阿迪拉?蘇力旦，熱米拉?艾爾肯，祖麗菲婭?阿布力克木

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830001）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月～2017年10月收治的80例重度妊娠期高血壓患者為研究對象，經(jīng)檢查，血壓均超過160/110 mmHg，24h尿蛋白≥2.0 g，符合相關(guān)標準，且都簽署有知情同意書。孕婦年齡22～33歲，孕周32～40周，孕次最少1次，最多3次。本次研究排除心腎功能嚴重不全者、精神疾病患者、支氣管哮喘者、對治療藥物過敏者。所選80例患者皆意識清醒，胎兒發(fā)育正常，將其隨機分為兩組，對照組和治療組各40例。兩組患者的年齡、孕周、孕次、癥狀等一般性資料無顯著差異，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照《妊娠期高血壓疾病診治指南》合理安排入院患者，予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，確保睡眠和營養(yǎng)充足。藥物采用25%硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033861），使用20 mL 25%葡萄糖注射液將硫酸鎂注射液稀釋，5 min內(nèi)緩慢靜脈注射。之后進行靜脈滴注，速度為1～2 g/h，24 h總量為30 g，記錄患者的病情變化。

治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，加用鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026121），每日3次，每次兩片，飯后口服。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓狀況

如表1所示，與治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均有轉(zhuǎn)變，但治療組的變化更明顯，血壓情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血壓變化對比（mmHg）

2.2 母嬰結(jié)局

如表2所示，治療組的自然分娩患者明顯多于對照組（P＜0.05），宮頸裂傷、子宮過度收縮、胎兒窘迫、窒息、圍產(chǎn)兒死亡率均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者母嬰結(jié)局對比

2.3 不良反應(yīng)

對照組有26例患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、低蛋白血癥等不良反應(yīng)，治療組有10人出現(xiàn)以上反應(yīng)。治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（25%）明顯低于對照組（65%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期特有的疾病，病因有免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血等說法，患者通常會出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭痛惡心、明顯水腫等臨床癥狀，對孕婦和胎兒的健康形成重大威脅。若不及時治療，很可能會引發(fā)早產(chǎn)、急產(chǎn)、宮頸裂傷、胎兒窘迫，甚至造成新生兒死亡。降低血壓是治療的關(guān)鍵，但要科學(xué)控制、緩慢降壓，否則血壓驟降，同樣會威脅到胎兒的生命和孕婦健康。

硫酸鎂注射液可作為抗驚厥藥，具有良好的降血壓效果，在妊娠高血壓疾病中有著廣泛應(yīng)用。其成分主要是硫酸鎂，鎂離子能夠抑制患者中樞神經(jīng)的活動，阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，從而緩解肌肉收縮。同時，鎂離子還能減少鈣離子內(nèi)流，促進血管平滑肌舒張，使得痙攣的血管得以擴張，起到降血壓的作用。使用時需注意量的控制，如果超過3.5 mmol/L，可能會導(dǎo)致服用者中度，所以首次劑量較少，注射期間還需時時觀察患者病情的變化，是否出現(xiàn)異常。出汗、口干、惡心、頭暈是常見的不良反應(yīng)，甚至會引起呼吸困難、肺水腫，所以臨床綜合治療效果并不是很理想。

拉貝洛爾也是一種具有良好降血壓效果的藥物，具有α1受體和非選擇性β受體拮抗作用，兩種作用均有降壓效果，口服時兩種作用的比例約為1：3。α受體能夠使得血管有所擴張，減輕患者血管負荷，促進冠脈血流暢通，以及胎兒的血液灌注，同時還能對孕婦的心腎、子宮等臟器起到一定的保護作用。β受體則主要用于延長房室交界區(qū)的傳導(dǎo)時間，降低患者心率，減少患者的心肌耗氧量。市場上有鹽酸拉貝洛爾片和鹽酸拉貝洛爾注射液不同性狀的產(chǎn)品，本次研究采用的是拉貝洛爾片，需飯后口服。

研究結(jié)果顯示，單獨使用硫酸鎂容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且為防止中毒，藥量較少，以至于短時間內(nèi)不能滿足治療量。而加用拉貝洛爾后，可加強降壓，且不良反應(yīng)較少。對照組的前后血壓變化幅度比治療組小，母嬰結(jié)局情況弱于治療組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，說明硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾能夠起到更好的效果。因此，在妊娠期高血壓疾病臨床治療中，建議采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療法，能明顯降低患者血壓，減少尿蛋白，改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

[1] 王亞軍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察及不良反應(yīng)評價[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(10):1211-1214.

[2] 李俊菲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2014,37(12):115-116.

[3] 張為遠.規(guī)范妊娠期高血壓疾病的診療與管理[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(6):401-404.

[4] 岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2119-2120.