黃祺

世界上第一只克隆猴誕生在中國(guó)的消息，在全球范圍內(nèi)引起了巨大的反響，除了對(duì)科技進(jìn)步的贊嘆，也有倫理上的困惑。畢竟，這次被人類成功克隆動(dòng)物可以算是我們自己的“近親”——非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物。這一次技術(shù)的突破，說(shuō)明克隆人的技術(shù)障礙已經(jīng)不存在。

克隆技術(shù)，以及包含克隆技術(shù)在內(nèi)的基因技術(shù)的每一次突破，都會(huì)引起類似的爭(zhēng)議。不過(guò)，回想當(dāng)初蒸汽機(jī)發(fā)明、萊特兄弟試飛第一架飛機(jī)、馬路被電燈照亮、互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入每一個(gè)家庭……技術(shù)的突破，總是給當(dāng)時(shí)的人帶來(lái)困惑，而人類文明，就是在困惑與適應(yīng)、突破與建立規(guī)則之間找到平衡后，繼續(xù)向前。

技術(shù)突破驅(qū)動(dòng)著社會(huì)的進(jìn)步，沒(méi)有什么能夠阻擋。

圍繞基因技術(shù)引發(fā)的倫理困惑，《新民周刊》采訪了醫(yī)學(xué)博士、科學(xué)史博士方益昉。

對(duì)“克隆人”的擔(dān)憂持續(xù)了20年

《新民周刊》：中國(guó)科學(xué)家宣布克隆猴成功后，被問(wèn)到一個(gè)老問(wèn)題——技術(shù)突破后下一步會(huì)不會(huì)克隆人？20年前多利羊誕生時(shí)，人們問(wèn)了同樣的問(wèn)題。20年過(guò)去了，這個(gè)問(wèn)題是否還是非常重要？

方益昉：事實(shí)上，早在多利羊克隆成功的時(shí)代，已經(jīng)有不少關(guān)于科學(xué)狂人嘗試人體克隆的消息。

2002年12月27日中午時(shí)分，歷時(shí)數(shù)月的媒體渲染，很多觀眾等在電視機(jī)前，想要見(jiàn)證世界上第一個(gè)克隆人?？寺≡–LONAID）公司通過(guò)電視直播在美國(guó)佛羅里達(dá)宣布，世上第一位克隆女孩已經(jīng)誕生，名字叫EVE，但就是不讓世人一睹芳容。最后，觀眾們發(fā)現(xiàn)這是一次有意的炒作?？寺≡臼欠▏?guó)“雷爾教”下屬的機(jī)構(gòu)，“雷爾教”宣稱，地球上第一批人類，是由史前訪問(wèn)地球的外星人克隆而成，克隆是人類實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生不老的捷徑。

到現(xiàn)在為止，我們只能把這些生成成功克隆人類的公司和個(gè)人，看作是挑戰(zhàn)人類社會(huì)倫理底線的狂人。

值得慶幸的是，科學(xué)共同體的規(guī)范尚存，人類社會(huì)的基本價(jià)值規(guī)范尚存，敬畏自然的最后底線尚存。在人類社會(huì)還沒(méi)有最后確認(rèn)自我智慧與能力，社會(huì)倫理、文化技術(shù)和危機(jī)處理上完全準(zhǔn)備好迎接克隆人之前，科學(xué)界還堅(jiān)守著人類社會(huì)最后的尊嚴(yán)和理智。

《新民周刊》：擔(dān)憂克隆技術(shù)會(huì)應(yīng)用到人類的觀點(diǎn)認(rèn)為，科學(xué)家無(wú)法抵御將此技術(shù)用于人類的誘惑，只要有技術(shù)就一定有非法的應(yīng)用。對(duì)此你怎么回答？

方益昉：這個(gè)問(wèn)題，不僅涉及科研人員自身的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，還涉及科學(xué)研究機(jī)制。目前科學(xué)界采用的是獎(jiǎng)賞機(jī)制，即人工技術(shù)改變了自然狀況，科學(xué)共同體予以研發(fā)者論文發(fā)表、學(xué)術(shù)聲譽(yù)、職務(wù)職稱和研究經(jīng)費(fèi)的獎(jiǎng)勵(lì)。只要科學(xué)建制不變，科學(xué)家就無(wú)法抵御這種精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)帶來(lái)的滿足感。

當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)室研究和現(xiàn)實(shí)社會(huì)運(yùn)用，是兩個(gè)不同層面的問(wèn)題，有必要防止別有用心者有意為之。比如原子能理論和技術(shù)，自二戰(zhàn)期間演變?yōu)樵游淦饕院?，至今困擾世界，這個(gè)例子是最好的科學(xué)倫理研究的案例。

