張榮欣+姜楓

摘要：目的 分析國家自然科學(xué)基金資助的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究項目，了解其發(fā)展趨勢及現(xiàn)況。方法 計算機檢索國家自然科學(xué)基金委員會科學(xué)基金網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)1996-2016年及“丁香通”1985-2015年國家自然科學(xué)基金資助的中醫(yī)學(xué)（H27）和中西醫(yī)結(jié)合（H29）領(lǐng)域的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究項目，統(tǒng)計立項年份、分支學(xué)科、項目類別、依托單位等。采用循證醫(yī)學(xué)構(gòu)建臨床問題的PICO模式，對項目研究對象、臨床或科學(xué)問題、干預(yù)措施、方法、效應(yīng)指標(biāo)、作用環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行分析。結(jié)果 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究獲得國家自然科學(xué)基金資助從1988年開始，1988-2016年共計61項，總金額為2638萬元，項目數(shù)量和資助金額總體呈上升趨勢，2010年后增幅較明顯。其中中醫(yī)學(xué)類48項、2177萬元（82.5%），中西醫(yī)結(jié)合類13項、461萬元（17.5%），包括面上項目27項、1132萬元（42.9%），青年科學(xué)基金17項、332萬元（12.6%），地區(qū)科學(xué)基金項目15項、634萬元（24.0%）及重點項目2項、540萬元（20.5%）；獲得資助較多的單位有北京中醫(yī)藥大學(xué)（15項）、新疆醫(yī)科大學(xué)（6項）、上海中醫(yī)藥大學(xué)（5項）；臟腑氣血津液體質(zhì)、中西醫(yī)結(jié)合臨床基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論是立項項目最多的分支學(xué)科。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究在國家自然科學(xué)基金的資助下取得了長足的進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：國家自然科學(xué)基金；中醫(yī)體質(zhì)；中醫(yī)藥；立項項目；PICO模式

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.02.022

中圖分類號：R2-05；R229 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2018）02-0099-05

Analysis on Scientific Projects about TCM Constitutions Funded by

National Natural Science Foundation of China

ZHANG Rong-xin， JIANG Feng

Ruikang Hospital， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning 530011， China

Abstract： Objective To analyze scientific projects about TCM constitutions funded by National Natural Science Foundation （NSFC）； To understand its development trend and current situation. Methods The scientific projects about TCM constitutions in the fields of H27 and H29 were retrieved in NSFC Network Information System during 1996-2016 and "Dingxiangtong" during 1985-2015. Project year， branch discipline， project category， relying-on units were analyzed. PICO model of evidence-based medicine to build clinical problems was applied to analyze project research objects， clinical or scientific issues， interventions， methods， effects indicators， and the role of links. Results There were totally 61 scientific projects and 26.38 millions yuan funded by NSFC in TCM constitutions during 1988-2016. Project and the amount of fund to overall were on the rise， especially since 2010. There were 48 projects about TCM science， 21.77 million yuan （82.5%）， 13 projects about integrated traditional Chinese and Western medicine， 4.61 million yuan （17.5%）， including 27 surface projects， 11.32 million yuan （42.9%）， 17 youth science fund， 3.32 million yuan （12.6%）， 15 regional science fund projects， 6.34 million yuan （24.0%）， and 2 key projects， 5.4 million yuan （20.5%）. The units with the most foundation were Beijing University of Chinese Medicine （15）， Xinjiang Medical University （6）， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine （5）. TCM constitution of zang-fu， qi and blood， and body fluid， clinical basis of integrated traditional Chinese and Western medicine， and basic principles of integrated traditional Chinese and Western medicine were the branches with the most foundation. Conclusions Supported by NSFC， marked improvement and progress have been achieved in research on TCM constitutions.endprint

Keywords： National Natural Science Foundation； TCM constitutions； TCM； funded projects； PICO model

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類體質(zhì)特征、體質(zhì)類型的生理、病理特點，分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療以及養(yǎng)生康復(fù)的學(xué)科[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到體質(zhì)的偏頗是疾病發(fā)生的內(nèi)因，它決定個體對不同病因的易感性及其發(fā)病后病理變化的傾向性，并影響著臨床治療的效果[2]。國家自然科學(xué)基金委員會自1986年成立以來，充分發(fā)揮了對我國基礎(chǔ)研究的“導(dǎo)向、穩(wěn)定、激勵”的功能，在推動我國自然科學(xué)基礎(chǔ)研究的發(fā)展，促進(jìn)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)優(yōu)秀科技人才等方面取得了巨大成績，研究機構(gòu)承擔(dān)自然基金項目的多少，成為評價其基礎(chǔ)性研究學(xué)術(shù)水平及地位的重要指標(biāo)之一，通過對國家自然科學(xué)基金立項項目進(jìn)行分析，可以為學(xué)科發(fā)展、項目申報提供有力借鑒[3-4]。

