顧易之

乳腺癌，相信大家對于這個(gè)名詞都不陌生。近些年來，人們越來越感覺到癌癥離自己似乎越來越近，尤其是乳腺癌，在身邊的親人朋友同事熟人間總時(shí)有耳聞。但即便如此，多數(shù)人仍抱有這樣一種心態(tài)：乳腺癌只是少數(shù)女性的事。

事實(shí)上，在現(xiàn)代社會，乳腺癌已成為威脅女性生命健康的第一大癌癥疾病，被列為“頭號紅顏殺手”。日前，國家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢》報(bào)告就顯示，我國主要城市近10年來發(fā)病率增長了37%，乳腺癌目前已成為嚴(yán)重威脅我國婦女的第一大殺手，其死亡率以每年3%的幅度快速增長，成為我國近10年來死亡率增速最快的癌癥。英國《獨(dú)立報(bào)》也指出，全球每年新增乳腺癌患者達(dá)120萬，每年死亡人數(shù)達(dá)50萬。2000年至2013年，中國乳腺癌年平均增長率約3.5%。而美國同期下降了0.4%。

這一系列數(shù)據(jù)無疑引人深思！乳腺癌聽著遙不可及，實(shí)際近在咫尺。在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，為何我們?nèi)匀豢刂撇蛔∪橄侔┑陌l(fā)生……2月4日是“世界抗癌日”，借此時(shí)機(jī)，就讓我們一起來聊聊乳腺癌，讓美麗不殘缺。

女性第一“殺手”

還記得那個(gè)“抗癌女孩”嗎？

2015年6月，德陽什邡市女孩周琳被查出乳腺癌。堅(jiān)強(qiáng)的她就用文字記錄與癌癥斗爭的心路歷程，獲得數(shù)萬網(wǎng)友的點(diǎn)贊和鼓勵。然而遺憾地是，不久前，她在家中去世。逝者已去，不過，關(guān)于乳腺癌，卻有說不完的話題。

相較于上個(gè)世紀(jì)70年代，乳腺癌早已不是一種罕見病。其在一線大城市的患病比率更是節(jié)節(jié)攀升。多年來，乳腺癌在北、上、廣等一線發(fā)達(dá)城市，始終位居女性十大高發(fā)惡性腫瘤之榜首，目前已經(jīng)達(dá)到60/10萬。雖然經(jīng)過姚貝娜事件及安吉麗娜·朱莉事件的影響，已經(jīng)喚起大眾對乳腺癌的關(guān)注，但女性對乳房健康的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“全世界范圍內(nèi)，乳腺癌是非常常見的惡性疾病，是致死率最高的惡性腫瘤之一。而在中國，乳腺癌發(fā)病率雖然低于西方國家，但增速卻位列世界首位。尤其是北、上、廣等城市的發(fā)病率，已接近歐美發(fā)達(dá)國家水平。接診過程中，甚至最年輕的乳腺癌患者僅僅10多歲?！眹鴥?nèi)乳腺癌方面的頂尖專家總結(jié)了“中國式”乳腺癌的兩大特點(diǎn)：一是發(fā)病年齡早。中國乳癌患者發(fā)病高峰年齡在45～55歲，比西方人早10歲。其中，年輕患者相對較多，35歲以下約占15%。二是就診病期晚。以北京為例，首診1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分別為13%和2%。而西方國家1期患者比例超過50%，大多數(shù)患者都能早發(fā)現(xiàn)早治療。

今年33歲的王女士做夢也不會想到，只不過一直在美容院做乳腺保健按摩，因胸部不適去醫(yī)院檢查，等來的結(jié)果居然是乳腺癌！王女士告訴記者，她一直以來有在美容院做保健按摩的習(xí)慣。1年前，按摩師向她推薦了胸部經(jīng)絡(luò)疏通按摩，強(qiáng)調(diào)通過按摩可以豐胸、打通胸部經(jīng)絡(luò)，消除乳腺增生，王女士就抱著養(yǎng)生保健的態(tài)度辦了一張美胸卡，定期在美容院做胸部疏通，什么乳腺按摩、理療、排毒、疏通等等手法全部試了個(gè)遍。按摩時(shí)，王女士感覺乳房脹痛，可按摩師卻說痛則不通，疼痛是由于乳腺有小節(jié)，經(jīng)常用精油去疏通，情況很快便會有改善，王女士也就半信半疑繼續(xù)保持按摩。可近3個(gè)月，王女士的乳房感覺越來越不對勁，表面皮膚發(fā)紅，乳頭內(nèi)陷，乳頭外側(cè)緣處皮膚破潰，多孔乳汁溢液，這才讓王女士警覺，來到醫(yī)院檢查。檢查后發(fā)現(xiàn)，王女士的右側(cè)乳房有一個(gè)4～5厘米的腫塊，經(jīng)穿刺確診為乳腺癌，目前，王女士還在進(jìn)一步治療當(dāng)中。

專家表示，像王女士這樣的患者近幾年在臨床中遇到很多，許多女性發(fā)現(xiàn)乳房有包塊，都會選擇到美容院進(jìn)行揉捏按摩，相信通過按摩包塊真的會減小甚至消失。殊不知這些病灶經(jīng)雌激素精油刺激，一旦借助外界按摩的推力，將會肆無忌憚地向周圍擴(kuò)散，從而延誤患者病情，加速癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

雌激素在“作怪”

乳房是女性身體的重要器官，它不僅具有分泌乳汁哺育下一代的功能，還是保持女性形體美不可缺少的第二性征。然而，當(dāng)下乳腺疾病高發(fā)，尤其是發(fā)生在乳腺組織的惡性腫瘤———乳腺癌，已經(jīng)成為名副其實(shí)的中國女性第一“殺手”，且發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化和逐年上升的趨勢。

那么，我國乳腺癌發(fā)病率為何居高不下？

事實(shí)上，目前，乳腺癌的發(fā)病機(jī)制還不太清楚，但大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人體的雌激素“作怪”與乳腺癌相關(guān)。若雌激素水平持續(xù)升高或作用時(shí)間延長，對乳腺上皮的刺激就會增強(qiáng)或延長，繼而易誘發(fā)細(xì)胞惡性病變?！跋啾?0年前，中國女性月經(jīng)初潮年齡從原來的十四五歲提早到十一二歲，停經(jīng)年齡卻從40多歲推遲到50多歲，無形中使乳腺細(xì)胞暴露在更長時(shí)間的雌激素刺激之下?！睂＜覐?qiáng)調(diào)，與此同時(shí)，當(dāng)下雌激素分泌紊亂越來越普遍。而導(dǎo)致女性雌激素分泌紊亂的原因主要有以下6個(gè)。

◎高脂飲食吃太多西式快餐、大魚大肉、奶油蛋糕，會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪增加。脂肪里的芳香化酶物質(zhì)越多，會將女性體內(nèi)的雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素，刺激乳腺細(xì)胞過度增生，導(dǎo)致惡性腫瘤。

◎過量飲酒女性大量飲酒后，泌乳素的分泌會增加，刺激乳腺細(xì)胞，導(dǎo)致增生和癌變。而男性過度飲酒會使肝臟滅活體內(nèi)雌激素的能力減弱，相對提升了體內(nèi)雌激素水平，增加了乳癌發(fā)生率。

◎晚婚晚育生育多個(gè)孩子會降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，第一個(gè)孩子出生時(shí)年齡在35歲及以下的女性通常會從懷孕中獲得保護(hù)效應(yīng)。但許多中國女性因工作壓力不得不晚育。

◎母乳喂養(yǎng)低母乳喂養(yǎng)會減少女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》對全球中低收入國家評估發(fā)現(xiàn)，達(dá)到6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為37%，中國僅為20.8%。

