楊馳

【摘要】 目的 對(duì)五苓逐瘀湯治療急性腦出血患者的臨床效果進(jìn)行分析。方法 50例急性腦出血患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 各25例。A組實(shí)施常規(guī)性治療， B組采取五苓逐瘀湯治療， 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后血腫積塊體積。結(jié)果 B組患者14例顯效， 10例有效， 1例無效， 總有效率為96.00%（24/25）；不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（1/25）。A組患者10例顯效， 8例有效， 7例無效， 總有效率為72.00%（18/25）；不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%（6/25）。B組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者治療前血腫積塊體積（18.88±8.06）mm3，

治療后血腫積塊體積（2.10±2.56）mm3；A組患者治療前血腫積塊體積（19.88±8.22）mm3， 治療后血腫積塊體積（4.43±3.36）mm3；治療前兩組患者血腫積塊體積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后B組血腫積塊體積小于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦出血患者采用五苓逐瘀湯進(jìn)行治療， 能夠更加有效地提高腦出血患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 五苓逐瘀湯；腦血管；中藥治療；西藥治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.054

腦出血疾病是由于顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害， 從而在腦部血管中發(fā)生的一種疾病， 臨床非常常見[1]。本院以急性腦出血患者50例為研究對(duì)象， 采用五苓逐瘀湯進(jìn)行治療， 在此過程中取得了良好的效果， 研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2016年本院收治的50例急性腦出血患者， 男33例， 女17例， 年齡30～70歲， 平均年齡（42.5±9.2）歲。隨機(jī)分為A組和B組， 各25例?；颊呔淮嬖谄渌l(fā)癥。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 A組患者進(jìn)行西藥治療， 采用的藥物為腦血康膠囊[山東昊福藥業(yè)集團(tuán)制藥有限公司（國產(chǎn)）， 國藥準(zhǔn)字Z10960009]和胞磷膽堿鈉膠囊[齊魯制藥有限公司（國產(chǎn)）， 國藥準(zhǔn)字H20020220]混合用藥。對(duì)于第1次使用西藥治療腦出血的患者， 應(yīng)當(dāng)從最低用藥量1粒/次開始使用， 3次/d， 3 d后加大藥量， 2粒/次， 并且連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1. 2. 2 B組 B組患者進(jìn)行藥物病理測(cè)試， 以防患者對(duì)中藥成分過敏。B組患者采用五苓逐瘀湯治療， 五苓逐瘀湯屬于中藥藥方， 組方為：豬苓10 g、白術(shù)8 g、丹參15 g、黃芪20 g、熟地黃11 g、茯苓8 g、澤瀉12 g、桃仁13 g、桂枝、紅花、桔梗、甘草、赤芍、柴胡、玉米須、牛膝、枳殼、川芎各15 g， 藥劑用量每天早晚各1次， 通過水煎后飯前30 min服下， 連續(xù)用藥2個(gè)療程， 每個(gè)療程15 d。觀察患者使用效果， 并且記錄患者的使用效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后血腫積塊體積。各類癥狀均消失， 無任何不適感， 為顯效；各類癥狀得到有效緩解， 未對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響， 為有效；各類癥狀未緩解甚至加重， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者14例顯效， 10例有效， 1例無效， 總有效率為96.00%（24/25）；不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（1/25）。A組患者10例顯效， 8例有效， 7例無效， 總有效率為72.00%（18/25）；不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%（6/25）。B組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者治療前血腫積塊體積（18.88±8.06）mm3， 治療后血腫積塊體積（2.10±2.56）mm3；A組患者治療前血腫積塊體積（19.88±8.22）mm3， 治療后血腫積塊體積（4.43±3.36）mm3；治療前兩組患者血腫積塊體積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后B組血腫積塊體積小于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血疾病是由于顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害而導(dǎo)致顱內(nèi)血壓升高， 從而壓迫血管的疾病。現(xiàn)在， 每10萬人中就有1.5萬人患有腦血管疾病， 患病率為15%， 因此， 腦出血疾病也被稱為是人類死亡的三大疾病之一。其中， 急性腦出血疾病對(duì)患者本人以及家屬所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力非常巨大。因此， 一旦確診為急性腦出血疾病后， 除手術(shù)治療以外， 在康復(fù)治療過程中， 對(duì)其進(jìn)行藥物治療非常必要[2-5]。

