張敏敏

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

白內(nèi)障是一種常見眼科疾病，目前，臨床上缺乏特效治療藥物，因此，臨床常見治療方式是外科手術(shù)[1]。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可保證手術(shù)質(zhì)量，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。臨床護(hù)理路徑是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，其是以患者為中心，為患者提供系統(tǒng)性、計(jì)劃性的干預(yù)服務(wù)，有效利用醫(yī)療資源，強(qiáng)化治療效果，改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)[2]。為探討臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，本研究以近1年收治的白內(nèi)障手術(shù)患者，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐工作，開展臨床護(hù)理路徑方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的白內(nèi)障手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，其中男40例，女40例；年齡50～80歲，平均年齡（63.4±6.5）歲。根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為研究組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展臨床護(hù)理路徑護(hù)理。

1.2.1 組建護(hù)理干預(yù)小組，制定臨床護(hù)理路徑

組建護(hù)理干預(yù)小組，由專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士所組成，均經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)和考核而入選。結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握患者對(duì)治療訴求，制定臨床護(hù)理路徑，明確組員工作責(zé)任，分配相應(yīng)工作，明確責(zé)任。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑

患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，掌握患者的病史、病情及生活方式等，評(píng)估患者的自理能力、視力、呼吸、脈搏及體溫等，并做好相關(guān)記錄，認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)。向患者說(shuō)明圍手術(shù)期各項(xiàng)注意事項(xiàng)，開展相關(guān)護(hù)理工作。手術(shù)前，做好充分的準(zhǔn)備工作；手術(shù)當(dāng)天早晨，按照醫(yī)囑，為患者滴散瞳藥，充分散大瞳孔；手術(shù)后，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，密切注意患者生命體征變化，向患者說(shuō)明飲食、休息、用藥等注意事項(xiàng)，積極預(yù)防并發(fā)癥；當(dāng)患者出院時(shí)，耐心做好出院指導(dǎo)，告知患者及家屬相關(guān)出院流程，叮囑患者定期復(fù)查[3]。

1.2.3 評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑

收集患者對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施的建議，評(píng)價(jià)患者的滿意度，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，定期開展小組成員開展研討會(huì)，不斷完善臨床護(hù)理路徑方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用；根據(jù)患者的主觀感受，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，分值與患者滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者住院時(shí)間（7.18±3.07）天，住院費(fèi)用（4567.3±563.72）元，均明顯低于對(duì)照組的（10.59±3.29）天，（7983.9±673.92）元，研究組滿意程度（95.8±1.12）分明顯高于對(duì)照組（80.29±2.42）分，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障是一種常見眼科疾病，是導(dǎo)致人體失明的主要原因，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。最近幾年，隨著外科手術(shù)日益成熟，大大提升了白內(nèi)障的治療效果。但是由于多數(shù)白內(nèi)障患者年齡都比較大，基于老年患者特殊的心理及生理因素，在不同程度上增加了手術(shù)難度，因此，護(hù)理質(zhì)量高低將直接影響白內(nèi)障患者的手術(shù)效果。

臨床護(hù)理路徑是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求不斷增加的情況下而衍生的，其結(jié)合患者的治療情況及個(gè)體情況，融合了心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等多種護(hù)理內(nèi)容，按照不同階段實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理干預(yù)能有計(jì)劃性、針對(duì)性的開展[6]。我院近年來(lái)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得了良好的效果。通過(guò)研究對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低，患者滿意度高，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，臨床護(hù)理路徑可使得護(hù)理工作有計(jì)劃性、針對(duì)性、有效率的實(shí)施開展，促使患者獲取更好的醫(yī)療服務(wù)，縮短患者住院時(shí)間，提升患者的滿意度。

總而言之，臨床護(hù)理路徑是一種臨床應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)的護(hù)理模式，其具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但因起步時(shí)間晚，仍有很多需要完善的地方，需在日后實(shí)踐過(guò)程中，不斷完善方案，逐漸形成一套可行的護(hù)理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)，提高護(hù)理效率，縮短患者住院時(shí)間，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，在臨床中推廣使用。

[1] 陳秀英.探討臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):254-255.

[2] 劉雅倩,胡 靜,趙 娟.循證護(hù)理結(jié)合臨床路徑在白內(nèi)障合并糖尿病手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2013,11(6):947-948.

[3] 檀立慧,李秋華,王秀珍.在白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期為其施行臨床路徑護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):84-85.

[4] 范秋梅,唐曉琴.臨床護(hù)理路徑在年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(13):2046-2047.

[5] 侯華麗.臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):66-68,71.

[6] 袁玉媚,任葵順,謝 健.臨床護(hù)理路徑在實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,34(15):171-172.