2017年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)得主石黑一雄為代表的科學(xué)文化界，早于其他社會(huì)學(xué)界，在文學(xué)作品里對(duì)克隆技術(shù)進(jìn)行了討論。1945年，石黑一雄生于日本長(zhǎng)崎，5歲移民英國(guó)?？茖W(xué)技術(shù)歷史上的陰暗實(shí)事，如原子彈爆炸的陰影一直留在他的心中。

2005年，他發(fā)表的英文幻想小說(shuō)《別再讓我死去》（Never Let Me Go），后來(lái)被制作成電影。小說(shuō)講述了英格蘭鄉(xiāng)間一所寄宿學(xué)校，學(xué)生們偶然發(fā)現(xiàn)自己是被養(yǎng)育的克隆人，他們的命運(yùn)是長(zhǎng)大后為病人提供用于移植的器官，捐獻(xiàn)三到四次后，他們的生命就完結(jié)了。這樣的科學(xué)人文作品，深度探討自然人和克隆人之間的關(guān)系，展現(xiàn)了作者對(duì)于科學(xué)技術(shù)的反思。

風(fēng)波圍繞的基因技術(shù)

《新民周刊》：倫理規(guī)范對(duì)科學(xué)家的限制有哪些？是一種協(xié)約還是自律？一般是以何種形式規(guī)范科學(xué)家的行為？它的約束力有多大？

方益昉： 在生命科學(xué)領(lǐng)域，盡管自人體器官移植、試管嬰兒技術(shù)面世、分子醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入快車道，學(xué)術(shù)界已經(jīng)達(dá)成幾個(gè)主要的科學(xué)倫理框架，但計(jì)劃不如變化，共同體規(guī)范遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上技術(shù)的跨越式發(fā)展節(jié)奏。

1974年，貝爾蒙報(bào)告（Belmont Report）確立科研中進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的基本倫理原則，即尊重個(gè)人，善行及公平平等。闡述了科研和行醫(yī)的區(qū)別，強(qiáng)調(diào)當(dāng)科研是用來(lái)評(píng)價(jià)一種治療的安全性和有效性時(shí)，科研和行醫(yī)是并存的，但該行為須受到評(píng)審以保護(hù)受試的人體對(duì)象。

國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)（CIOMS）與世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合修訂的《人體生物醫(yī)學(xué)研究國(guó)際道德指南》規(guī)范各國(guó)的人體生物醫(yī)學(xué)研究政策，根據(jù)各地情況應(yīng)用倫理標(biāo)準(zhǔn)，并確立和完善倫理審查機(jī)制，這一指南成為了涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際倫理準(zhǔn)則。

《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》在第18屆世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)合大會(huì)（赫爾辛基，芬蘭，1964年6月）被采用修訂，當(dāng)科學(xué)的利益與人的利益發(fā)生矛盾時(shí)，要以人的利益居先，其主要包括知情同意及有利無(wú)傷兩項(xiàng)原則。

2000年，中國(guó)衛(wèi)生部成立醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)，依據(jù)《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》和《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》，負(fù)責(zé)重大醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的咨詢和審查。

關(guān)于干細(xì)胞技術(shù)的規(guī)范，此前，我國(guó)只有《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》與《人胚胎干細(xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》，且比較寬泛，并沒(méi)有規(guī)定從事干細(xì)胞研究的機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行審批獲得許可證，也沒(méi)有規(guī)定相關(guān)人員所需具備的資質(zhì)，更沒(méi)有要求從事干細(xì)胞研究的機(jī)構(gòu)，對(duì)胚胎來(lái)源、干細(xì)胞株系建立、克隆胚胎或雜合體和嵌合體如何形成和毀掉等細(xì)節(jié)進(jìn)行備案，缺乏有效監(jiān)管。2009年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，對(duì)干細(xì)胞研究和臨床應(yīng)用的規(guī)范，其原則是基礎(chǔ)研究要寬松，臨床試驗(yàn)要規(guī)范，醫(yī)療準(zhǔn)入要嚴(yán)格。endprint

近200年來(lái)，科學(xué)技術(shù)激發(fā)的希望與失望，促成了極有活力的科學(xué)人文與科學(xué)哲學(xué)思潮。

20世紀(jì)70年代，人工生殖技術(shù)曾遭遇激烈爭(zhēng)論甚至反對(duì)，不少人擔(dān)心人工生殖技術(shù)將培育出科學(xué)怪物或畸形人。2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了英國(guó)生理學(xué)家羅伯特·愛(ài)德華茲，以表彰他在體外受精技術(shù)領(lǐng)域做出的開(kāi)創(chuàng)性貢獻(xiàn)。愛(ài)德華茲的獲獎(jiǎng)似乎讓一切爭(zhēng)論塵埃落地：從科學(xué)層面對(duì)該項(xiàng)技術(shù)成果給予最高評(píng)價(jià)，象征著人類逐步適應(yīng)科學(xué)與倫理之間的平衡。