PICO模式是循證醫(yī)學(xué)構(gòu)建臨床問題的模式[5]，P指特定的患病人群（population/participants），I指干預(yù)（intervention/exposure），C指對照組或另一種可用于比較的干預(yù)措施（comparator/control），O為結(jié)局（outcome），每個臨床問題均由PICO 4個部分構(gòu)成。本研究對國家自然科學(xué)基金資助的中醫(yī)學(xué)（H27）、中西醫(yī)結(jié)合（H29）2個領(lǐng)域的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)項目進(jìn)行檢索，從項目的年度分布、二級申報分支學(xué)科、項目類別、項目依托單位等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析，并借鑒PICO模式進(jìn)行分析，為相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

登錄國家自然科學(xué)基金委員會科學(xué)基金網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)（https：//isisn.nsfc.gov.cn/egrantweb/），選擇“項目檢索”進(jìn)入“項目綜合查詢”（https：//isisn.nsfc.gov.cn/ egrantindex/funcindex/prjsearch-list）界面，在項目名稱內(nèi)輸入“體質(zhì)”，1996-2016年逐年進(jìn)行檢索，然后將檢索到的項目截屏保存，打印出后進(jìn)行逐條篩選，將中醫(yī)藥領(lǐng)域項目篩選、錄入Excel2007，建立關(guān)于學(xué)科領(lǐng)域、項目名稱、批準(zhǔn)年度、申請領(lǐng)域、依托單位、項目負(fù)責(zé)人以及項目經(jīng)費的數(shù)據(jù)庫，部分條目通過“丁香通”（http：//nsfc.biomart.cn/index.php）進(jìn)行補充，1985-2015年，在項目名稱中輸入檢索詞“體質(zhì)”。參考循證醫(yī)學(xué)構(gòu)建臨床循證問題的PICO模式，對立項的中醫(yī)學(xué)學(xué)科項目進(jìn)行分析，鑒于C即對照措施在研究多不顯示且不是核心內(nèi)容，故不做統(tǒng)計，P定義為研究對象、臨床或者科學(xué)問題，I定義為干預(yù)措施、方法，O定義為效應(yīng)指標(biāo)、機制環(huán)節(jié)。中醫(yī)領(lǐng)域項目限定為中醫(yī)（H27）和中西醫(yī)結(jié)合（H29）。

2 結(jié)果及分析

2.1 基本資助情況

國家自然科學(xué)基金對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究的立項資助從1988年開始，1988-2016年累計資助61項研究，資助金額2638萬元，基本資助情況見表1。

表1顯示，國家自然基金在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)領(lǐng)域的資助項目和資助金額整體呈上升趨勢，2009年后增幅較明顯，資助金額>100萬元/年。

2.2 項目類型

1988-2016年立項項目類型情況見表2。

表2顯示，面上項目27項（44.3%）、1132萬元（42.9%），青年科學(xué)基金17項（27.9%）、332萬元（12.6%）和地區(qū)科學(xué)基金項目15項（24.6%）、634萬元（24.0%）是科學(xué)基金的主體部分。

獲得立項較多的單位為北京中醫(yī)藥大學(xué)15項（重點項目2項、面上項目8項、青年基金5項）、新疆醫(yī)科大學(xué)6項（地區(qū)基金4項、青年基金2項）、上海中醫(yī)藥大學(xué)5項（面上項目4項、青年基金1項）；個人獲得≥3項的有北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦（6項，其中重點項目1項、1項標(biāo)注單位為中國中醫(yī)研究院研究生院）、成都中醫(yī)藥大學(xué)李煒弘（3項，均為面上項目）、甘肅省中醫(yī)院李盛華（3項，面上項目2項、地區(qū)項目1項）。

進(jìn)一步分析表明，該結(jié)果與各單位的科研實力、學(xué)術(shù)傳承、地區(qū)特色有關(guān)。最早的項目為1988年中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院王琦和1989年上海中醫(yī)藥大學(xué)匡調(diào)元，王琦團隊是我國中醫(yī)體質(zhì)研究科研實力最強的中醫(yī)藥高等院校梯隊，地區(qū)基金中新疆、內(nèi)蒙古立項較多，內(nèi)容為少數(shù)民族的體質(zhì)研究，包括蒙醫(yī)的“三根體質(zhì)”，表明國家自然科學(xué)基金重視培養(yǎng)地方中醫(yī)體質(zhì)學(xué)領(lǐng)域人才、穩(wěn)定地方中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥科研隊伍，對中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥資源開發(fā)均有重要意義。

2.3 分支學(xué)科

按照分支學(xué)科對立項情況進(jìn)行分析，結(jié)果見表3。

表3表明，獲得立項項目數(shù)前3位的分支學(xué)科是臟腑氣血津液體質(zhì)、中西醫(yī)結(jié)合臨床基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論。獲得資助金額前3位的分支學(xué)科是臟腑氣血津液體質(zhì)、中醫(yī)學(xué)（包含重點項目320萬元）、病因病機（包含重點項目220萬元）。若不考慮重點項目，前3位為臟腑氣血津液體質(zhì)、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論和中醫(yī)耳鼻喉科。

2.4 研究動態(tài)

2.4.1 中醫(yī)學(xué)學(xué)科

參考循證醫(yī)學(xué)構(gòu)建臨床循證問題的PICO模式，對立項的48項中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)科項目進(jìn)行分析。

中醫(yī)學(xué)學(xué)科在體質(zhì)研究的研究對象、臨床科學(xué)（P）問題上，大致可以歸納為5類。

第1類：各型體質(zhì)，如痰濕肥胖體質(zhì)、中醫(yī)痰濕體質(zhì)、不同體質(zhì)類型、陰虛體質(zhì)、陽虛質(zhì)、中醫(yī)過敏體質(zhì)、痰濕體質(zhì)異病同治、陰虛陽虛體質(zhì)、過敏體質(zhì)等。

第2類：體質(zhì)與疾病，如痰濕體質(zhì)易發(fā)代謝綜合征、痰濕體質(zhì)肥胖與胰島素抵抗、鼻咽癌高癌家系癌患者氣虛體質(zhì)、發(fā)作性睡病與中醫(yī)體質(zhì)、陽虛質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎、中醫(yī)防治花粉癥及糾正過敏體質(zhì)、鼻咽癌高癌家系體質(zhì)證型、Leber遺傳性視神經(jīng)病變的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、糖尿病腎病中醫(yī)體質(zhì)易感性、吸毒人群中醫(yī)體質(zhì)、非創(chuàng)傷性股骨頭壞死中醫(yī)體質(zhì)類型、干燥綜合征陰虛體質(zhì)、陰虛氣郁體質(zhì)對乳腺癌發(fā)病的影響、鼻咽原位癌中醫(yī)體質(zhì)、血瘀體質(zhì)型非創(chuàng)傷性股骨頭壞死、頸椎病4種關(guān)聯(lián)中醫(yī)體質(zhì)人群、實性和虛性體質(zhì)肥胖的差異、亞健康狀態(tài)人群的體質(zhì)特征等。 第3類：體質(zhì)與證候，如證候病機與體質(zhì)、證候特征、腎陽虛體質(zhì)、不同體質(zhì)類型冠心病心血瘀阻證、皮膚免疫的太陽表虛證、表實證患者體質(zhì)差異、腎陽虛體質(zhì)能量代謝低下、“氣虛體質(zhì)-慢性胃病”脾虛證、福建乙型肝炎肝硬化濕熱證與體質(zhì)以及少、長、壯、老腎陽盛衰等。endprint

第4類：少數(shù)民族體質(zhì)，如朝醫(yī)體質(zhì)辨象、內(nèi)蒙古特稟體質(zhì)家族人群、蒙醫(yī)“赫依、希拉、巴達(dá)干”3種基本體質(zhì)生物學(xué)特征、新疆哈族過敏性鼻炎患者與陽虛體質(zhì)關(guān)系等。

第5類：體質(zhì)動物模型等其他問題，如常用實驗大鼠的中醫(yī)體質(zhì)、不同體質(zhì)狼瘡鼠腎炎腎纖維化、腎陽虛體質(zhì)動物模型、變應(yīng)性鼻炎體質(zhì)模型，體質(zhì)影響針刺鎮(zhèn)痛、非酒精性脂肪性肝病患者運氣學(xué)體質(zhì)特征、干支運氣與體質(zhì)及疾病罹患關(guān)系、五七至七七陰虛體質(zhì)女性腸道菌群、陽虛質(zhì)腸道菌群特征等。