在西藥中， 腦血康膠囊和胞磷膽堿鈉膠囊是治療腦出血中最常用到藥品之一， 其中， 腦血康膠囊主要用于腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）疾病、半身癱瘓、高血壓、腦出血、腦血栓、血腫積塊等疾病， 通過對(duì)其病理研究以小白鼠的腦血液為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停?通過使用腦血康膠囊， 發(fā)現(xiàn)其可以有效的抑制血塊的形成， 對(duì)已經(jīng)形成的血塊有活血化淤的作用， 因此， 它主要作用為活血化瘀、使血管流通；胞磷膽堿鈉膠囊主要成分為胞磷膽堿鈉， 其分子式為C14H25N4NaO11P2， 主要作用為治療腦損傷及其腦出血等癥狀。而在中藥中， 五苓逐瘀湯是治療腦出血的一味藥方， 五苓逐瘀湯中的赤芍、益母草有活血化瘀的功效， 可以排除顱內(nèi)積水， 柴胡、玉米須、牛膝等可以降低體內(nèi)的熱氣， 排除體內(nèi)的毒物， 諸藥可以起到疏通血管內(nèi)的積血等作用， 通過現(xiàn)代病理學(xué)的研究表明， 在五苓逐瘀湯中， 五苓粉有很好的利尿作用， 能夠增強(qiáng)胰島素， 使得體內(nèi)積水能夠排出， 同時(shí)可以加強(qiáng)體內(nèi)的血清蛋白的含量， 保護(hù)肝臟和脾腎補(bǔ)受損害， 同時(shí)起到降低顱內(nèi)壓力的作用， 中醫(yī)認(rèn)為， 腦出血的原因多為身體的內(nèi)臟相互作用的時(shí)候功能和分泌失調(diào)， 再加上補(bǔ)規(guī)律的作息時(shí)間和飲食習(xí)慣、快節(jié)奏生活方式導(dǎo)致， 而大腦和身體各部分都有著密切的關(guān)系， 調(diào)節(jié)好了身體內(nèi)部的各個(gè)環(huán)節(jié)， 才能使腦出血癥狀得到控制[6-10]。endprint

本研究結(jié)果顯示：B組患者14例顯效， 10例有效， 1例無效， 總有效率為96.00%（24/25）；不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%

（1/25）。A組患者10例顯效， 8例有效， 7例無效， 總有效率為72.00%（18/25）；不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%（6/25）。B組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者治療前血腫積塊體積（18.88±8.06）mm3， 治療后血腫積塊體積（2.10±2.56）mm3；A組患者治療前血腫積塊體積（19.88±8.22）mm3， 治療后血腫積塊體積（4.43±

3.36）mm3；治療前兩組患者血腫積塊體積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后B組血腫積塊體積小于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)急性腦出血患者采用五苓逐瘀湯進(jìn)行治療， 能夠更加有效地提高腦出血患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅星， 柯英利， 武濤， 等. 活血化瘀法結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療高血壓性腦出血急性期臨床療效觀察. 四川中醫(yī)， 2017（3）：114-118.

[2] 謝興國， 李妍妍， 王立峰. 五苓逐瘀湯治療腦出血急性期臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（12）：126-127.

[3] 韓冠先， 楊柳， 張善舉， 等. 五苓逐瘀湯治療腦出血急性期的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（31）：3425-3428.

[4] 索瑞寶， 焦海峰， 劉萬明. 中藥涼血通瘀方治療腦出血急性期瘀熱阻竅證的臨床療效探討. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2014（s2）：48.

[5] 吳俊， 何力. 逐瘀通絡(luò)湯治療急性出血性腦卒中36例的臨床觀察. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2009， 9（6）：471-472.

[6] 唐映， 劉杰文， 胡國恒， 等. 清熱化瘀湯治療腦出血急性期30例療效觀察. 湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（7）：35-36.

[7] 魏天誼. 中醫(yī)藥治療腦出血急性期實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)信息， 2013（22）：648.

[8] 王德周. 降氣消瘀湯治療腦出血急性期的理論探討與臨床觀察. 陜西中醫(yī)學(xué)院， 2012.

[9] 李培乾， 張迎利， 孫永寶. 活血化瘀法治療腦出血急性期106例臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2014（26）：17-19.

[10] 黃藝婧. 中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于腦出血急性期治療中的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（8）：90-91.

[收稿日期：2017-09-21]endprint