不過(guò)，人類關(guān)于人工生殖技術(shù)的爭(zhēng)論還將繼續(xù)。因?yàn)椋@項(xiàng)技術(shù)在不斷發(fā)展，人類對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用也在不斷擴(kuò)大范圍，因而必然會(huì)引發(fā)新問(wèn)題，比如克隆人，合成生命等。

愛(ài)德華茲獲得最高科學(xué)獎(jiǎng)，起碼在社會(huì)價(jià)值觀上體現(xiàn)了進(jìn)步，即相信人類社會(huì)的管理和對(duì)科學(xué)的糾錯(cuò)能力。

《新民周刊》：基因技術(shù)這些年發(fā)展速度非?？欤呀?jīng)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)、生物制藥等領(lǐng)域。支持者認(rèn)為，在基因技術(shù)為人類帶來(lái)的福利面前，風(fēng)險(xiǎn)是有限的。你怎么評(píng)價(jià)這種說(shuō)法？

方益昉：相對(duì)而言，體外基因克隆技術(shù)，以及其他體外生物技術(shù)的診治，比較容易被社會(huì)接受。也就是說(shuō)，一般容易通過(guò)倫理學(xué)檢驗(yàn)，但是其中，深入的問(wèn)題繼續(xù)存在。比如，如何預(yù)防技術(shù)濫用，如何避免個(gè)人隱私的泄露，如何回避不必要的疾病恐懼與憂郁發(fā)生等等。

任何技術(shù)都是雙刃劍，特別是在資本積極介入技術(shù)開(kāi)發(fā)的時(shí)代，人類面臨的危機(jī)又多了一層資本追求利潤(rùn)的天然危機(jī)，這是古典科學(xué)萌芽時(shí)期所沒(méi)有的。

《新民周刊》：與克隆技術(shù)相關(guān)，這些年發(fā)生了不少風(fēng)波。比如韓國(guó)黃禹錫以及被撤銷院士資格的李寧、韓春雨事件。為何基因技術(shù)容易“出事”，容易引起社會(huì)的特別關(guān)注？

方益昉：上述三個(gè)事件，是典型的現(xiàn)代科學(xué)體制下的資本沖擊型科學(xué)事件?？寺W(xué)術(shù)界，不僅技術(shù)上受人關(guān)注，資本市場(chǎng)上，也是大鱷博弈的競(jìng)技場(chǎng)，在這樣一個(gè)科學(xué)家從未遭遇的現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，科學(xué)家需要多想想如何獨(dú)善其身。

《新民周刊》：目前基因技術(shù)的進(jìn)步，有時(shí)候的確讓人有些“害怕”。未來(lái)，我們是不是要面對(duì)更多的這種情感上的糾葛？

方益昉：目前我們看見(jiàn)的克隆猴，是通過(guò)健康的母代體細(xì)胞，完整克隆出來(lái)的子代小猴。眼下天真活潑，希望它一生平安，沒(méi)有多莉羊它們多難的命運(yùn)。

科學(xué)家并非為了娛樂(lè)而克隆猴子，是為了解決人類相關(guān)疾病。

2010年5月，《自然》雜志發(fā)表日本慶應(yīng)義塾大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中心佐佐木恵里（Erika Sasaki）博士的研究成果。他們利用原產(chǎn)巴西的一種小型長(zhǎng)尾猴，引入從水母體內(nèi)離析出的攜帶綠色熒光蛋白外來(lái)基因，在蔗糖溶液中培育晶胚，最后培育出世界上第一批可以復(fù)制人類疾病、并且會(huì)發(fā)出綠色狨猴皮膚螢光的轉(zhuǎn)基因靈長(zhǎng)類動(dòng)物。

這些實(shí)驗(yàn)室猴子無(wú)疑為研究人類疾病成因以及治療手段提供了一個(gè)全新的模型。但日本科學(xué)家的研究引發(fā)一場(chǎng)了“道德風(fēng)暴”。這項(xiàng)用在與人類血緣關(guān)系最近的“親屬”靈長(zhǎng)類動(dòng)物上的技術(shù)，理論上也可以用來(lái)培育轉(zhuǎn)基因人。

醫(yī)學(xué)研究人員一直渴望獲得在解剖學(xué)方面與人類相近程度超過(guò)嚙齒類動(dòng)物的動(dòng)物模型。轉(zhuǎn)基因老鼠能夠表現(xiàn)出確定的人類疾病癥狀，是潛伏期實(shí)驗(yàn)室研究的支柱，但與人類種屬差異較大。很多疾病包括阿爾茨海默氏癥和帕金森氏癥在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)法在生物學(xué)方面與人類存在巨大差異的嚙齒類動(dòng)物身上進(jìn)行“復(fù)制”。

