文/王小寧 徐建國(guó)

老齡化既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所面臨的重大挑戰(zhàn)，也是人類文明和科學(xué)進(jìn)步的成果，老齡化與長(zhǎng)壽化是一個(gè)可轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體。強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)壽化社會(huì)較之老齡化社會(huì)給予國(guó)民更強(qiáng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的獲得感，而且有利于退休制度的全面改革，變學(xué)習(xí)、工作和退休三段式生活模式為多段式模式，開創(chuàng)“活力老人創(chuàng)收養(yǎng)活失能老人”積極老齡化局面，突破養(yǎng)老財(cái)政困境。

我國(guó)已到了實(shí)現(xiàn)全面小康的決勝期，但在解決全民健康和人口結(jié)構(gòu)問題中依舊短板明顯。除了慢病發(fā)病持續(xù)攀升，國(guó)民整體健康素質(zhì)令人堪憂以外，我國(guó)又面臨著人口結(jié)構(gòu)惡化的新困境，特別是迎面而來(lái)的老齡化成為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)在和未來(lái)相當(dāng)一個(gè)時(shí)期最大的挑戰(zhàn)。與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，我國(guó)老齡化的特點(diǎn)是，來(lái)的快、數(shù)量達(dá)、高齡和疾病老人占比大、經(jīng)濟(jì)支撐基礎(chǔ)差。由其是經(jīng)濟(jì)支撐方面，已成為政府、社會(huì)和家庭高度擔(dān)憂的焦點(diǎn)。面對(duì)我國(guó)老齡化問題，習(xí)近平總書記提出，“要著力增強(qiáng)全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的思想觀念，積極看待老齡社會(huì)，積極看待老年人和老年生活”，是一種既看到挑戰(zhàn)，也看到機(jī)遇的科學(xué)老齡觀，必將成為我們應(yīng)對(duì)老齡化問題的重要指導(dǎo)思想。應(yīng)對(duì)老齡化，必須要有變革的思維，將老齡化的資源優(yōu)勢(shì)置于其劣勢(shì)之上，通過文化創(chuàng)新、制度創(chuàng)新指導(dǎo)我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化戰(zhàn)略發(fā)展，變劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建活力中國(guó)。

積極老齡化是應(yīng)對(duì)老齡化的必由之路

衰老（aging）是一個(gè)人體肌體機(jī)能逐步退化衰弱的自然過程。衰老也是各類慢病的激發(fā)點(diǎn)。但衰老不等同于疾病，也不等同于失能。進(jìn)入老年階段的人群在活力和生活自理的能力上具有很大的個(gè)體化差異，但總體來(lái)說，只要保持良好的的生活習(xí)慣和心態(tài)，相當(dāng)一部分老人，包括高齡老人依舊有勞作的能力。對(duì)于知識(shí)型老人，創(chuàng)造財(cái)富的能力更是可以延續(xù)到其臨終前。如果變革思維，改善社會(huì)氛圍和環(huán)境老年人的能力再現(xiàn)和創(chuàng)造力是驚人的。有兩個(gè)例子可以說明這一點(diǎn)。一個(gè)是1979年，哈弗大學(xué)的心理學(xué)家朗格教授做了一個(gè)非常經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)：她還原了一個(gè)1959年小鎮(zhèn)，然后讓兩組老人入住，一組活在當(dāng)時(shí)，即讓他們按照當(dāng)年的年齡行事；另一組活在當(dāng)下，即不時(shí)懷念回顧當(dāng)時(shí)的生活。結(jié)果，兩組老人的體能、心智都得到大幅度提高，特別是“當(dāng)時(shí)組”，一些“抬著、推著”進(jìn)來(lái)的老人竟然能玩起橄欖球！由此，朗格教授指出，“衰老是一個(gè)被灌輸?shù)母拍睢保贻p化的心態(tài)可以使人年青化。對(duì)于老齡化的不同理解會(huì)導(dǎo)致不同的社會(huì)形態(tài)。尊老愛幼，贍養(yǎng)老人是中華民族美德，但也有其消極的一面，例如，在國(guó)內(nèi)不給老年人讓座被視為沒有禮貌，甚至還要挨打。相反，主動(dòng)讓座，在日本等西方國(guó)家被視為對(duì)老人的歧視。被贍養(yǎng)的理念難以激發(fā)老人的創(chuàng)造力，并產(chǎn)生巨大負(fù)擔(dān)。

