完么措

（青海省藏醫(yī)院腫瘤科，青海 西寧 810007）

呼吸性慢性阻塞性肺病是以不完全可逆性氣流受限為主要特征，急性加重期患者臨床表現(xiàn)為咳嗽加重、喘息以及炎癥顯著，嚴(yán)重影響患者肺功能，呼吸性慢性阻塞性肺病程長，難以根治[1]。部分患者急性加重期住院期間治療以控制炎癥、減輕臨床癥狀為主，配合有效的護(hù)理干預(yù)有效的縮短患者住院時(shí)間，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑是目前護(hù)理管理中新型模式，它在患者入院后開始進(jìn)行有系統(tǒng)、科學(xué)、針對性的護(hù)理措施，確保治療及時(shí)性和有效性，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)[2]。本研究選取我院收治的20例呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者作為觀察對象，對其中的10例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者20例作為研究對象，在研究資料的收集中均獲得患者的知情同意。患者入院經(jīng)肺功能檢查以及支氣管炎癥狀確診為呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期。排除合并其他器官嚴(yán)重疾病患者以及無自理能力患者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各10例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。其中，對照組男6例，女4例，年齡43～67歲，平均年齡（55.21±2.56）歲； 觀察組男7例，女3例，年齡42～65歲，平均年齡（53.68±2.39）歲。比較兩組年齡、性別、一般臨床癥狀等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照一般性護(hù)理方式給予呼吸道護(hù)理，觀察患者面色、呼吸，囑患者多休息。觀察組患者則給予臨床護(hù)理路徑，成立臨床護(hù)理路徑小組，成員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任組長以及責(zé)任護(hù)士。從患者入院后根據(jù)疾病變化和患者個(gè)人意愿，實(shí)施規(guī)范性、個(gè)性化以及科學(xué)性的護(hù)理方案。責(zé)任護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，及時(shí)掌握患者的病情動(dòng)態(tài)情況，確保所有護(hù)理計(jì)劃有序完成。及時(shí)了解患者的心理變化，多與患者及其家屬溝通，幫助患者解決問題，給予關(guān)心和照顧，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)。部分患者住院治療時(shí)間長，容易煩躁、焦慮不安，有針對性的疏導(dǎo)，消除患者負(fù)性情緒[3]。對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確呼吸。指導(dǎo)患者正確飲食，合理運(yùn)動(dòng)，告知患者相關(guān)藥物的用法、劑量以及不良反應(yīng)，提高患者對自身治療情況的認(rèn)知。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組住院治療時(shí)間。應(yīng)用研究者自制的臨床護(hù)理滿意度表，最高分為100分，≥80分表示患者對臨床護(hù)理工作滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間對比

觀察組呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者當(dāng)中，患者的住院時(shí)間為（13.21±1.23）天，對照組數(shù)據(jù)是（15.47±1.26）天，前者較后者的時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意率對比

觀察組呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者的護(hù)理滿意率為9例，90.00%，對照組為6例，概率60.00%，觀察組護(hù)理滿意率高于對照組呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸性慢性阻塞性肺病患者病程長，患者反復(fù)住院治療，尤其是急性加重期病情嚴(yán)重，患者呼吸功功能受影響，痰量增加，出現(xiàn)明顯的喘息，威脅患者臨床預(yù)后健康。研究中采用臨床護(hù)理路徑，是根據(jù)患者疾病，將患者作為護(hù)理中心，從患者入院至出院實(shí)施的一系列護(hù)理計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表是由主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任組長以及責(zé)任護(hù)士共同制定的護(hù)理方案，具有專業(yè)性、科學(xué)性、有序性以及規(guī)范性。其具體內(nèi)容的落實(shí)由責(zé)任護(hù)士分時(shí)間、分階段以及分批次完成，確保護(hù)理流程的有效性和連貫性。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，該護(hù)理中護(hù)士不是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，能夠參照臨床護(hù)理路徑表對患者采取主動(dòng)性、計(jì)劃性以及預(yù)見性的護(hù)理。主動(dòng)護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任感，提高護(hù)士自律性。臨床護(hù)理路徑中涉及內(nèi)容包括患者的心理護(hù)理、病情觀察、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流與溝通，增進(jìn)患者對護(hù)理人員的信任，提高臨床護(hù)理工作的效率。呼吸性慢性阻塞性肺病不能完全治愈，有效的護(hù)理能夠降低疾病的誘因，預(yù)防疾病的發(fā)作。結(jié)果中顯示，觀察組呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者住院時(shí)間較對照組患者縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者中的應(yīng)用有效的提高治療效果，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)健康恢復(fù)。

[1] 閆麗琴,丁梅芳,李曉林,等.慢性阻塞性肺病46例臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):122.

[2] 徐冬梅.探討臨床護(hù)理路徑在呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5143-5144.

[3] 張玉柱.慢性阻塞性肺病急性加重期臨床觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(6):119-120.