徐從蕊，陳映紅，矯立嬌，崔　燕

(中國人民解放軍161醫(yī)院護(hù)理部，湖北 武漢 430000)

在災(zāi)難事件的救援過程中，護(hù)士是醫(yī)療救護(hù)力量中的重要組成部分醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮了重要作用，為治療傷員、挽救生命做出了突出貢獻(xiàn)。災(zāi)害救援護(hù)士更是不容忽視的一支力量，他們身處救援前線，竭力協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治工作。在我國，災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)仍未走向正規(guī)，缺乏專業(yè)化的培養(yǎng)和認(rèn)證。據(jù)了解,護(hù)士接受教育程度不高，缺乏災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育背景，急救應(yīng)變意識(shí)不強(qiáng)，心理素質(zhì)不穩(wěn)定，缺乏心理救援知識(shí)和技能等問題[1]。致使專業(yè)化、規(guī)范化的災(zāi)害救援護(hù)士隊(duì)伍的組建尚未實(shí)現(xiàn)。因此，提出擴(kuò)大應(yīng)急救援護(hù)理隊(duì)伍，培養(yǎng)急救?？谱o(hù)士，加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)繼續(xù)教育，增加災(zāi)害護(hù)理學(xué)及心理救援知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化演練，提升護(hù)理人員救援應(yīng)急能力等對策，以提高護(hù)理人應(yīng)急救援的綜合素質(zhì)和整體水平。

1　我國災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

盡管我國各類自然災(zāi)害和人為災(zāi)害頻繁爆發(fā)，但對于災(zāi)害救援護(hù)士，我國卻缺乏足夠的重視，尚未建立專業(yè)的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)。隨著國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展、生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大和社會(huì)財(cái)富的積累，災(zāi)害損失有日益加重的趨勢，例如汶川8級地震、玉樹7.1級地震、蘆山7級地震等，各種災(zāi)害所致大規(guī)模突發(fā)事件的威脅已成為健康保健系統(tǒng)的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)在災(zāi)害救援中發(fā)揮應(yīng)有的作用[2]，而災(zāi)害護(hù)理教育在我國還未普及，護(hù)士缺乏災(zāi)害護(hù)理意識(shí)、知識(shí)技能儲(chǔ)備，難以應(yīng)對突發(fā)性災(zāi)害。因此，在頻發(fā)的自然災(zāi)害現(xiàn)實(shí)下，建立專業(yè)化、規(guī)范化的災(zāi)害救援護(hù)士隊(duì)伍極為必要。

1.1　重視不足

在國外，災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)被置于重要位置，不僅組建有“大規(guī)模災(zāi)害教育的國際護(hù)理聯(lián)盟”對培養(yǎng)工作進(jìn)行指導(dǎo)和相互促進(jìn)，還通過聯(lián)盟形成了一系列理論和學(xué)術(shù)成果，有力地推動(dòng)了災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)工作[3]。

我國近年來雖頻繁發(fā)生各類自然災(zāi)害，造成了嚴(yán)重的人員傷亡，但對于組建專門化、正規(guī)化的災(zāi)害護(hù)士救援隊(duì)伍一直處于探討之中。各界對于呼吁災(zāi)害救援護(hù)士的呼聲日趨強(qiáng)烈，但由于我國的災(zāi)害護(hù)理起步晚，缺乏對災(zāi)害救援護(hù)士的足夠的重視，培養(yǎng)、組建工作仍未踏入正軌。

1.2　缺乏專業(yè)化培養(yǎng)

在我國自然災(zāi)害救助中，尚未擁有完全意義上災(zāi)害救援護(hù)士。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)，救援護(hù)士大多來自各個(gè)醫(yī)院抽調(diào)的普通護(hù)士，盡管具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在技能和水平方面都較為突出，但參加救援的護(hù)士沒有經(jīng)過專業(yè)的災(zāi)害救援學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，一些護(hù)士還是第一次親臨災(zāi)害救援現(xiàn)場，對如何正確處理因?yàn)?zāi)害而造成傷害的病患仍缺乏足夠的專業(yè)知識(shí)。

究其原因，無非在于我國尚未建立完善的災(zāi)害救援體系，災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)也未納入體系之中。對于災(zāi)害事故，普遍認(rèn)為一般護(hù)士足以承擔(dān)救助工作，便疏于對災(zāi)害救援護(hù)士的專門培養(yǎng)，也未進(jìn)行大力的資金、物質(zhì)等方面的投入，致使災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)工作尚未走上正規(guī)化、科學(xué)化的軌道。