第二個(gè)例子，來(lái)自于日本。日本上勝町縣的老齡化高達(dá)70%，65歲以上占一般，80歲以上的高齡老人占比20%以上，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)及其沉重。時(shí)任縣長(zhǎng)橫石知二通過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的五彩繽紛的樹葉可以作為日式餐廳的裝飾品，并組織當(dāng)?shù)乩先?，制定?biāo)準(zhǔn)開展樹葉飾品生產(chǎn)作坊，結(jié)果大獲成功，不但迅速成為日本第一大餐廳樹葉飾品的生產(chǎn)企業(yè)，每年可創(chuàng)收2億6千萬(wàn)日元，徹底解決了養(yǎng)老財(cái)政問題，致使當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患茵B(yǎng)老院關(guān)門大吉，因?yàn)椤叭h的老人都忙于撿樹葉，顧不上生病”。這一案例特別生動(dòng)地說明老年人恰當(dāng)?shù)男袨榻M織不但可以激發(fā)他們的勞動(dòng)熱情，創(chuàng)造足以養(yǎng)護(hù)自我的財(cái)富，而且還大幅提高他們的健康素質(zhì)，進(jìn)一步減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2002年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布“積極老齡化政策框架”明確人口老齡化既是人類文明的成果，也帶來(lái)挑戰(zhàn)，強(qiáng)調(diào)“為了提高老年人生活質(zhì)量而優(yōu)化其健康、參與及保障機(jī)會(huì)的過程”；強(qiáng)調(diào)“積極”不僅僅指體力活動(dòng)和勞動(dòng)，還包括對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等的持續(xù)參與并發(fā)揮作用；特別強(qiáng)調(diào)健康老年人仍然是家庭、社區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的寶貴資源。這些理論和概念恰是我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化策略中最沒有被重視或制度化的。要有效應(yīng)對(duì)老齡化，積極老齡化是必由之路。

人類長(zhǎng)壽化的同時(shí)也帶來(lái)人類的年輕化，成人年齡結(jié)構(gòu)和人生模式需要變革

文明進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致人類的期望壽命不斷延長(zhǎng)。有數(shù)據(jù)顯示，1880年以來(lái)，全球人均期望壽命平均每十年增長(zhǎng)2歲。我國(guó)人均期望壽命增長(zhǎng)更快快，從建國(guó)前的35歲到2017年的76歲，其中改革開放后就增長(zhǎng)近10歲。上海、香港等地區(qū)的人均期望壽命已名居世界榜首。干細(xì)胞、免疫治療，人工器官，外骨骼系統(tǒng)等新型診療技術(shù)將進(jìn)一步提高人類的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。其實(shí)，人類壽命延長(zhǎng)的同時(shí)也帶來(lái)人群的“年輕化”。與其他發(fā)達(dá)國(guó)家情形相類似，與父母比，我們這代或下一代的生物年齡明顯要低5-10年。在我們周圍已近高齡還活躍在健身，模特行業(yè)的男女老人比比皆是。

