許明姬

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，吉林 延邊 133000）

腫瘤是威脅人類(lèi)生命健康的主要疾病，疼痛是患者的主要癥狀，不僅會(huì)影響患者的生理健康，同時(shí)也會(huì)引發(fā)患者焦躁、失望等負(fù)面情緒，影響患者的治療依從性[1-2]。因此，臨床上要通過(guò)有效方法緩解患者的疼痛感、提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，鑒于此，本研究以80例腫瘤患者為主要對(duì)象，對(duì)疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在腫瘤患者疼痛護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院腫瘤內(nèi)科于2016年7月～2017年10月收治的80例腫瘤患者為主要對(duì)象，采用隨機(jī)分配原則分組，每組40例。對(duì)照組中：男性患者26例，女性患者14例；年齡區(qū)間為28～75歲，平均年齡為（42.85±2.26）歲。觀(guān)察組中：男性患者25例，女性患者15例；年齡區(qū)間為29～76歲，平均年齡為（42.96±2.47）歲。將兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，經(jīng)分析，觀(guān)察組和對(duì)照組患者在各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）本研究對(duì)象均為中晚期癌痛患者，癌痛評(píng)分＞3；（2）兩組患者的預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上；（3）患者知情、自愿參與。

1.2 研究方法

對(duì)照組：為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，評(píng)估疼痛情況；向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，緩解患者的負(fù)面情緒。

觀(guān)察組：（1）成立疼痛質(zhì)量管理小組：腫瘤科疼痛質(zhì)量管理小組成員主要包括疼痛專(zhuān)科護(hù)理人員、個(gè)案管理人員和護(hù)士長(zhǎng)，依據(jù)入院評(píng)估—疼痛干預(yù)—出院護(hù)理流程進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（2）建立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：綜合考慮腫瘤患者的具體情況，有根據(jù)的制定具體護(hù)理方案，綜合患者的情況，建立關(guān)于疼痛護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)，具體如下：①疼痛觀(guān)察及時(shí)性：對(duì)患者進(jìn)行兩次評(píng)估，第一次于患者入院后的8小時(shí)內(nèi)，第二次是在患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)麻醉是否全面失效進(jìn)行評(píng)估，若患者采用的麻醉方式為硬膜外麻醉，則每小時(shí)評(píng)估1次，共評(píng)估3次。若患者的疼痛評(píng)分在5分以上，則先鎮(zhèn)痛、再評(píng)估，直至疼痛評(píng)分在5分以下。②疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性：運(yùn)用我院自制的疼痛評(píng)估量表進(jìn)行疼痛護(hù)理的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，主要包括藥物配置錯(cuò)誤、藥物注射方法錯(cuò)誤、藥物漏發(fā)，計(jì)算并對(duì)比兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛病情觀(guān)察及時(shí)率、疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中80例腫瘤患者的一般資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、疼痛病情觀(guān)察及時(shí)率、疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比分析

觀(guān)察組中：藥物配置錯(cuò)誤0例，藥物注射方法錯(cuò)誤0例，藥物漏發(fā)1例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組中：藥物配置錯(cuò)誤1例，藥物注射方法錯(cuò)誤1例，藥物漏發(fā)4例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為15.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀(guān)察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（x2=3.913,P=0.047＜0.05）。

2.2 兩組的疼痛病情觀(guān)察及時(shí)率、疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率比較

觀(guān)察組中：疼痛病情觀(guān)察及時(shí)率為95.0%（38/40），疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率為97.50%（39/40）。對(duì)照組中：疼痛病情觀(guān)察及時(shí)率為70.0%（28/40），疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率為67.50%（27/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2為8.658、12.467,P為0.003、0.000，均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

疼痛是中晚期腫瘤患者的最常見(jiàn)表現(xiàn)，也是影響腫瘤患者身心質(zhì)量的主要癥狀，會(huì)加重患者的心理和生理的痛苦[4]。本研究中提及的疼痛護(hù)理指標(biāo)主要是用于衡量和評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)疼痛指標(biāo)構(gòu)建的方式，及時(shí)準(zhǔn)確的了解腫瘤患者的身體疼痛程度和疼痛發(fā)作情況，為護(hù)理管理方案的進(jìn)一步制定與改善提供科學(xué)依據(jù)，從而更好的指導(dǎo)護(hù)理工作。

本組研究結(jié)果顯示，通過(guò)建立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，可明顯降低腫瘤科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)可以提高疼痛病情觀(guān)察及時(shí)率和疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符[5]，說(shuō)明在對(duì)于中晚期腫瘤患者而言，緩解疼痛是提升其生活質(zhì)量的關(guān)鍵，也說(shuō)明建立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，可保障臨床護(hù)理工作的及時(shí)性、有效性和準(zhǔn)確性，在疼痛發(fā)生前給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療，可最大程度上緩解患者痛苦，減少患者的不適癥狀，提升患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，在腫瘤患者疼痛護(hù)理質(zhì)量管理中，建立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，可提高疼痛護(hù)理干預(yù)的及時(shí)性，緩解患者的疼痛感，提升腫瘤患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。