李麗杰+張雪飛

【摘要】目的 對高齡患者呼吸機相關性肺炎護理方法進行分析。方法 選取2016年1月～2017年1月醫(yī)院收治的行機械通氣治療的高齡患者78例作為研究對象，按照隨機劃分方法分為對照組與觀察組，各39例，對照組給予一般護理方式，觀察組患者采用綜合護理干預方法，觀察比較兩組患者VAP發(fā)生率與護理滿意率。

結(jié)果 觀察組VAP發(fā)生率5.13%（2/39）低于對照組20.51%（8/39），護理滿意率觀察組97.44%（38/39）高于對照組76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡患者行機械通氣治療中，綜合護理干預措施的應用對控制呼吸機相關性肺炎、提高患者護理滿意率可發(fā)揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。

【關鍵詞】高冷患者；機械通氣治療；呼吸及相關性肺炎；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

作為高齡患者呼吸系統(tǒng)疾病治療中常見的手段，機械通氣治療下對幫助患者緩解其臨床癥狀可發(fā)揮重要作用，但值得注意的是，機械通氣治療下極易出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎（VAP）癥狀，影響患者治療效果。而該并發(fā)癥的控制關鍵在于做好相關護理工作，如綜合護理干預措施的應用，有助于VAP發(fā)生率的降低。本次研究將就機械通氣治療患者護理中綜合護理干預措施的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月醫(yī)院收治的行機械通氣治療的高齡患者78例作為研究對象，其中，男46例，女32例，年齡62～78歲，平均（68.5±5.5）。入選標準：①年齡均為60歲以上；②均給予機械通氣治療方法；③治療前無肺部感染情況；④無精神病史、意識障礙情況；⑤知情同意本次研究。將其隨機劃分為對照組與觀察組，各39例，兩組在基線資料

如年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予一般護理方法，如為患者做呼吸機治療指導，為患者及其家屬答疑解惑等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用綜合護理干預措施，具體實施內(nèi)容包括：①口腔護理，護理人員需對患者口腔情況密切觀察，如是否有過多分泌物存在于口腔部位、鼻咽部位等，及時處理，避免有誤吸或感染情況發(fā)生；②外源性傳播感染問題解決，肺部感染問題的出現(xiàn)很大程度歸因于機械通氣治療中有外源性感染問題，如呼吸機管路，一旦有細菌存在，便會引發(fā)肺部感染，護理中要求做好定期消毒工作，如對氧氣濕化瓶、呼吸及管道、霧化器、儲水罐以及吸痰用物等消毒；③吸痰護理，由于高齡患者機體各功能不斷衰退，在廢棄物代謝方面速度較慢，如黏液的運送等，易引起肺部感染問題。對此情況，要求護理人員做好吸痰護理工作，如叩背方式的應用等[1]；④心理護理干預，高齡患者受機體不適感影響，且對疾病與治療知識了解較少，易在治療中出現(xiàn)嚴重負性心理問題，需采取有效的心理護理干預方法，如為患者做治療指導，講解治療效果明顯病例，確保積極配合治療與護理工作；⑤其他護理，如飲食護理，對于肺部疾病患者在機械通氣治療后，可能因胃腸功能障礙或氣急產(chǎn)生營養(yǎng)不良情況，進而引發(fā)呼吸衰竭，應在營養(yǎng)支持上加強，選擇高維生素、高蛋白食物進食。再如呼吸功能鍛煉，可采取一對一指導方式，告知患者如何做呼吸操、腹式呼吸以及縮唇呼吸等，有助于肺功能的改善[2]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者VAP發(fā)生率，同時利用問卷調(diào)查方式，對兩組患者護理滿意率調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容取護理操作情況、服務態(tài)度情況與整體服務質(zhì)量，選擇非常滿意、滿意、一般與不滿意作為評價指標，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組VAP發(fā)生率5.13%（2/39）低于對照組20.51%（8/39），護理滿意率觀察組97.44%（38/39）高于對照組76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

呼吸機相關性肺炎作為高齡患者機械通氣治療常見并發(fā)癥，對患者身心健康帶來的威脅，需行之有效的護理干預措施。如綜合護理干預方法，其實施的要點集中表現(xiàn)為口腔護理、外源性傳染控制、心理護理干預、飲食護理干預以及呼吸功能鍛煉等[3]。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組VAP發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意率高于對照組，充分說明綜合護理干預措施應用下，對控制高齡患者呼吸機相關肺炎可起到有效作用。

綜上所述，高齡患者行機械通氣治療中，綜合護理干預措施的應用對控制呼吸機相關性肺炎、提高患者護理滿意率可發(fā)揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 周利娟.高齡患者呼吸機相關性肺炎的呼吸護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（07）：229. [2017-08-28].

[2] 彭春蘭，鄧惠英，羅梅銀.高齡患者呼吸機相關性肺炎的呼吸護理對策[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（03）：499-500.

本文編輯：劉欣悅endprint