馬菊蓉

（張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

臨床護理實習是護生成為護理從業(yè)人員的必經(jīng)過程，其教學質(zhì)量直接關(guān)系到實習生掌握的護理知識與操作技巧，甚至影響其職業(yè)生涯[1，2]。以往臨床護理帶教主要以群體授課與一對一授課方式開展[3，4]，但這種帶教模式缺乏規(guī)范化流程。臨床護理路徑管理是近年來開發(fā)的一種管理模式，目前已被廣泛應用于護理服務中。本研究將臨床護理路徑管理模式應用于骨科護理帶教中，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016年1月至2017年6月在我院骨科實習的106例實習護生，采用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與觀察組，各53例，實習護生均為女生，于帶教前簽署知情同意書。對照組實習護生年齡19～23歲，平均（21.47±1.98）歲，其中專科25例，本科28例；觀察組實習護生年齡19～25歲，平均（21.82±2.05）歲，其中?？?6例，本科27例。兩組實習護生基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學模式，在骨科篩選經(jīng)驗豐富的護士為教學實施者，合理安排責任帶教教師，采用傳統(tǒng)的群體授課與一對一授課方式實施教學。教學內(nèi)容為骨科基本情況、骨科規(guī)章制度、骨科教學理論知識以及骨科臨床護理操作技巧等，教學時間為4周。實習生入科后先統(tǒng)一進行群體授課，再進行一對一授課，深入講解臨床護理操作技巧，最后統(tǒng)一進行考核。

觀察組采用臨床護理路徑管理模式，總結(jié)既往骨科護理教學內(nèi)容，再以時間作為導向建立路徑表（見表1），帶教教師根據(jù)路徑表內(nèi)容完成教學。

表1 骨科護理帶教臨床護理路徑表

1.3 評估標準

（1）考核評估：完成教學后，對兩組進行理論知識與實踐技能考核，均采取百分制，90分及以上為優(yōu)，60～89分為合格，低于60分為不合格。（2）護理不良事件：記錄兩組實習護生在臨床工作中護理缺陷與護理投訴事件發(fā)生率。（3）教學滿意度：完成教學與考核后，對兩組實習護生進行教學滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括教學模式、授課形式、教學條理性3方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核結(jié)果比較

觀察組理論知識與實踐技能考核合格率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組考核結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組護理不良事件發(fā)生率比較

觀察組護理不良（護理缺陷與護理投訴）事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組護理不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組教學滿意度比較

觀察組實習護生對教學模式、授課形式與教學條理性的滿意度明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表4）。

表4 兩組教學滿意情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 臨床護理路徑管理模式能夠提高實習護生知識與技能掌握程度

傳統(tǒng)臨床護理帶教以教學大綱為基礎(chǔ)，采用群體授課與一對一授課方式對實習護生進行教學，其教學內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)理論知識與臨床操作技巧，但該教學模式缺乏規(guī)范性，難以保證教學的有序性與合理性[5]。臨床護理路徑管理以時間為導向，將不同教學內(nèi)容按時間段進行劃分，使學生更有序地接受護理知識，對其掌握相關(guān)護理知識有積極的促進作用[6]。本研究中，應用臨床護理路徑管理模式后，53例骨科護理實習生理論知識與實踐技能考核合格率均明顯提高，且明顯高于對照組，表明在骨科護理帶教中應用臨床護理路徑管理模式，可提高實習護生知識與技能掌握程度。

3.2 有利于降低護理不良事件發(fā)生率

護理不良事件主要包括護理缺陷與護理投訴事件，這兩種護理不良事件是影響護理質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系的主要因素，降低護理不良事件發(fā)生率，可促進醫(yī)院發(fā)展，保持醫(yī)院良好形象[7]。臨床護理路徑管理模式可提升骨科實習護生知識與技能掌握程度及護理能力，培養(yǎng)職業(yè)道德，進而降低護理不良事件發(fā)生率[8]。

3.3 有利于提升骨科實習護生教學滿意度

常規(guī)教學模式下，實習護生對教學的滿意度不高[9]，應用臨床護理路徑管理模式后，實習護生知識掌握程度、教學模式滿意度、授課形式滿意度、教學條理性滿意度等均有所提高[10]。

綜上所述，在骨科護理帶教中應用臨床護理路徑管理模式，能夠明顯提高實習護生知識與技能掌握程度，降低護理不良事件發(fā)生率，提高實習護生教學滿意度，值得推廣應用。

[1]羅培培，楊葉香，陳美紅，等.小組責任制帶教模式在骨科臨床護理帶教中的應用[J].全科護理，2016，14（17）：1829-1830.

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[3]徐慧霞.基于品管圈活動的骨科護理帶教措施與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（13）：112-113.

[4]白楊.骨科護理實習生臨床帶教規(guī)范化管理方法探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（29）：112-114.

[5]曹素連，洪海蘭，唐瑩瑩.情景模擬教學法在骨科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，29（3）：72-73.

[6]王麗梅.目標管理與臨床護理教學路徑在基本外科臨床護理教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，25（20）：2444-2446.

[7]顧天姣.骨科專科護理實習帶教手冊的設(shè)計與應用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：114-117.

[8]王慧玲，南桂英，張冉，等.基于臨床護理路徑教學改革的研究與實踐[J].護理實踐與研究，2015，12（11）：121-123.

[9]朱航，康云華.臨床護理路徑在手術(shù)室護理教學中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：164-165.

[10]李水云，喬媛.護理臨床路徑教學與傳統(tǒng)帶教方法在手術(shù)室護理教學中的對比研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2016，38（1）：268-270.