曹 紅,宮建美

錦州醫(yī)科大學(xué):1附屬第三醫(yī)院;2護(hù)理學(xué)院,遼寧 錦州 121002

護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ),研究有關(guān)預(yù)防保健和治療疾病及康復(fù)過程中的護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)[1]。2011年《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄(2011年)》的印發(fā),標(biāo)志著護(hù)理學(xué)不再是臨床醫(yī)學(xué)下設(shè)立的二級學(xué)科,獨(dú)立為一級學(xué)科,為護(hù)理研究和護(hù)理高層次學(xué)歷教育開創(chuàng)了新的局面。黨的十九大提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”,將加快推進(jìn)我國護(hù)理人才的培養(yǎng)及護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展。目前,我國護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系的構(gòu)建處于各抒己見、百花齊放的狀態(tài),沒有形成專門的學(xué)術(shù)研究。文章就護(hù)理學(xué)一級學(xué)科下二級學(xué)科體系構(gòu)建的進(jìn)展進(jìn)行綜述,以期為我國護(hù)理學(xué)學(xué)科體系建設(shè)提供借鑒,推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

1 學(xué)科及相關(guān)概念介紹

學(xué)科是具有特定研究對象的科學(xué)知識分支體系。我國學(xué)科目錄分為學(xué)科門類、一級學(xué)科和二級學(xué)科。學(xué)科門類是根據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設(shè)置的對具有一定關(guān)聯(lián)學(xué)科的歸類,共有包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的13大門類,每大門類下設(shè)若干一級學(xué)科;一級學(xué)科是按學(xué)科屬性進(jìn)行設(shè)置的具有共同理論基礎(chǔ)或研究領(lǐng)域相對一致的學(xué)科集合。如醫(yī)學(xué)門類下有包括臨床醫(yī)學(xué)等11個(gè)一級學(xué)科,一級學(xué)科再下設(shè)若干二級學(xué)科;二級學(xué)科是組成一級學(xué)科的基本單元。如臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科下設(shè)包括內(nèi)科學(xué)等18個(gè)二級學(xué)科。學(xué)科門類和一級學(xué)科的設(shè)置均以國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部發(fā)布學(xué)科目錄為依據(jù),二級目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部發(fā)布的學(xué)科目錄,在一級學(xué)科學(xué)位授權(quán)范圍內(nèi)自主設(shè)置與調(diào)整[2-4]。

2 護(hù)理學(xué)一級學(xué)科下二級學(xué)科體系的研究進(jìn)展

在護(hù)理學(xué)未成為一級學(xué)科以前,就有專家曾經(jīng)提出將護(hù)理學(xué)獨(dú)立設(shè)置為一級學(xué)科,同時(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、社區(qū)和家庭護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理和人文學(xué)設(shè)置為護(hù)理學(xué)二級學(xué)科[5]。

護(hù)理學(xué)成為一級學(xué)科后,國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評議組專家提出了護(hù)理學(xué)學(xué)科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等14個(gè)研究方向[1]。隨后,國內(nèi)各護(hù)理學(xué)學(xué)位授予單位二級學(xué)科體系的構(gòu)建各抒己見,成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的熱點(diǎn)問題。胡偉力等根據(jù)社會(huì)需求、國情特點(diǎn)提出可設(shè)置內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急危重癥護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理、心理衛(wèi)生護(hù)理、護(hù)理教育與管理等二級學(xué)科[6];川北醫(yī)學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)需求,結(jié)合該校經(jīng)驗(yàn),自主設(shè)置了急危重癥護(hù)理、外科消化疾病護(hù)理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理等目錄外二級學(xué)科[7];趙秋利等采用德爾菲法對我國護(hù)理學(xué)二級學(xué)科及護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可開展的專科領(lǐng)域進(jìn)行研究,專家公認(rèn)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)為護(hù)理學(xué)二級學(xué)科;對于是臨床護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級學(xué)科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級學(xué)科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過研究確立了護(hù)理學(xué)二級學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),立足當(dāng)?shù)貙W(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護(hù)理學(xué)、軍事護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理學(xué)等10個(gè)護(hù)理學(xué)二級學(xué)科[9];蘇芳等通過對2016年研究生招生信息網(wǎng)中護(hù)理碩士研究生的招生信息進(jìn)行研究,結(jié)果表明,招生方向設(shè)置比例較高的為成人護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神心理護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究,不區(qū)分研究方向以及科學(xué)學(xué)位的母嬰護(hù)理學(xué)與人文護(hù)理學(xué)和專業(yè)學(xué)位的兒童護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)。研究還進(jìn)一步指出,需進(jìn)一步探討招生方向是否滿足二級學(xué)科的納入標(biāo)準(zhǔn)[10]。

