖的有效控制，延緩病情惡化[3]。不過從實際情況來看，大部分糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識掌握較少，出院后居家治療中的依從度低，血糖控制質(zhì)量多不滿意。本研究通過實施全程護理干預(yù)，通過短期、中期、長期指導(dǎo)以及出院前指導(dǎo)，就糖尿病防治相關(guān)知識進行多次、反復(fù)講解，幫助患者掌握更多關(guān)于糖尿病的知識，認識到自身在病情改善、血糖控制中的重要性，主動依從遺囑，自我病情自我監(jiān)測，主動做到合理飲食、運動用藥，實現(xiàn)血糖的有效控制。另外通過復(fù)診時的反饋，有助于護理人員了解患者出院后病情控制情況，判斷護理干預(yù)實施效果，通過合理調(diào)整護理方案，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。從本研究結(jié)果可知，觀察組接受全程護理干預(yù)后對糖尿病?？浦R掌握評分、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對中老年糖尿病患者開展全程護理干預(yù)有助于提升患者對糖尿病?？浦R的了解，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。