徐麗琴

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，上海 200137）

母乳是女性妊娠和分娩過程中通過泌乳素刺激產(chǎn)生的乳汁，也是嬰兒最適宜的食品。母乳除能夠保證嬰兒健康發(fā)育所需所有營養(yǎng)外，還具有提高嬰兒免疫力，促進嬰兒腦發(fā)育的作用。母乳喂養(yǎng)是WHO提倡的主要喂養(yǎng)方式，除少數(shù)女性存在乳房發(fā)育問題外，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后均具有母乳喂養(yǎng)能力。因此影響母乳喂養(yǎng)成功率的主要原因，在于產(chǎn)婦自身與其家庭對母乳喂養(yǎng)的理解與重視程度[1]。一些產(chǎn)婦自身具有母乳喂養(yǎng)意愿，但由于家庭支持無法滿足導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗的現(xiàn)象較為普遍。本文對所選產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率與產(chǎn)婦家庭支持度的情況進行對比，總結(jié)二者之間的聯(lián)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-12月162例產(chǎn)婦，隨機分為實驗組和對比組，81例/組。實驗組年齡18～43歲，平均年齡（36.57±6.42）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.15±2.83）周，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。對比組年齡19～42歲，平均年齡（36.19±5.83）歲，孕周36～43周，平均孕周（39.16±3.81）周初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。排除母乳喂養(yǎng)合并癥、并發(fā)癥產(chǎn)婦，排除注射豐胸產(chǎn)婦，排除精神疾病產(chǎn)婦，排除患病新生兒并排除意識喪失無法配合母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦與家屬均自愿參與實驗。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、發(fā)病類型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 護理方法：對比組利用傳統(tǒng)護理，即對產(chǎn)婦進行母嬰早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，宣講母乳喂養(yǎng)好處并講解和示范喂養(yǎng)姿勢。實驗組加用家庭支持宣講，家庭支持宣講的主要內(nèi)容包括乳母營養(yǎng)支持、乳房護理、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢宣講等。

母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢宣講：多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后自身具有哺乳意愿，但一些家庭則由于“傳統(tǒng)”、“健康需要”對母乳喂養(yǎng)不理解，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。護理人員需為產(chǎn)婦陪床家屬進行母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的講解，避免產(chǎn)婦在有母乳喂養(yǎng)意愿的情況下由于無法受到家庭支持導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。此外，護理人員還需對家屬進行母乳喂養(yǎng)護理的指導(dǎo)，使家屬科學(xué)幫助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，避免家屬錯誤護理導(dǎo)致喂養(yǎng)失敗。

乳母營養(yǎng)支持：產(chǎn)婦在哺乳期間對營養(yǎng)需求量高，飲食習(xí)慣會影響產(chǎn)婦的泌乳量，此時需指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬科學(xué)為產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，一些產(chǎn)婦在分娩后無法順利泌乳，此時護理人員需指導(dǎo)患者家屬進行乳房按摩，通過飲食護理方式幫助產(chǎn)婦泌乳，叮囑家屬食物禁忌，避免產(chǎn)婦誤食“回奶”食物。

乳房護理：產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭凹陷、乳頭皸裂的發(fā)病率較高，護理人員可指導(dǎo)家屬不定時為嬰兒進行哺乳，利用嬰兒的含接減少乳頭皸裂的發(fā)生，并對已經(jīng)產(chǎn)生皸裂的產(chǎn)婦乳頭涂抹乳汁，并利用苯甲酸雌二醇進行涂抹，保證乳頭在哺乳前清潔，如產(chǎn)婦乳頭凹陷則指導(dǎo)家屬利用十字分開牽拉方法矯正乳頭，使乳頭恢復(fù)健康，幫助產(chǎn)婦順利哺乳。

1.3 療效判定

對比兩組母乳喂養(yǎng)成功率，成功率=單純母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)/總數(shù)*100%。對比兩組在院母乳喂養(yǎng)時間、母乳喂養(yǎng)總時間差異。并對比兩組家庭支持得分，滿分32分，得分越高證明家庭支持力度越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：在院母乳喂養(yǎng)時間、出院母喂養(yǎng)時間、家庭支持得分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：母乳喂養(yǎng)成功率，率（%），x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組母乳喂養(yǎng)成功率92.59%，對比組母乳喂養(yǎng)成功率69.13%，兩組母乳喂養(yǎng)時間、家庭支持得分有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩后經(jīng)泌乳素刺激分泌乳汁，與嬰兒科學(xué)接觸后可順利喂養(yǎng)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)我國人工喂養(yǎng)發(fā)生率依舊居高不下，對其原因進行分析后發(fā)現(xiàn)，除少數(shù)產(chǎn)婦泌乳不暢、存在生理缺陷外，其余人工喂養(yǎng)家庭的產(chǎn)婦或存在較高的人工喂養(yǎng)意愿，或存在喂養(yǎng)理念的偏差，其中以家庭支持的影響對產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式的選擇有較大的影響,尤其在初產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率相對較低[2]。我院對家庭支持度進行研究后發(fā)現(xiàn)，部分家庭存在對人工喂養(yǎng)的“迷信”，認(rèn)為復(fù)方奶粉的營養(yǎng)價值更高，對嬰兒的生長發(fā)育更好，這一誤區(qū)直接影響了產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式的選擇，即便產(chǎn)婦自身具有一定的母乳喂養(yǎng)意愿，但對母乳喂養(yǎng)成功率的提高并無顯著的改善作用，因此臨床對母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)工作中，產(chǎn)婦與家屬的角色同樣重要。我院通過家庭支持宣講護理后，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率得到顯著提高，尤其在產(chǎn)婦自身有較強母乳喂養(yǎng)意愿的條件下，促成母乳喂養(yǎng)成功率并增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時間的效果得到顯著的改善。對產(chǎn)婦家屬進行母乳喂養(yǎng)支持度的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，利用家庭支持宣講護理能夠明顯提高家屬對母乳喂養(yǎng)的支持度。能夠有效改善產(chǎn)婦家庭對母乳喂養(yǎng)觀念的正確認(rèn)識，值得臨床應(yīng)用推廣。