吳淑娥+梅浪華

【摘要】目的 探索分析冠心病的康復(fù)治療及護(hù)理。方法 患者在常規(guī)藥療基礎(chǔ)上根據(jù)病情加用相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察前、后靜息心率、峰值心率及最大心率變化，對(duì)所得數(shù)據(jù)分析并得出結(jié)論。結(jié)果 加用相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的患者峰值心率、靜息心率均顯著下降（P<0.05）；最大心率無顯著變化（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，具有良好臨床效果，可廣泛用于冠心病患者的治療與護(hù)理之中。

【關(guān)鍵詞】冠心病；康復(fù)治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..01

冠心病病情復(fù)雜，死亡率較高，嚴(yán)重危害人們心身健康。本文主要針對(duì)我院180例冠心病患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年6月～2017年3月在我院接受治療的冠心病患者180例，男性97例、女性83例，年齡65～86歲，病程14～25 h。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

180例患者均接受常規(guī)藥物治療，并根據(jù)病情結(jié)合相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。觀察患者前、后靜息心率、峰值心率及最大心率變化情況，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 康復(fù)措施

①主要關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)5次/d，仰臥位深呼吸2次/d，嘗試自主進(jìn)食；②主要關(guān)節(jié)、肌群主被動(dòng)活動(dòng)5次/d，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)5次/d，臥位或坐位深呼吸2次/d，獨(dú)立進(jìn)食、洗漱；③在②基礎(chǔ)上增加獨(dú)立擦身、短時(shí)間坐椅；④主要關(guān)節(jié)、肌群主動(dòng)活動(dòng)5次/d，站立位深呼吸2次/d，坐椅3次/d，坐位進(jìn)食、穿衣、擦身、洗漱等；⑤在④基礎(chǔ)上增加步行訓(xùn)練（醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)下），2次/d，30～60 m/次；⑥在⑤基礎(chǔ)上增加步行訓(xùn)練強(qiáng)度，由30～60 m/次增至134 m/次，伸展大腿10次、活動(dòng)平板及踏車5 min、蹬梯2～5級(jí)（均需監(jiān)護(hù)）；⑦步行距離增至335 m，站立位負(fù)重實(shí)施⑤相關(guān)訓(xùn)練（負(fù)重增加1磅），大腿伸展10次、活動(dòng)平板及踏車5～10min、蹬梯4～8級(jí)；⑧步行增至604 m，肢體運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練均同⑦，活動(dòng)平板及踏車10～20 min、蹬梯10～12級(jí)；⑨肢體運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練均同⑦，但負(fù)重再增1磅，步行增至805 m，活動(dòng)平板及踏車20～25min、蹬梯12～14級(jí)；⑩關(guān)節(jié)、力量訓(xùn)練同⑨，活動(dòng)平板及踏車25～30 min，蹬梯14～15級(jí)。

上述不同康復(fù)步驟需根據(jù)患者實(shí)際情況及代謝當(dāng)量確定，一般1～2日實(shí)施一步，2～3周內(nèi)即可完成上述訓(xùn)練，其中①～④METS 1.5、⑤～⑥METS 1.5～2、⑦～⑨METS 1.5～2.5、⑩METS 1.5～3。

待患者出院后可實(shí)施氣功、醫(yī)療體操、室外散步等訓(xùn)練；慢性患者出院后第3個(gè)月可終身進(jìn)行如游泳、登山及器械力量訓(xùn)練等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

180例患者均完成上述相應(yīng)訓(xùn)練，無中斷、退出、死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者峰值心率、靜息心率均顯著下降，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05；患者最大心率并無顯著變化，數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（如表1）。

3 討 論

將藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，有助于緩解冠心病患者的病情，改善預(yù)后。

研究表明[2]，以往臨床大多首選藥物或手術(shù)治療冠心病，由于藥物毒副反應(yīng)較大、手術(shù)操作有創(chuàng)性，治療安全性并不理想，加之個(gè)體差異，部分患者經(jīng)藥物、手術(shù)治療有效性較差。近年隨臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入擴(kuò)展研究，康復(fù)醫(yī)學(xué)在冠心病治療中的作用已引起高度重視。已有研究資料證實(shí)，在藥療基礎(chǔ)上對(duì)冠心病患者給予積極的心臟康復(fù)訓(xùn)練可延緩病程進(jìn)展、改善心血管功能、提高運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量[3]。本研究可知，患者接受相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練后峰值心率、靜息心率均顯著降低，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，此結(jié)論與王青云[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，心臟康復(fù)訓(xùn)練，具有良好的臨床效果，可廣泛用于冠心病患者的臨床治療與護(hù)理之中。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志杰.冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：156-157.

[2] 顧麗萍，胡 菁，嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)，2017，37（4）：89.

[3] 王青云.冠心病患者的康復(fù)治療與護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2016，1（7）：40.

本文編輯：李 豆endprint