翟 俊

（魯?shù)榭h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657100）

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在臨床上是婦科比較多見(jiàn)的一種疾病，主要是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮體以外的部位，比較常見(jiàn)于育齡期的女性身上，最近幾年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，大多數(shù)人的生活方式發(fā)生了很大的變化，生活壓力增大，該病的發(fā)病率每年都呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)[1]。一旦發(fā)病后，會(huì)給患者帶來(lái)極大的不良影響，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛或者是不育癥，主要的表現(xiàn)有下腹部疼痛、性交痛、痛經(jīng)等。隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)成為臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法之一[2]。為此本次試驗(yàn)選擇2015年1月至2017年6月本院患者100例進(jìn)行研究討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年6月本院患者100例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為50例，對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（27．3±3．2）歲；觀察組年齡23～36歲，平均年齡（28.1±2.8）歲。所選擇的患者在一般資料，沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，即對(duì)患者行腰硬聯(lián)合麻醉后，行腹部橫切口，把卵巢周?chē)恼尺B組織進(jìn)行分離，并剝離出病變的囊壁組織；成形的卵巢組織用4-0可吸收線鎖扣縫合。觀察組采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行全麻，對(duì)盆腔進(jìn)行全面的檢查，把粘連分離出來(lái)，游離輸卵管，把卵巢囊腫進(jìn)行剝離出，對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，把囊液吸干凈，擴(kuò)大切口范圍，找到囊壁進(jìn)行剝離，創(chuàng)面使用電凝止血，但是不進(jìn)行縫合，對(duì)于腹膜處的異位病灶，用電凝燒灼，把病灶損害，對(duì)于不孕的患者，向?qū)m腔注入美蘭液，在腔鏡下查看輸卵管是否通暢，把輸卵管粘連和扭曲進(jìn)行解除。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況以及患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腹痛以及術(shù)中出血量等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較

觀察組有1名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2%，對(duì)照組有4名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為8%，（t=3.118，P=0.045），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間的比較

觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間的比較

3 討 論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是一種良性病變性疾病，有類(lèi)似腫瘤的轉(zhuǎn)移和生長(zhǎng)能力，就目前我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，對(duì)于該病的發(fā)病原因還不是很明確，有學(xué)者認(rèn)為主要與子宮內(nèi)膜種植學(xué)有關(guān)、與體腔上皮以及誘導(dǎo)學(xué)等密切相關(guān)[3]。以往臨床上主要是采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，雖然也可以起到一定的治療效果，但是會(huì)給患者帶來(lái)極大的創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量較大，會(huì)影響患者的生命安全，手術(shù)完成后也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染或者是并發(fā)癥等[4]。而腹腔鏡手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷較小，且術(shù)后患者的疼痛不會(huì)很?chē)?yán)重，手術(shù)的時(shí)間短，住院時(shí)間少，預(yù)后效果較好，不但促進(jìn)了患者的康復(fù)，還可以幫助患者減輕住院費(fèi)用，緩解經(jīng)濟(jì)壓力[5]。有學(xué)者的研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)該病患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，對(duì)患者機(jī)體的免疫細(xì)胞以及免疫功能不會(huì)造成很大的影響，恢復(fù)較快，效果顯著[6]。本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組有1名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組有4名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為8.0%，且觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間等都比對(duì)照組的要少，P＜0.05，與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道一致。

綜上所述，對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者，采取腹腔鏡手術(shù)治療，可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并且減少出血量、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等，效果顯著，可以在今后患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。

[1] 梁利霞,張四平,張志平,等.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)剝除與經(jīng)陰道穿刺兩種預(yù)處理方式對(duì)體外受精結(jié)局的影響比較[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,(2):223-225.

[2] 程美炎.60例腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):1844-1845.

[3] 王小雙.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(2):87-89.

[4] 胡 俊,劉媛媛.120例腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)術(shù)前訪視心理護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(14):34.

[5] 高志紅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(1):137-139.

[6] 何劍芬,胡紅波.開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效對(duì)比分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(10):1699-1701.