陳敬松

（陸豐市碣石人民醫(yī)院外科，廣東陸豐 516545）

急性闌尾炎在臨床疾病中較為常見，針對(duì)該病臨床常給予保守治療。大多數(shù)患者在非手術(shù)治療后能夠被治愈，但依舊會(huì)存在慢性炎癥患者或管腔狹窄患者容易復(fù)發(fā)。如果患者闌尾不存在急性炎性反應(yīng)，需要再探查其是否存在其他急性病變，若患者就診時(shí)闌尾炎已經(jīng)出現(xiàn)周圍膿腫情況，便應(yīng)該先給予非手術(shù)治療，在膿腫吸收后3個(gè)月后在對(duì)闌尾進(jìn)行切除[1]。今選取2018年1月-10月我院收治的急性闌尾炎患者100例，探討頭孢曲松鈉聯(lián)合替硝唑靜脈滴注與中藥對(duì)該類患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018年1月-10月我院收治的急性闌尾炎患者100例，患者經(jīng)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合腹部CT檢查得以確診。患者自愿簽署知情同意書，醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)贊同此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺肝腎功能障礙患者；②相關(guān)藥物過敏患者；③存在免疫性疾病患者；④存在其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。用雙盲法將全部研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，每組50例。觀察組男34例，女16例，年齡31歲-57歲，平均年齡（42.5±3.8）歲，病程為1年-5年，平均病程為（2.2±0.4）年。對(duì)照組男35例，女15例，年齡30歲-58歲，平均年齡（42.4±3.6）歲，病程為1年-5年，平均病程為（2.3±0.5）年。兩組年齡、性別、病程等皆無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取頭孢曲松鈉聯(lián)合替硝唑治療。治療前先對(duì)患者皮試，將1 g-2 g的頭孢曲松鈉融入到5%或10%的40 mL葡萄糖注射液或者右旋糖酐注射液內(nèi)，在10 min-15 min內(nèi)完成靜脈滴注，每日1次。替硝唑的靜脈滴注速度要緩慢，保持濃度為2 mg/mL，保持每次滴注時(shí)間高于1 h，若濃度超過2 mg/mL，則應(yīng)將滴注速度降低到一半以上。藥物禁止接觸含鋁針頭或套管，防止和其他藥物一起靜滴。頭孢曲松鈉名羅氏芬，由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H10983037。替硝唑由遼源市泓源制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20054041。觀察組采取中藥治療。自擬方1包括各50 g的公英與銀花、25 g的丹皮、15 g的大黃、12 g的赤芍、各9 g的甘草、桃仁與川棟子。每日1到2劑，用水煎服后分2次-4次服用。自擬方2包括100 g的雞血藤、50 g的地丁、25 g的川棟子，每日一劑，用水煎兩次混合后分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效觀察[3]。痊愈：患者呼吸、血壓、體溫、脈搏等正常，惡心、右下腹疼痛等癥狀與體征消失；顯效：患者呼吸、血壓、體溫、脈搏等趨于正常，惡心、右下腹疼痛等癥狀明顯減輕；無效：患者體溫升高，呼吸與脈搏加快，臨床癥狀與體征無減輕跡象甚至有惡化趨勢(shì)，下腹疼痛加重，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂或休克情況。總有效率為痊愈率與顯效率之和。②不良反應(yīng)主要是皮疹、瘙癢、多形紅瘡、蕁麻疹、水腫、頭痛、消化道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 憑借SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

兩組患者的治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

頭孢曲松鈉經(jīng)過肌內(nèi)注射后能有很好的吸收效果，肌內(nèi)注射1 g便能讓血藥峰值濃度達(dá)到125 mL/L。該藥的半衰期較長，能達(dá)到8 h，讓血漿蛋白結(jié)合率達(dá)到80%-95%。該藥在體內(nèi)能分布到痰液、炎癥腦脊液、漿膜腔液中，迅速向組織液中擴(kuò)散，保持較高的殺菌濃度與持續(xù)時(shí)間。替硝唑經(jīng)靜脈滴注后能達(dá)到較高的血藥峰濃度，血藥濃度可持續(xù)到8 mg/L以上。本研究中，兩組患者的治療總有效率無明顯差異（P＞0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）?？梢娭兴幹委熢摬【哂休^高的臨床療效。頭孢曲松鈉在精確劑量科學(xué)應(yīng)用下，利益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，然而從患者易發(fā)或體征方面考慮，需建議單純性急性闌尾炎患者用中藥治療，尤其是配合重度患者闌尾切除術(shù)圍術(shù)期輔助治療能達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，針對(duì)急性闌尾炎患者給予中藥治療不僅療效確切，而且無明顯不良反應(yīng)，兼具有效性與安全性，值得臨床上大力推廣。