第一只轉(zhuǎn)基因猴子“安迪”（ANDi，Inserted DNA倒過(guò)來(lái)的縮寫）誕生于2000年，也攜帶綠色熒光蛋白，但不是在它的生殖細(xì)胞中。日本科學(xué)家取得的這項(xiàng)成就，培育出了可以遺傳被植入的人類疾病特征的“克隆兒”。研究人員表示，植入靈長(zhǎng)類動(dòng)物的基因又被下一代繼承的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，這在世界上還是第一次。這個(gè)團(tuán)隊(duì)未來(lái)的研究計(jì)劃包括培育轉(zhuǎn)基因狨猴，復(fù)制帕金森氏癥和肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥等人類疾病。

在刊登于《自然》的評(píng)論中，美國(guó)靈長(zhǎng)類動(dòng)物專家杰拉爾德·斯查頓（Gerald Schatten）和舒克拉特·米塔利波夫（Shoukhrat Mitalipov）將這項(xiàng)成就稱之為“一個(gè)毋庸置疑的里程碑”，但同時(shí)也應(yīng)引起人們足夠警惕。斯查頓和米塔利波夫警告說(shuō)，科學(xué)家必須面對(duì)公眾對(duì)動(dòng)物福利的合理關(guān)注，以及對(duì)制定“現(xiàn)實(shí)政策”阻止培育轉(zhuǎn)基因人的呼聲。包括“英國(guó)基因觀察”等監(jiān)視基因研究道德問(wèn)題的非政府組織，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是動(dòng)物本身、未來(lái)后果，以及轉(zhuǎn)基因人在道德和倫理上是否是正當(dāng)?shù)摹?h3>該不該制造完美生命體，這是個(gè)問(wèn)題

《新民周刊》：關(guān)于基因技術(shù)，有人形容為科學(xué)家“扮演上帝”。我們對(duì)生物的干預(yù)能力越來(lái)越強(qiáng)，這種發(fā)展是否有“邊界”？

方益昉：目前已有的其他基因技術(shù)，其實(shí)比克隆還要驚人，比如合成生物學(xué)、基因編輯等等，這些技術(shù)理論上可以打破生物種群間的藩籬。

2017年11月29日，《自然》發(fā)文確認(rèn)，在ATCG四個(gè)天然堿基上，完全由人工合成的堿基X和Y，也可以在DNA內(nèi)部自由組合，合成蛋白。理論上，四種堿基對(duì)應(yīng)的64種組合、20種氨基酸，可增加到216種密碼子、172種氨基酸。上面這段生澀的話的意思是，在漫長(zhǎng)進(jìn)化過(guò)程中，即使自然選擇促使物種追求適應(yīng)生存環(huán)境，但也未能讓DNA的自然構(gòu)成法則擺脫四個(gè)天然堿基組合的“上帝約束”。而合成科學(xué)家卻利用電腦和化學(xué)元素，設(shè)法挑戰(zhàn)自然天條，不僅全力翻譯生命構(gòu)成的密碼，而且主動(dòng)制造全新的生命形式。

此類研究始于文特爾（J.C.Venter）博士首創(chuàng)的人工生命體辛西亞（Synthia）。2017年6月，上海交通大學(xué)出版社的《生命科學(xué)中的政治糾纏》中，率先設(shè)立專章，詳盡反思有關(guān)合成生物學(xué)給人類社會(huì)帶來(lái)的倫理挑戰(zhàn)。研究者曾經(jīng)癡迷于生命序列的神秘多變，今后科學(xué)家更要嚴(yán)肅思考哲學(xué)，究竟應(yīng)該不應(yīng)該制造完美的生命體。

《新民周刊》：你提到，現(xiàn)在我們要考慮的不是技術(shù)細(xì)節(jié)，而應(yīng)該是風(fēng)險(xiǎn)取舍。可是，不同利益背景、不同文化、不同宗教信仰的人，風(fēng)險(xiǎn)取舍是不同的，這個(gè)問(wèn)題怎么解決？

方益昉：回歸醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——醫(yī)學(xué)是人學(xué)。將人物化，是資本的運(yùn)作手段，AI在高科技的包裝下全力挺進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，受到全社會(huì)關(guān)注，但我認(rèn)為現(xiàn)在不是水到渠成的時(shí)候，這種思路，未必是患者的福音。

醫(yī)學(xué)研究不是爭(zhēng)當(dāng)冠軍，而是適時(shí)推出最有利于人類的、人文化、人性化的醫(yī)學(xué)服務(wù)。比如性別鑒定和篩選服務(wù)，哪怕它再成熟、再簡(jiǎn)單，倫理和法律法規(guī)都不予支持。endprint