在干預(yù)方法（I）問題方面，有益氣破血法、益氣解毒法、麥冬、調(diào)體干預(yù)、方藥干預(yù)、過敏康、中藥、芪麝丸等。

在效應(yīng)指標(biāo)、作用環(huán)節(jié)（O）問題方面，可歸納為基因、各類組學(xué)、遺傳學(xué)、通路及其他5大類。

第1類：基因相關(guān)研究，如HLA基因多態(tài)性、基因表達(dá)、基因表達(dá)譜、遺傳傾向與載脂蛋白E基因多態(tài)性、DRD2基因TaqIA多態(tài)性，轉(zhuǎn)化生長因子-β1基因T869C（Leu 10 Pro）多態(tài)性、基因調(diào)控、相關(guān)基因多態(tài)性、遺傳學(xué)基礎(chǔ)的單核苷酸多態(tài)性基因分型芯片研究、HLA-DRB1、腫瘤壞死因子-α基因多態(tài)性、miR-17-92相關(guān)性、微小RNA表達(dá)調(diào)控、相關(guān)micro RNA組學(xué)分析及其靶基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)等。

第2類：各類組學(xué)研究，如蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、關(guān)鍵蛋白質(zhì)組分、蛋白芯片聯(lián)合質(zhì)譜檢測技術(shù)、系統(tǒng)生物學(xué)等。

第3類：遺傳學(xué)相關(guān)研究，如樹突狀細(xì)胞成熟及其表觀遺傳調(diào)控機制、線粒體母系遺傳、表觀遺傳學(xué)、體質(zhì)遺傳、表觀遺傳調(diào)控機制等。

第4類：各種通路、途徑，如血清經(jīng)核因子-κB（NF-κB）途徑促腫瘤細(xì)胞生長、Wnt/β-catenin信號通路、宿主NF-κB信號通路共變化機制、調(diào)節(jié)Th17/Treg亞群、中藥組方“譜-效”關(guān)系和蛋白芯片技術(shù)等。

第5類：其他研究，如流行病學(xué)、基礎(chǔ)研究、物質(zhì)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)證候評價體系、中醫(yī)病因病機分子特征、氧化應(yīng)激機制、體感誘發(fā)電位和末梢神經(jīng)動作電位、腦功能連接網(wǎng)絡(luò)整合機制、分子機制、宿主代謝共變化機制、骨髓干細(xì)胞動員歸巢、群體藥代動力學(xué)、巨噬細(xì)胞自噬啟動與降解障礙、數(shù)據(jù)分析、物質(zhì)基礎(chǔ)（代謝組學(xué)及循證醫(yī)學(xué)方法）、生物學(xué)基礎(chǔ)（體質(zhì)土壤學(xué)說）等。

2.4.2 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科

對中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科立項的13個項目按照PICO模型進(jìn)行分析。

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科在體質(zhì)研究的研究對象、臨床科學(xué)（P）問題方面，也可分為5類：各類體質(zhì)、體質(zhì)與疾病、體質(zhì)與證候、少數(shù)民族體質(zhì)及其他。

第1類：各類體質(zhì)，如寒體與熱體。

第2類：體制與疾病，如Graves病體質(zhì)表型、葡萄糖腦苷脂酶多態(tài)性與中醫(yī)體質(zhì)類型、冠心病人中醫(yī)體質(zhì)表型差異、慢性阻塞性肺疾病發(fā)展“快”“慢”的判定標(biāo)準(zhǔn)及其體質(zhì)特征、冠心病痰濕體質(zhì)調(diào)治等。

第3類：體質(zhì)與證候，如三陰性乳腺癌中醫(yī)體質(zhì)、證型分布規(guī)律、盆腔器官脫垂的發(fā)病特征及其氣虛證等。

第4類：少數(shù)民族體質(zhì)，如新疆北疆牧區(qū)漢族、哈族和維族強直性脊柱炎，新疆北疆牧區(qū)維族、哈族及漢族膝骨性關(guān)節(jié)炎，新疆漢、維、哈族帕金森病的營養(yǎng)環(huán)境因素，烏魯木齊地區(qū)維吾爾族體質(zhì)類型，蒙古族7～8歲兒童三根體質(zhì)分類等。