◎壓力過大壓力會影響各種激素的水平，抑制免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。一家權(quán)威女性調(diào)查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，近95%的職業(yè)女性承受著各種壓力，有28%的女性為“不能適應(yīng)競爭”而擔(dān)驚受怕。

◎缺乏運(yùn)動女性的體力活動比前幾代要少?！秶H行為營養(yǎng)和體育運(yùn)動雜志》刊載研究指出，1991年至2011年，中國成年人體力活動水平下降近一半，女性下降的速度比男性更快。endprint

“拉黑”認(rèn)識誤區(qū)

乳腺癌雖然可怕，但它是可防可治的。不過，生活中，還有不少人對乳腺癌存在認(rèn)識誤區(qū)。

誤區(qū)一：乳腺增生會發(fā)展為乳腺癌嗎？

乳腺增生只是一個(gè)病理學(xué)描述。女性的一生中，體內(nèi)內(nèi)分泌經(jīng)常處于波動及變化狀態(tài)，月經(jīng)、發(fā)育、孕育、更年期等內(nèi)分泌的變化或紊亂，可以造成甲狀腺和乳腺的結(jié)構(gòu)及功能紊亂，甚至導(dǎo)致疾病，乳腺增生就是這種結(jié)構(gòu)和功能改變的常見表現(xiàn)形式。乳腺增生屬于正常乳腺發(fā)育與退化中失常范疇，并無炎癥性改變。因此，乳腺增生不是病，通常是無需用藥和治療的。

誤區(qū)二：乳房腫塊不會痛就不一定需要治療。

其實(shí)，乳腺癌早期往往不會有疼痛感，以至于很多人發(fā)現(xiàn)乳腺癌時(shí)已經(jīng)到了中、晚期。不會疼痛的腫塊往往要引起重視，而有些伴隨月經(jīng)周期性的乳房疼痛，可能是乳腺增生的表現(xiàn)，無須過分擔(dān)心惡變，但如果嚴(yán)重影響到生活和工作，也需要上醫(yī)院就診。

誤區(qū)三：一見到乳房溢液就高度緊張。

如果是白色、透明液體，可能是生理的表現(xiàn)，而如果是紅色、黃色液體，則需要提高警惕，往往可能是腫瘤，但有時(shí)也可能只是炎癥的表現(xiàn)。

誤區(qū)四：確診乳腺癌后，一定要切乳？

確診為乳腺癌后，對乳腺癌患者而言，有時(shí)必須面臨一個(gè)艱難的抉擇：是否進(jìn)行保乳手術(shù)？對于保乳，患者大多呈現(xiàn)出兩種極端：一種是極力要求保，另一種就是過分的害怕復(fù)發(fā)，無論醫(yī)生的診斷如何，都要求切除。判定一個(gè)患者，尤其是40歲以下患者是否可以行保乳手術(shù)，必須先通過核磁共振，檢查是否有多中心病灶，然后才能給出充分的影像學(xué)評價(jià)和專業(yè)意見。

誤區(qū)五：確診后認(rèn)為是不治之癥，就放棄了治療。

目前，乳腺癌的治療效果是不錯(cuò)的。早期乳腺癌經(jīng)治療后，5年的生存率可以達(dá)到90%以上；而如果是中、晚期的乳腺癌，經(jīng)治療后也可延長壽命。

誤區(qū)六：男性不會患乳腺癌。

一提到“乳腺癌”，人們的第一反應(yīng)是“女性健康第一殺手”，殊不知，男性也有患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，男性也有乳腺，但乳腺腺體很小，在雌激素分泌增多的情況下，男性的乳腺腺體會增大。而雌激素分泌增多、雌激素的作用增強(qiáng)或者雌雄激素作用的不平衡，正是男性乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。男性乳腺癌的確切發(fā)病原因目前尚不清楚，但可以肯定的是，經(jīng)常熬夜、抽煙、過量飲酒、高脂肪食品的攝入、長期精神緊張或情緒波動較大，這些都有可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。另外，男性一旦確診患上乳腺癌，病情往往比女性患者嚴(yán)重。原因第一是，大多數(shù)人持有“男性不會得乳腺癌”的觀念，對男性乳腺癌沒有足夠的重視。第二是心理上的擔(dān)憂，有些男性即便出現(xiàn)了乳腺增大、有觸痛感，甚至乳頭潰破、溢液等“女性化”的病癥，但礙于面子或者出于各方面的顧慮，沒有及時(shí)就醫(yī)檢查。

