曾麗娜

（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)五科，廣東廣州 510507）

反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流入食管而應(yīng)發(fā)的食管粘膜炎癥。臨床表現(xiàn)為噯氣、反酸、燒心、胸口背部刺痛等癥狀，并伴有慢性呼吸道疾病等并發(fā)癥，胃鏡下可見(jiàn)食管粘膜受損，如未能及時(shí)治療，可導(dǎo)致食管穿孔、出血、瘢痕、狹窄等，所以，早發(fā)現(xiàn)早治療是該疾病的治療保障。本文通過(guò)選取我院內(nèi)五科自2018年1月-9月共收治反流性食管炎患者60例，其中30例按常規(guī)使用西醫(yī)控酸藥物進(jìn)行治療，另外30例在常規(guī)西醫(yī)藥物控酸的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內(nèi)五科收治的60例反流性食管炎患者，按治療方法分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各30例，男性32例，女性28例，年齡28歲-65歲，平均（42±0.8）歲，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均存在燒心、反酸等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查下可見(jiàn)食管粘膜受損、糜爛等病癥。

1.3 治療方法 常規(guī)組采用西醫(yī)控酸療法，采用奧美拉唑20 mgbid+莫沙比利5 mgtid，4周為1個(gè)療程。

結(jié)合組在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)降逆湯進(jìn)行治療。降逆湯成分[1]：旋復(fù)花、代赭石、柴胡、香附、青皮、陳皮、制半夏、黨參、烏賊骨、浙貝、鍛瓦楞、川黃連、吳茱萸、甘草等。三餐不宜只吃七分飽，不食用辛辣、酸甜、油膩、冰凍等刺激性食物，戒煙戒酒戒濃茶。保持作息規(guī)律，不熬夜、不懶睡，飯后不平躺，保持一定的運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)消化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 明顯：患者經(jīng)過(guò)6周治療，癥狀消失，胃鏡下食管粘膜正常，對(duì)治療效果滿意；改善：患者經(jīng)過(guò)6周治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，基本不影響日常生活，胃鏡下食管粘膜病變明顯減輕，患者對(duì)治療基本滿意，療效還可改善。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后無(wú)任何明顯變化，對(duì)治療效果不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組中，痊愈5例，效果明顯17例，改善5例，無(wú)效3例。結(jié)合組痊愈10例，效果明顯16例，改善4例。結(jié)合組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＞0.05）。

3 討論

反流性食管炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病，它是由于食管括約肌功能障礙引起胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的一系列慢性癥狀和食管粘膜損害。反流性食管炎主要癥狀為反酸、燒心、反食及胸口背痛等，偶爾會(huì)引發(fā)慢性呼吸道疾病等并發(fā)癥，胃鏡檢查是診斷的主要手段。反流性食管炎主要是由胃和十二指腸內(nèi)容物，特別是酸性胃液和膽汁反流至食管，引起食管粘膜發(fā)生炎癥、糜爛、潰瘍所致，損傷程度和反流癥狀與反流物的性質(zhì)有關(guān)。因此，抑制胃酸分泌與抗反流是治療的保障，抑制胃酸分泌及提高食道下端括約肌功能，增加胃的正向蠕動(dòng)是治療的關(guān)鍵所在[2]。當(dāng)今社會(huì)生活的快節(jié)奏，由于飲食和作息的紊亂，腸胃疾病已經(jīng)成為一種人們習(xí)以為常的東西，前期發(fā)病往往得不到患者的重視，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，大部分患者基本都是等到疼痛難忍或者影響正常生活起居才開(kāi)始重視起來(lái)，但是腸胃疾病日積月累容易形成頑固性、反復(fù)性的慢性疾病，甚至發(fā)展成為惡疾。臨床治療上，一般認(rèn)為通過(guò)控酸類藥物來(lái)抑制胃酸分泌，尤其是使用拉唑類西藥配合抗生素來(lái)治療反流性食管炎，也能取得不錯(cuò)療效。但是，我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)控酸治法雖能取得不錯(cuò)的療效，但是部分患者停藥一段時(shí)間后，容易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)對(duì)反流性食管炎有著獨(dú)特的見(jiàn)解，中醫(yī)認(rèn)為反流性食管炎的癥狀多由于飲食失調(diào)、脾胃虛弱、胃失和降、胃氣上逆而成，病在食管，但于脾胃肝肺等器臟有關(guān)，降逆湯采用多種純中藥成分，具有疏肝和胃、降逆補(bǔ)脾等療效，可明顯改善食管粘膜pH值，促進(jìn)腸胃動(dòng)力，抑制反流物質(zhì)對(duì)食管的損害，改善食管下段括約肌的功能。

通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥方的研究，我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥方對(duì)反流性食管炎的治療也是在控酸的基礎(chǔ)上行溫補(bǔ)養(yǎng)胃的方式，與西醫(yī)的理念是吻合的。所以，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)結(jié)合中醫(yī)湯藥溫補(bǔ)等方式治療反流性食道炎取得了明顯的療效。臨床實(shí)踐證明通過(guò)西藥控酸結(jié)合中醫(yī)排氣、溫補(bǔ)，可以明顯的提高對(duì)反流性食管炎的療效。西藥可以抑制分泌神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有效緩解疼痛和控制胃酸的分泌，中醫(yī)通過(guò)溫補(bǔ)可以加快器官的康復(fù)，中西醫(yī)結(jié)合能有效改善患病部位的血液循環(huán)和代謝，增強(qiáng)食管下端括約肌的活力，抑制反流物質(zhì)對(duì)食管的損害。