高血壓腦出血微創(chuàng)置管引流術(shù)后繼發(fā)的頑固性呃逆是一種常見并發(fā)癥，會干擾患者的正常呼吸，使顱內(nèi)壓和血壓瞬間增高[1]?，F(xiàn)研究針對這一現(xiàn)象，以在我院接受治療的60例采取微創(chuàng)置管引流術(shù)治療高血壓腦出血后出現(xiàn)頑固性呃逆的患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，通過對照試驗(yàn)的方法比較和分析柿蒂湯在臨床上的應(yīng)用效果等[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月在我院接受治療的60例采取微創(chuàng)置管引流術(shù)治療高血壓腦出血后出現(xiàn)頑固性呃逆的患者作為研究對象，其中男性34例，女性26例，年齡44～76歲?；仡櫺苑治銎渑R床資料，按照其治療方式的不同將其分為兩組，研究組30例，對照組30例。研究組男14例，女16例，發(fā)病時間5～22 h，平均發(fā)病時間（7.59±2.57）h；基底節(jié)區(qū)出血18例，丘腦出血12例；病情按意識狀態(tài)分級為：Ⅲ級11例，Ⅳ19例；出血量30～52 ml；對照組男20例，女10例，發(fā)病時間6～19 h，平均發(fā)病時間（6.29±0.29）h。基底節(jié)區(qū)出血20例，丘腦出血10例；病情按意識狀態(tài)分級為：Ⅲ級16例，Ⅳ14例；出血量31～49 ml。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均行血腫腔微創(chuàng)置管引流術(shù)，在術(shù)后出現(xiàn)呃逆后，對照組基于鹽酸消旋山莨菪堿注射液12 mg，7 h進(jìn)行一次肌肉注射，和鹽酸氯丙嗪注射液24 mg，7 h進(jìn)行一次肌肉注射，治療3 d。研究組給予柿蒂湯治療，其中：柿蒂9 g，丁香6 g，人參3 g，生姜10 g，火麻仁10 g，大黃9 g，每天1劑量，水煎取汁140 ml，分早晚2次口服，3天一個療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例研究組患者中，治愈19例，有效10例，無效1例，總有效率為96.67%，30例正常組患者中，治愈10例，有效11例，無效9例，總有效率為70.00%。研究組療效優(yōu)于對照組。兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上在神經(jīng)外科中一種常見病，發(fā)病急、重，且病死率較高[3]。在臨床上采用微創(chuàng)置管引流術(shù)對腦組織的損傷較小，患者的身體機(jī)能恢復(fù)更快，更適合經(jīng)胃腸給藥，是選擇高血壓腦出血微創(chuàng)置管引流數(shù)后頑固性呃逆采用重要治療的理論依據(jù)[4]。

呃逆是一種不能自控的反射活動，由于神經(jīng)功能紊亂所致[5]。頑固性呃逆是高血壓腦出血微創(chuàng)置管引流術(shù)后常見的一種并發(fā)癥。有大量的臨床研究可以表明，在嚴(yán)重腦損傷早期的應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)會處于異常興奮的狀態(tài)，使得腸胃活動減少，從而刺激胃粘膜，興奮延續(xù)到呼吸中樞，使得膈肌強(qiáng)烈節(jié)律性收縮，就會產(chǎn)生不同頻率的呃聲[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦出血由于肝腎虧損，肝陽暴張，氣血逆亂，淤血阻礙所致[7]。呃逆是由于肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆所致。柿蒂湯中的柿蒂、丁香和生姜具有溫胃暖腎的作用，可以行氣降逆[8]。

通過研究可以發(fā)現(xiàn)：在治療有效率方面，研究組患者為96.67%，對照組為70.00%，研究組優(yōu)于對照組。因此，采用柿蒂湯在治療高血壓腦出血微創(chuàng)置管引流術(shù)后頑固性呃逆的療效確切，治療總有效率更高。該治療方法有助于患者的臨床恢復(fù)情況及改善患者的臨床癥狀。

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[2]孫衛(wèi)國．丁香柿蒂湯治療腹部手術(shù)后并發(fā)頑固性呃逆療效觀察[J]．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（5）: 941-942．

[3]杜華禹，楊桂華．丁香柿蒂湯治療頑固性呃逆20例療效觀察[J]．黑龍江中醫(yī)藥，2001，42（2）: 52．

[4]王玲玲，李維剛．丁香柿蒂湯治療頑固性呃逆20例療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2006，7（4）: 52．

[5]王彬．針灸配合穴位注射規(guī)范化治療頑固性呃逆的臨床分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：124-126．

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[8]史盛梅，馬美林，韓文．柿蒂湯聯(lián)合西藥治療頑固性呃逆的療效觀察[J]．延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2011，9（2）: 13．