定期篩查最靠譜

隨著人們對于乳腺癌的重視以及篩查技術(shù)的不斷提升，目前乳腺癌已經(jīng)可以做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。那么日常生活中，我們該如何防治乳腺癌？

淫警惕各種變化

女性朋友要注意隨時(shí)觀察乳房部位出現(xiàn)的各種變化。月經(jīng)正常的女性，自查的最佳時(shí)間是在月經(jīng)來潮后的第9～11天，這時(shí)比較容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后的中老年女性不受時(shí)間限制，可以隨時(shí)檢查。

☆看面對鏡子，雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

☆按左手上舉至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊。由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，逐漸向外（約三四圈），至全部乳房檢查完為止。用同樣方法檢查右邊乳房。

☆躺臥平躺下來，左肩下放一個(gè)枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“按”的方法，檢查兩側(cè)乳房。然后換相反姿勢檢查。

☆查除了乳房，還要檢查腋下有無淋巴腫大。再以大拇指和食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物。

淫定期體檢是關(guān)鍵

怎么知道自己得了乳腺癌？光養(yǎng)成自檢的好習(xí)慣還不夠，仍有可能因個(gè)人手法不正確而貽誤病情。尤其很多人沒有經(jīng)驗(yàn)，很難分辨癌腫與正常的乳腺增生，結(jié)果給自己平添心理壓力。所以無論男女，定期去醫(yī)院做乳腺檢查是最令人放心的。

專家提醒，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲，35歲以上未育或35歲以上生育第一胎，有乳腺癌家族史或良性乳腺病史的女性都屬于高危人群，更要警惕乳腺癌。建議40～45歲女性每年一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；45～69歲每1～2年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；70歲以上每2年一次乳腺鉬靶檢查。

淫保持心情愉快

壓力大、情緒差是乳腺疾病的相關(guān)因素，因此預(yù)防疾病，首先要保持愉快的心情，避免長期抑郁、焦慮等不良情緒等。

淫注意自身的營養(yǎng)

乳腺癌的發(fā)病與女性自身的身體健康狀況有關(guān)，如果女性的身體狀況較差，缺乏能量，免疫力較低，也會導(dǎo)致疾病的病毒入侵，引起疾病的發(fā)生，如果再沒有及時(shí)注意，勢必會加重病情。

淫穿對內(nèi)衣解放雙乳

內(nèi)衣尺寸太小會壓迫胸部，導(dǎo)致乳腺炎或乳腺增生，甚至增加乳腺癌的患病概率。專家建議，每天穿戴內(nèi)衣時(shí)間不超過8小時(shí)。挑選時(shí)，首選棉質(zhì)內(nèi)衣。尺寸上，乳房與內(nèi)衣之間最好能容納1～2個(gè)手指。

淫避免肥胖

乳腺癌的發(fā)生和雌激素密不可分，肥胖婦女除卵巢分泌雌激素外，身體脂肪組織也會產(chǎn)生大量雌激素，雌激素水平越高患乳腺癌的可能越大。因此，堅(jiān)持低脂肪飲食，控制脂肪攝入量，可以有效預(yù)防乳腺癌。

淫改善不良生活習(xí)慣

減少高脂、油炸飲食，堅(jiān)持每周4小時(shí)的鍛煉，保證充足的睡眠時(shí)間，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，戒煙戒酒。有研究顯示，每周喝3次含酒精飲料的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加15%。每天多喝1次含酒精飲料，則患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加約10%。endprint