董詩(shī)琦

【摘要】 目的：分析多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的臨床效果。方法：選擇2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。其中對(duì)照組患者采用還原型谷胱甘肽治療，試驗(yàn)組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患者臨床總療效為81.67%，明顯低于試驗(yàn)組的96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組肝功能指標(biāo)及血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：NAFLD患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，可有效改善肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)，具有較高的臨床療效，可在臨床中大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】 多烯磷脂酰膽堿； 還原型谷胱甘肽； 非酒精性脂肪性肝炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0152-02

非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）作為代謝應(yīng)激疾病，和機(jī)體飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣緊密相關(guān)。隨著肥胖癥、代謝綜合征與高血脂發(fā)病率的逐年攀升，促使NAFLD發(fā)病率也相應(yīng)升高[1]。針對(duì)NAFLD患者，因肝細(xì)胞內(nèi)存有脂肪沉積物，長(zhǎng)此以往，易發(fā)展為肝硬化，最終對(duì)患者生命健康產(chǎn)生威脅。經(jīng)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽可對(duì)NAFLD患者肝功能、血脂起到改善，從而保證患者生活質(zhì)量[2-3]。對(duì)此，本院以2013年1月-2017年

4月收治的120例NAFLD患者為研究對(duì)象，分析多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療NAFLD臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者為研究對(duì)象。所選患者均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中診斷NAFLD的標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)飲酒或飲酒時(shí)，男性乙醇折合量低于140 g、女性低于70 g。排除原發(fā)性NAFLD并發(fā)癥，如消化不良和肝區(qū)隱痛、肝脾腫大與乏力等癥狀患者；血清轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶呈現(xiàn)輕度-中度升高患者；血脂紊亂和高血壓、體質(zhì)量超重與內(nèi)臟肥胖等綜合征患者；經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為彌漫性脂肪肝患者；脂肪肝特定疾病，如病毒性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘戎靖蝃4-5]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組中，男37例、女23例；年齡38～63歲，平均（50.34±7.76）歲；合并高血壓患者15例、合并高血脂患者18例、合并2型糖尿病患者27例。試驗(yàn)組中，男35例、女25例；年齡36～61歲，平均（50.62±7.81）歲；合并高血壓患者17例、合并高血脂患者20例、合并2型糖尿病患者23例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行基礎(chǔ)治療手段，如禁忌煙酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等；以低脂、低碳水化合物、新鮮蔬菜的攝入為主；適當(dāng)控制患者體重，增加有氧運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用還原型谷胱甘肽治療，試驗(yàn)組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療[6]。其中還原型谷胱甘肽（名稱(chēng)：阿拓莫蘭，生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991067）1 200 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈注射，治療28 d；若為肌注，則選擇600 mg本品，在0.9%氯化鈉注射液中待其完全溶解后，注入患者肌肉內(nèi)，治療28 d。多烯磷脂酰膽堿（名稱(chēng)：易善復(fù)，劑量：456 mg/粒，生產(chǎn)廠家：A.Nattermann&Cie.GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)：H20100534），膠囊藥劑，2粒/次，3次/d，可結(jié)合患者實(shí)際情況，酌情增減劑量，但不可超過(guò)1 368 mg/d[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前、治療4周后，對(duì)兩組患者肝功能和血脂指標(biāo)予以判定，即通過(guò)對(duì)患者空腹靜脈血采集的方式，結(jié)合全自動(dòng)生化分析儀的運(yùn)用，并依據(jù)氧化酶法，對(duì)患者肝功能指標(biāo)（ALT、AST、TBIL）、血清水平（TC、TG）予以檢測(cè)[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能和血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者肝功能和血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組肝功能指標(biāo)及血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者臨床總療效81.67%，明顯低于試驗(yàn)組的96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)階段，關(guān)于NAFLD發(fā)病機(jī)制研究尚待明確，但“二次打擊”學(xué)說(shuō)，作為目前高度認(rèn)可的NAFLD發(fā)病機(jī)制，即首次為胰島素抵抗力較弱、脂質(zhì)代謝紊亂；二次打擊為脂質(zhì)過(guò)氧化、應(yīng)激反應(yīng)，從而在影響肝細(xì)胞凋亡與炎癥的基礎(chǔ)上，誘發(fā)NAFLD[10]。還原型谷胱甘肽主要由谷氨酸和半胱氨酸構(gòu)成，可在機(jī)體細(xì)胞質(zhì)內(nèi)自然分解生成三肽化合物，具備解毒與抗氧化的作用[11]。多烯磷脂酰膽堿以二亞酰磷脂酰膽堿作為活性成分，通過(guò)對(duì)細(xì)胞器、肝細(xì)胞的主觀融合，將低密度脂蛋白向高密度脂蛋白轉(zhuǎn)變，改善肝細(xì)胞脂質(zhì)代謝紊亂問(wèn)題[12]。

在本次研究中，由于試驗(yàn)組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，其治療后肝功能指標(biāo)：ALT（54.6±15.4）IU/L、AST（52.2±14.5）IU/L、TBIL（28.7±7.3）μmol/L；血脂指標(biāo)：TC（2.1±0.7）mmol/L、TG（4.5±0.9）mmol/L；臨床總療效96.67%，其中顯效88.34%、有效8.33%、無(wú)效3.33%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，針對(duì)NAFLD患者，選擇多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，可有效改善肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)，具有較高的臨床療效，可在臨床中大范圍推廣。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint