帕熱達(dá)·阿布力克木，努力滿·賽麥特

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

嚴(yán)重創(chuàng)傷在臨床中較為常見，其病情復(fù)雜，可引起多臟器和骨骼損傷，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。諸多臨床實(shí)踐表明護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救效果具有較大影響，在臨床中需引起重視。本次實(shí)驗(yàn)選取我院近年收治的70例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，就整體護(hù)理在患者急診救治護(hù)理中對(duì)其預(yù)后的影響作如下分析總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院在2016年10月至2017年4月收治的70例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）。觀察組中男性22例，女性13例；年齡18—64歲，平均（38.4±4.0）歲。對(duì)照組中男性24例，女性11例；年齡21—66歲，平均（38.9±4.3）歲。經(jīng)分析，觀察組、對(duì)照組患者上述基線資料無明顯區(qū)別，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)救治工作，遵醫(yī)囑用藥。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行整體護(hù)理，具體措施如下：（1）院前急救護(hù)理。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行初步檢查，并評(píng)估其病情，采取開放氣道、止血、吸氧等措施進(jìn)行救治；優(yōu)先處理患者傷口，建立兩條以上靜脈通道，并根據(jù)其病情進(jìn)行輸液、輸血，注意預(yù)防傷口感染；在完成現(xiàn)場(chǎng)急救后立即將患者送至醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)救治，需注意在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中盡可能不要改變患者體位，并對(duì)其肢體進(jìn)行固定，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察其生命體征，確保呼吸暢通。（2）急診室的急救處理。護(hù)理人員需在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查和記錄，并適度與患者交流，了解其神志和心理狀態(tài)，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)；提前準(zhǔn)備好搶救所需設(shè)備和藥品，認(rèn)真配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理，將重癥患者送至ICU治療；在急救過程中需加強(qiáng)與患者家屬交流，向其了解患者既往病史，告知其患者治療情況，囑咐其不要緊張。（3）術(shù)中護(hù)理配合。大多數(shù)患者需采取手術(shù)治療，護(hù)理人員需提前做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，并注意科室間的協(xié)調(diào)和配合，以提升救治效率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對(duì)照組患者預(yù)后情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率，并以此判定其預(yù)后情況。

1.3.2 比較觀察組與對(duì)照組患者搶救時(shí)間和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，得分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件處理觀察組、對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料，同類計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采取標(biāo)準(zhǔn)差（ ）和百分率（%）表示，分別開展t值和X2檢驗(yàn)，若P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者預(yù)后情況對(duì)比

觀察組患者中搶救脫險(xiǎn)34例，死亡1例，搶救成功率為97.1%，對(duì)照組患者中搶救脫險(xiǎn)29例，死亡6例，搶救成功率為82.9%，兩組患者搶救成功率相比X2=3.968，P=0.046。對(duì)照組患者共發(fā)生并發(fā)癥3例，發(fā)生率為8.6%，對(duì)照組患者共發(fā)生并發(fā)癥10例，發(fā)生率為28.6%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比X2=4.629，P=0.031。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者搶救時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者搶救時(shí)間為（48.8±15.4）min，對(duì)照組患者搶救時(shí)間為（57.9±16.6）min，組間比較t=2.378，P=0.020。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.6±3.4）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（88.5±4.3）分，組間比較t=7.662，P=0.000。

3 討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷多因交通事故、高空墜落、爆炸傷等意外事故引起，患者病情危重，治療難度較大，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)休克或生理功能紊亂，并伴有應(yīng)激狀態(tài)，其致死率較高[2]。諸多研究認(rèn)為恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于提升嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救效果，利于保障其生命安全。常規(guī)的護(hù)理模式不夠系統(tǒng)、全面，且只注重對(duì)疾病本身的護(hù)理，忽視了患者的需求，可對(duì)其心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，其局限性明顯。整體護(hù)理是一項(xiàng)“以人為本”的先進(jìn)護(hù)理模式，能結(jié)合患者身心、社會(huì)等多重因素對(duì)其實(shí)行優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，利于提升護(hù)理質(zhì)量，其臨床應(yīng)用深受患者好評(píng)。將整體護(hù)理應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理中可在院前、急診室、術(shù)中三個(gè)階段對(duì)其實(shí)施心理、生理等多方面的護(hù)理干預(yù)，有助于節(jié)約救治時(shí)間，提升救治效率，切實(shí)保障患者身心健康。本次實(shí)驗(yàn)表明，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診救治護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理可有效改善其預(yù)后，其治療成功率高達(dá)97.1%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.6%，且患者搶救時(shí)間明顯縮短，護(hù)理滿意度顯著提升，上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于鐘梅[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見，整體護(hù)理用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診救治護(hù)理中對(duì)其預(yù)后具有積極的影響，值得推廣。