殷孔翔

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇蘇州 215000）

核醫(yī)學(xué)亦被稱之為原子學(xué)，是由加速器產(chǎn)生的射線束以及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，且可作為臨床作為診斷、治療以及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等其他方面，應(yīng)用較為廣泛。核醫(yī)學(xué)本身是一種非密閉性放射源，一旦使用放射源會形成外照射，則注射或污染行為會形成內(nèi)照射，如得不到及時有效的處理，會對臨床工作人員的身體健康造成危害性[1]。為此，實(shí)施核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)以及放射性的防護(hù)措施意義重大。

1 探析核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)

核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)已被公認(rèn)是一種特殊性、獨(dú)立性的一門學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要核心部分，其具有操作簡便、影像清晰等優(yōu)勢，可作為臨床診斷以及后續(xù)治療的重要的參考依據(jù)。核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)與超聲成像技術(shù)、X線、CT技術(shù)以及核磁共振成像技術(shù)已成為臨床上四大影像技術(shù)，且在臨床診斷中均占據(jù)著重要地位。其中超聲影像技術(shù)、X線、CT以及MRI技術(shù)所獲取的圖像均為解剖結(jié)構(gòu)成像，而核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是在核素蹤技術(shù)基礎(chǔ)上至，以組織吸收功能間的差異作為診斷依據(jù)，同時以放射性濃度作為重建變量，再將放射性核素作為標(biāo)記的分子探診及顯像劑和失蹤劑同時引入機(jī)體，對體內(nèi)靶組織及靶器官的放射性失蹤劑發(fā)射的γ射線給予探測，并做好記錄。其不僅能夠?qū)⒉≡畹木唧w位置、形態(tài)、大小以及結(jié)構(gòu)特征清晰顯示，同時還可以對相關(guān)臟器以及病灶的功能、血流改變以及對分子水平的有關(guān)信息等情況顯示出來，且對于疾病早期給予準(zhǔn)確的診斷更具優(yōu)勢性[2]。隨著臨床有關(guān)核醫(yī)學(xué)研究的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，致使核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備不僅能夠同時反映出各組織功能代謝和解剖結(jié)構(gòu)特征變化，同時還能夠填補(bǔ)了過去傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)成像中引入放射性以及儀器分辨率受到限制而無法顯現(xiàn)出病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)的不足之處，從而也促成了核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)研究中存在的重要里程碑。

2 加強(qiáng)防范放射性核素有關(guān)操作流程

對于放射治療是應(yīng)嚴(yán)格確保安全、衛(wèi)生以及方便為思想原則，與輔助設(shè)施如檢查室、候診室以及操作時等一同建造在建筑物的底層。加強(qiáng)對放射治療場所嚴(yán)格遵照控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)給予明確區(qū)分，以利于輻射防護(hù)管理工作以及職業(yè)照射控制。加強(qiáng)做好治療室線束照射方向的防護(hù)屏蔽工作，在進(jìn)行放射性核素相關(guān)操作過程中，應(yīng)選擇具鉛屏蔽通風(fēng)廚內(nèi)方可進(jìn)行。對放射性核素分裝治療盤內(nèi)應(yīng)備好一次性吸水紙，以免放射源與手部直接產(chǎn)生接觸，取藥時應(yīng)保持一定的間距，以減少輻射對人體帶來的傷害[3]。

3 加強(qiáng)臨床工作人員的防護(hù)工作

因放射藥物可直接對人體、呼吸道及粘膜等多種途徑侵害到人體，然而極容易對臨床工作人員的健康造成一定損害。為此，臨床工作人員采取必要的防護(hù)措施至關(guān)重要。當(dāng)臨床工作人員實(shí)驗(yàn)核射線時，應(yīng)首先佩戴好口罩，穿好隔離衣、套袖等防護(hù)服，以確保防止氣溶膠及灰塵等有害物質(zhì)通過呼吸道入侵于體內(nèi)的同時，對已污染后的硅膠鞋及使用過的乳膠手套應(yīng)及時給予清洗和正反面區(qū)分，以避免再次交叉污染。當(dāng)采用γ放射性核素時，相關(guān)工作人員應(yīng)需放置鉛磚等有關(guān)屏障防護(hù)措施，以防止放射線損傷。當(dāng)采用β放射性核素時，應(yīng)采取防護(hù)性作為保護(hù)措施，確保面部及眼部的安全性。加強(qiáng)工作人員的專業(yè)操作流程，以免減少與患者的身體產(chǎn)生直接接觸。同時針對接受核素治療的患者應(yīng)對活動范圍限制于病房內(nèi)進(jìn)行，并使用獨(dú)立衛(wèi)生間。工作人員應(yīng)控制好對于進(jìn)行核醫(yī)學(xué)治療的患者的停留時間，同時針對術(shù)前接受治療的患者在等待血中放射性水平應(yīng)降至為接受水平范圍內(nèi)方可進(jìn)行手術(shù)，并對放射性濃集的器官做好屏蔽措施。

4 放射性防護(hù)對策

定期加強(qiáng)臨床工作人員的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)流程進(jìn)行操作，同時嚴(yán)格對放射源劑量進(jìn)行把控，盡最大能力減少照射時間及延長照射距離，且充分利用屏蔽物質(zhì)、個人防護(hù)及預(yù)防擴(kuò)散等方面。嚴(yán)格按照有關(guān)管理規(guī)章條例要求專業(yè)的處理工作必須達(dá)到符合排放標(biāo)準(zhǔn)，以避免放射核素?cái)U(kuò)散到環(huán)境中導(dǎo)致?lián)p傷大眾身體健康。如患者在檢查前，應(yīng)提前做好語言工作，盡可能做到分批進(jìn)行注射，同時工作人員應(yīng)主動向患者指導(dǎo)有關(guān)檢查的有關(guān)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，以獲取患者對臨床工作的人員的理解與信任度。針對需全身骨顯像檢查的患者，應(yīng)提前明確患者該治療藥物對人體不會產(chǎn)生任何損害，以便徹底消除患者因緊張害怕而存在的思想顧慮。工作人員對患者注射顯像劑前，應(yīng)鼓勵患者多飲水，多排尿，防止發(fā)生尿液污染的發(fā)生，檢查完畢后，應(yīng)囑患者在候診區(qū)休息，減少走動次數(shù)，以防止患者與臨床工作人員的相互照射。

5 總結(jié)

隨著上世紀(jì)以來單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的迅速進(jìn)展，促使放射性藥物的也隨之不斷更新與研發(fā)，致使醫(yī)學(xué)現(xiàn)象技術(shù)也取得了重大突破。與超聲影像、CT及核磁共振相互配合下，進(jìn)而提升了整體臨床疾病的診斷水平，逐漸成為了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)影像診斷中的核心部分。但在其使用過程中，采用放射性防護(hù)措施及充分利用防護(hù)工作進(jìn)行隔離有著十分重要的意義，應(yīng)通過不斷增強(qiáng)工作人員對放射性防護(hù)意識及規(guī)范流程操作下，可有效避免了不必要的核素照射和降低了放射性核素對工作人員及患者帶來的傷害。