2016年，倫敦學(xué)院Gratton和Scott兩位學(xué)者出了一本書-《百歲人生-長(zhǎng)壽時(shí)代的生活和學(xué)習(xí)》，號(hào)稱，2007年出生的孩子活過一百歲的概率是50%。宣示人類將快速進(jìn)入百歲年代，也由此引發(fā)了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問題。要順應(yīng)時(shí)代變化的需求，就必須不斷變革思維，提出創(chuàng)新的理念和制度。在這本書中，作者提出了“要變目前學(xué)習(xí)、生活、退休的三段式人生模式為多段式模式”，及鼓勵(lì)和開創(chuàng)“退休年齡”的后續(xù)創(chuàng)業(yè)、工作的環(huán)境和制度，激發(fā)老人的工作熱情，通過不斷地創(chuàng)造財(cái)富不但解決養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問題，而且改變社會(huì)形態(tài)，增生正能量。此書的觀點(diǎn)在全球產(chǎn)生了重大反響，很值得我們借鑒。

縱觀我國(guó)目前應(yīng)對(duì)老齡化的觀點(diǎn)和措施，無(wú)不充滿悲觀和焦慮。也正因?yàn)槿绱?，我們?cè)诶淆g化的政策制定、產(chǎn)業(yè)推進(jìn)和宣傳中過度渲染失能失智的老年群體，忽略健康活力老人，特別是低齡老人的財(cái)富創(chuàng)造價(jià)值，過早地將很大一部分具有財(cái)富創(chuàng)造能力的人群推進(jìn)退休大隊(duì)中，又缺乏一系列有利于這一人群繼續(xù)發(fā)揮智能、二次創(chuàng)業(yè)的制度和政策。并由于過分耽心養(yǎng)老支付的財(cái)政困難，而陷入制度設(shè)計(jì)的困境。

變“老齡化社會(huì)”（aging society）為“長(zhǎng)壽化社會(huì)”（longevity society），變養(yǎng)老負(fù)擔(dān)為養(yǎng)老增值

如上所述，只有以習(xí)主席應(yīng)對(duì)老齡化“三個(gè)積極對(duì)待”科學(xué)老齡化理論為指導(dǎo)，大膽革新，開創(chuàng)顛覆性的社會(huì)體系，才有可能為應(yīng)對(duì)老齡化提高可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。在此，我們提出擯棄“老齡化社會(huì)”的表述，變?yōu)椤伴L(zhǎng)壽化社會(huì)”。理由是老齡化（aging）是一種對(duì)老齡化的生理表述，具有不可逆轉(zhuǎn)的自然衰退的含義，消極悲觀特征突出。長(zhǎng)壽化（Longevity）更是一個(gè)社會(huì)形態(tài)的名詞，充滿樂觀向上的特征，也符合人類發(fā)展的大趨勢(shì)，更利于制度的安排。中文長(zhǎng)壽還寓意著福分的正向含義。一個(gè)村被稱為長(zhǎng)壽村，馬上就會(huì)變?yōu)槁糜螣狳c(diǎn)，村中的泉涌需要保護(hù)，才能免遭過度汲取。但如果把它稱為老齡村，絕對(duì)產(chǎn)生的都是悲壯的局面。

貫穿“長(zhǎng)壽化社會(huì)”理念會(huì)給全社會(huì)注入正能量，曾強(qiáng)民眾改革開放成果的獲得感，也有助于他們自覺投入到健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中（大家都奔百歲，自然要在三四十歲，甚至更大年齡時(shí)保持健康狀態(tài)）；貫穿“長(zhǎng)壽化社會(huì)”有利于制度安排，充分激發(fā)老年人社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造力，成為“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”的真正活力泉源。目前試圖通過延長(zhǎng)退休年齡解決養(yǎng)老籌資困難的措施是非常被動(dòng)而且也不可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)還降低所在單位的活力。

貫穿“長(zhǎng)壽化社會(huì)”最重要的就是要改變目前的退休和退休后工作和生活的模式，通過制度安排進(jìn)一步發(fā)揮“退休人群”的財(cái)富創(chuàng)造能力，通過設(shè)計(jì)特別養(yǎng)老稅模式開創(chuàng)“活力老人創(chuàng)收養(yǎng)活失能老人”的積極老齡化局面，突破養(yǎng)老財(cái)政困境。

（作者王小寧單位系解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所；作者徐建國(guó)單位系中國(guó)疾病預(yù)防控制中心）