2　我國災(zāi)害救援護(hù)士的發(fā)展之路

在災(zāi)害救援現(xiàn)場，許多護(hù)士憑借著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、過人的理論水平以及無私的奉獻(xiàn)精神救死扶傷，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮了重要作用[4]，踐行了“白衣天使”的職業(yè)道德和個(gè)人素養(yǎng)。但鑒于現(xiàn)有的救援護(hù)士大多來自醫(yī)院科室，沒有經(jīng)歷過專門的訓(xùn)練，有些尚未經(jīng)歷過真正的救援現(xiàn)場，且受身體和心理?xiàng)l件約束，難以適應(yīng)高強(qiáng)高壓的救援工作，在一定程度上影響了救治的效果。這些問題的存在都說明了組建專業(yè)化、規(guī)范化的災(zāi)害救援護(hù)士隊(duì)伍的必要性。大力發(fā)展我國的災(zāi)害救援護(hù)士，將各類災(zāi)害事故中的人員傷亡降低最低，就必須從建立專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)入手，堅(jiān)持嚴(yán)格的培養(yǎng)條件，在適宜的培養(yǎng)方式和科學(xué)的培養(yǎng)內(nèi)容下推動(dòng)我國災(zāi)害救援護(hù)士培養(yǎng)工作走向縱深。

2.1　法律保障

災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)首先應(yīng)當(dāng)從相關(guān)法律中給予要求和保障，比如相關(guān)的應(yīng)急救援的法律法規(guī)要對災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)給予明確的規(guī)定，并在學(xué)校教育中納入災(zāi)害救援課程設(shè)置和強(qiáng)制的課程要求，使得災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)納入法制化的軌道。

2.2　建立專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)工作必須在全社會(huì)的支持下，建立統(tǒng)一高效地災(zāi)害救援培訓(xùn)指揮機(jī)構(gòu)，同時(shí)依托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在救援現(xiàn)場和災(zāi)害救援護(hù)士之間搭建樞紐和橋梁作用。

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的設(shè)立可通過醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的聯(lián)合實(shí)現(xiàn)。一方面，醫(yī)學(xué)院校憑借強(qiáng)大的師資資源從中挑選合適的培養(yǎng)對象，同時(shí)選取現(xiàn)有的醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，有針對性地展開培訓(xùn)。通過專業(yè)理論課程的開設(shè)，向培訓(xùn)學(xué)員講解災(zāi)害救援中的理論常識(shí)以及區(qū)別于普通救援的特殊理論。同時(shí)，要著重培養(yǎng)學(xué)員的應(yīng)急能力以及野外生存能力，在授課過程中強(qiáng)化對學(xué)員緊急醫(yī)療護(hù)理問題能力和心理素質(zhì)的提升，促使學(xué)員在災(zāi)害救援中的實(shí)際救助水平顯著進(jìn)步。

另一方面，醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)院的指導(dǎo)、支持，對課程開始和實(shí)際授課情況進(jìn)行檢查，對參與培養(yǎng)和培訓(xùn)合格的學(xué)員進(jìn)行科學(xué)化管理，確保災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)將災(zāi)害救援護(hù)士輸送到救援現(xiàn)場，保證救援工作有序展開。

2.3　堅(jiān)持嚴(yán)格的培養(yǎng)條件

如上所述，救援現(xiàn)場工作任務(wù)重、強(qiáng)度大，較之一般的救援工作有所不同。這就需要在培訓(xùn)前挑選適宜的培養(yǎng)對象，從專業(yè)、身體、心理等多方面進(jìn)行綜合權(quán)衡和考量，保證培養(yǎng)效果。

首先，參與培訓(xùn)的護(hù)士和醫(yī)學(xué)院學(xué)員必須具備一定的科學(xué)文化水平，掌握應(yīng)有的護(hù)理技能，能夠妥善處理各類突發(fā)事件，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，災(zāi)害救援護(hù)士在救援現(xiàn)場可能面臨各種危及情況，因而應(yīng)具有一定的自我保護(hù)能力，同時(shí)廣涉知識(shí)，對自然和人文常識(shí)能夠有所掌握，以便在危險(xiǎn)的環(huán)境下能夠順利救援以及自救。