3 我國護(hù)理學(xué)一級學(xué)科下二級學(xué)科體系構(gòu)建思考

3.1 護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系構(gòu)建的意義

構(gòu)建護(hù)理二級學(xué)科體系的意義在于:①有助于學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整,完善護(hù)理高等教育結(jié)構(gòu)層次;②有助于護(hù)理的?？苹l(fā)展,不斷擴(kuò)展護(hù)理學(xué)研究層面,在特定領(lǐng)域或重點(diǎn)方向上取得突破,提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標(biāo)、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護(hù)理高層次人才;④有助于促使護(hù)理學(xué)跨學(xué)科交叉融合,推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的長期可持續(xù)性發(fā)展[12-13]。

3.2 護(hù)理學(xué)二級學(xué)科設(shè)置中存在的問題

學(xué)科設(shè)置中存在的主要問題:①護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系的構(gòu)建缺乏學(xué)科目錄指導(dǎo)和相關(guān)制度。二級目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國家相關(guān)部門發(fā)布的學(xué)科目錄自主設(shè)置與調(diào)整,但是國家發(fā)布的學(xué)科目錄中護(hù)理學(xué)一級學(xué)科下并無詳細(xì)二級學(xué)科目錄,對學(xué)位授權(quán)單位構(gòu)建護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系指導(dǎo)不明確。此外,應(yīng)成立護(hù)理學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)并制定護(hù)理二級學(xué)科體系構(gòu)建及建設(shè)的規(guī)章制度,以便更好地指導(dǎo)各學(xué)位授予單位自主設(shè)置護(hù)理二級學(xué)科。②護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的學(xué)術(shù)研究較少,且研究內(nèi)容以經(jīng)驗(yàn)居多,對學(xué)科基本問題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運(yùn)用實(shí)證研究,對實(shí)踐的指導(dǎo)意義較弱。③護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系的構(gòu)建不受重視[14]。目前,我國多數(shù)護(hù)理碩士、博士授予單位對二級學(xué)科體系的構(gòu)建不夠重視,未能按照相關(guān)文件要求進(jìn)行撰寫自主設(shè)置二級學(xué)科論證方案—組織專家論證的程序進(jìn)行,導(dǎo)致二級學(xué)科的設(shè)置隨意,缺乏科學(xué)性、規(guī)范性。

3.3 護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系構(gòu)建的注意事項(xiàng)

護(hù)理二級學(xué)科體系構(gòu)建時(shí)應(yīng)注意:①體現(xiàn)護(hù)理學(xué)學(xué)科特色。摒棄護(hù)理學(xué)隸屬于醫(yī)學(xué)的慣性思維,凸顯護(hù)理學(xué)學(xué)科的獨(dú)立性、專屬性和特色性。特色學(xué)科方向應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢,能夠服務(wù)地區(qū)衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需求,為地方、區(qū)域、行業(yè)和學(xué)科進(jìn)步提供專業(yè)人才支撐和有價(jià)值的研究成果,具有良好的社會(huì)聲譽(yù)。②體現(xiàn)護(hù)理學(xué)各培養(yǎng)階段的連貫性。兼顧護(hù)理本科專業(yè)的設(shè)置,注意與本科階段護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)及內(nèi)涵連貫。③體現(xiàn)整合護(hù)理理念[15]。對一些理論基礎(chǔ)相同,研究方向及研究對象相近的護(hù)理學(xué)分支學(xué)科盡量整合,使各二級學(xué)科間的學(xué)科界限清晰,學(xué)科知識體系完備,研究方向明確。例如:將護(hù)理心理學(xué)與精神護(hù)理學(xué)合并,命名為精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)。④體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理觀。護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的中心概念是人、環(huán)境、健康、護(hù)理[16-17]。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作應(yīng)從單純的重視患者和疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊呱怼⑿睦?、社?huì)等全面的整體護(hù)理[18]。

護(hù)理學(xué)成為一級學(xué)科已有七年時(shí)間,我們愈來愈體會(huì)到科學(xué)、優(yōu)化的二級學(xué)科體系是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)高水平人才的重要前提。只有根據(jù)護(hù)理學(xué)的基本理論、護(hù)理工作的方法和手段、社會(huì)發(fā)展對人才的需求,通過凝練學(xué)科方向與遵循學(xué)科發(fā)展規(guī)律,才能構(gòu)建具有中國特色的護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系。