第5類：其他，如寒熱體質(zhì)大鼠、免疫狀態(tài)及ORMDL3基因SNPs與哮喘發(fā)生等。

在干預(yù)方法（I）上有中藥、鳳膏等。

在效應(yīng)指標(biāo)、作用環(huán)節(jié)（O）的著眼點有，相關(guān)性、臨床流行病學(xué)調(diào)查、免疫學(xué)、基因組學(xué)、代謝組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究等，如CD40基因多態(tài)性、流行病調(diào)查與中醫(yī)體質(zhì)類型分布、DNA甲基化譜分析及其表觀遺傳學(xué)機制、分子生物學(xué)機制、德爾菲法制定、表觀遺傳學(xué)調(diào)控機制、轉(zhuǎn)錄組學(xué)技術(shù)、T細(xì)胞亞群平衡及ADAM33基因多態(tài)性差異、靶向代謝組學(xué)（兒茶酚胺代謝途徑）、CHEK2基因功能區(qū)SNP（關(guān)聯(lián)分析及其功能研究）等。

3 討論

隨著國家在科研投入上的持續(xù)增加，國家自然科學(xué)基金資助強度提高、支持面擴大，穩(wěn)定支持科學(xué)家探索創(chuàng)新，著力促進(jìn)學(xué)科均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。本研究結(jié)果表明，國家自然科學(xué)基金資助的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究在2個學(xué)科上均呈現(xiàn)由粗到細(xì)、由淺入深的特點。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究項目在項目數(shù)和資助額度上均有較大增長，自2010年以來，每年的資助金額均大于100萬元。通過政策引導(dǎo)和宏觀調(diào)控，學(xué)科均衡協(xié)調(diào)發(fā)展環(huán)境逐步得到優(yōu)化。此外，穩(wěn)步推進(jìn)西部和少數(shù)民族等地區(qū)人才發(fā)展，表明國家自然科學(xué)基金對少數(shù)民族地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)在政策上有所傾斜。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究的臨床（科學(xué)）研究問題集中在各類體質(zhì)的劃分、體質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)、體質(zhì)與疾病的相關(guān)性、體質(zhì)與證候的相關(guān)性和體質(zhì)的動物模型等方面，效應(yīng)指標(biāo)、作用環(huán)節(jié)研究問題集中在免疫學(xué)、基因組學(xué)、代謝組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)等方面。研究者應(yīng)關(guān)注研究熱點及動態(tài)，并培養(yǎng)自身的優(yōu)勢學(xué)科，為相關(guān)研究開展做支撐。提示申請資助的研究者應(yīng)深入學(xué)習(xí)國家自然科學(xué)基金委員會每年發(fā)布的《項目指南》，根據(jù)自身的特點和實力，綜合各科研單位的優(yōu)勢領(lǐng)域申請[6]。

對于今后中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究，筆者認(rèn)為需要注意明確所研究臨床（科學(xué)）問題與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，明確所研究疾病的病因病機等相關(guān)因素及中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)涵和外延，在此基礎(chǔ)上結(jié)合所研究疾病的自身特點及疾病診療中需要解決的具體問題，明確定位、精準(zhǔn)發(fā)力。如高血壓、糖尿病等病因復(fù)雜、與體質(zhì)相關(guān)的疾病，在開展體質(zhì)與疾病易感性研究時，要對所研究的臨床問題進(jìn)行明確界定，然后將該問題轉(zhuǎn)化為科學(xué)問題，凝煉到與疾病的中醫(yī)藥預(yù)防、治療、康復(fù)等密切相關(guān)的具體問題上，避免大而空的選題；病因明確的疾病如感染性疾病，特別是人群普遍易感的疾病，中醫(yī)體質(zhì)類型在其中居于次要地位，這類選題應(yīng)當(dāng)慎重。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王琦，王睿林，李英帥.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)學(xué)科發(fā)展述評[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（9）：627-630.

[2] 王琦.論中醫(yī)體質(zhì)研究的3個關(guān)鍵問題（下）[J].中醫(yī)雜志，2006，47（5）：329-332.

[3] 李英.我國圖書情報與檔案管理學(xué)科研究現(xiàn)狀剖析——基于2009-2013年國家自然科學(xué)基金和國家社會科學(xué)基金立項的分析[J].圖書情報工作， 2014，58（9）：31-36.

[4] 練硝，王興華.2013-2015年云南省國家自然科學(xué)基金地區(qū)科學(xué)基金資助情況淺析[J].云南科技管理，2016，28（2）：9-12.

[5] 劉續(xù)寶，王素萍.臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)：第4版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：17.

[6] 劉運芳，韓立煒，商洪才，等.科學(xué)基金促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項目統(tǒng)計分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（11）：1557-1560.endprint