其次，參與培訓(xùn)的護(hù)士和醫(yī)學(xué)院學(xué)員應(yīng)擁有良好的身體素質(zhì)。救援工作任務(wù)十分繁重，且救援現(xiàn)場條件大都較為艱苦，生活物資有所缺乏。在長時(shí)間高密度、高強(qiáng)度的救援工作下，如若沒有強(qiáng)健的體魄，將難以勝任災(zāi)害救援工作。

再次，強(qiáng)大的心理素質(zhì)也應(yīng)是重要的一個(gè)培養(yǎng)條件。災(zāi)害事故發(fā)生后，現(xiàn)場往往十分慘烈，房屋傾倒，甚至大規(guī)模傷亡事件都有可能發(fā)生。災(zāi)害救援護(hù)士如果欠缺心理承受能力，在災(zāi)害事故面前過于悲傷和脆弱，很難正常開展救援工作。

與此同時(shí)，在選拔培養(yǎng)學(xué)員時(shí)，還應(yīng)考察其是否具有無私奉獻(xiàn)、忠于職守等人道主義精神，將真正致力于災(zāi)害救援工作的最佳人選作為培養(yǎng)對象。

2.4　選擇適宜的培養(yǎng)方式

適宜的培養(yǎng)方式也是鍛造高素質(zhì)災(zāi)害救援護(hù)士隊(duì)伍的重要因素[5]。結(jié)合我國實(shí)際，在培養(yǎng)方式上應(yīng)選擇國民教育培養(yǎng)和在職培養(yǎng)兩種方式。

一方面，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開設(shè)災(zāi)害救援專業(yè)課程，以國民教育的方式進(jìn)行專門培養(yǎng)。在培養(yǎng)過程中，除了強(qiáng)化對災(zāi)害救援的教育外，還應(yīng)注重教授學(xué)生普通的護(hù)理常識(shí)和專業(yè)知識(shí)，確保學(xué)生技能勝任災(zāi)害救援工作，又能適應(yīng)醫(yī)院科室的普通護(hù)理工作。

另一方面，還應(yīng)建立災(zāi)害救援的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對于災(zāi)害救援專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)以在職教育的方式進(jìn)行，要求參與災(zāi)害救援的護(hù)士需要每年固定期限的災(zāi)害救援專業(yè)培訓(xùn)，并加以考核。已經(jīng)參加工作的護(hù)理人員如若有志成為專業(yè)的災(zāi)害救援護(hù)士，可以向?qū)I(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提出申請，在培訓(xùn)、考核后獲取資格認(rèn)證，參加災(zāi)害救援工作。

2.5　確定科學(xué)的培養(yǎng)內(nèi)容

鑒于災(zāi)害救援的實(shí)際情況，在培養(yǎng)內(nèi)容方面既要堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，也要注重對身體和心理的雙重訓(xùn)練。

首先，在理論課程的開設(shè)上，應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，將公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)、自然學(xué)等納入課程體系，注重全方位培養(yǎng)。同時(shí)，還應(yīng)將模擬救援作為常設(shè)課程之一，幫助學(xué)員及早適應(yīng)地震、火災(zāi)、交通事故等救援現(xiàn)場。

其次，要將身體素質(zhì)的訓(xùn)練作為重要的培養(yǎng)內(nèi)容。在日常培養(yǎng)中，為了學(xué)員能夠在艱苦、繁重的救援現(xiàn)場有序展開救援工作，充分適應(yīng)救援強(qiáng)度，就應(yīng)大力注重體能訓(xùn)練，開始徒步課、攀爬課、野外生存訓(xùn)練等。

再次，要聘請專門的心理教師對學(xué)員進(jìn)行心理教育和疏導(dǎo)，及早提升學(xué)員的心理抗壓能力和承受能力，確保面對救援現(xiàn)場的種種復(fù)雜情況能夠放下心理負(fù)擔(dān)，避免消極情緒，正常開展救援工作。

3　結(jié)論與討論

在日益頻發(fā)的災(zāi)害事故下，災(zāi)害救援護(hù)士的需求日臻擴(kuò)大[6]。但我國專業(yè)化、規(guī)范化的災(zāi)害救援護(hù)士培養(yǎng)工作并非一蹴而就之事，它需要在高度的重視和周密的籌備下組建專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，加以法律法規(guī)強(qiáng)制要求。我們有理由相信，在逐步邁上正軌的災(zāi)害救援護(hù)士培養(yǎng)工作下，我國的災(zāi)害救援體系將日益完善，從而更好地挽救傷者生命，推動(dòng)社會(huì)和諧。