周雪

新生兒呼吸窘迫綜合征是由肺成熟差導致的肺表面活性物質缺失，以呼吸困難和呼吸衰弱為特征，常發(fā)于早產(chǎn)兒中，臨床死亡率極高[1-2]。本次研究主要分析將肺表面活性物質應用于新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2017年9月收治的57例呼吸窘迫癥患兒作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組29例，男17例，女12例，胎齡32～39周，平均胎齡（34.8±1.4）周，體質量1.0～3.5 kg，平均體質量（1.52±0.13）kg；對照組28例，男15例，女13例，胎齡30～38周，平均胎齡（33.7±1.2）周，體質量1.0～3.2 kg，平均體質量（1.51±0.14）kg，對比兩組患兒年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方案治療，即為患兒實施呼吸機輔助通氣，保證環(huán)境的溫度和濕度，醫(yī)護人員對患兒實施常規(guī)吸痰、保暖和營養(yǎng)支持，同時糾正患兒體內(nèi)的電解質、酸堿度紊亂，保證患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，最后采取常規(guī)的抗生素對患兒進行抗感染處理。

觀察組在對照組的基礎上，使用肺表面活性物質治療，用法為在使用前檢查藥品外觀是否變色，將藥品復溫至室溫，初次使用劑量可以調整為40～100 mg/kg，具體劑量可以根據(jù)患兒的具體情況，注入時間為10～15 s，注入速度不宜過快，以免藥液嗆出阻塞氣道。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療前后的二氧化碳分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）和氧合指數(shù)（PaO2/FiO2），評定標準：顯效：幼兒治療后，血氣指標恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：血氣指標有所改善，臨床癥狀和基本體征好轉；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至有輕微的加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組中，顯效15例，有效13例，無效1例，總有效率為96.55%；對照組中，顯效10例，有效12例，無效6例，總有效率為78.57%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學哦意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血氣指標變化對比

觀察組治療前PaO2為（46.57±12.47）mmHg、PaCO2為（51.43±11.49）mmHg、PaO2/FiO2為（70.27±22.47）， 治 療 后 PaO2為（66.38±15.21）mmHg、PaCO2為（41.13±9.15）mmHg、PaO2/FiO2為（115.21±32.13）；對照組治療前PaO2為（46.62±12.41）mmHg、PaCO2為（51.69±11.51）mmHg、PaO2/FiO2為（70.43±22.52），PaO2為（57.28±14.23）mmHg、PaCO2為（47.68±10.46）mmHg、PaO2/FiO2為（101.57±29.84）。治療后，觀察組血氣指標改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征也被成為新生兒肺透明膜病，是一種常見的兒科疾病，具有發(fā)病急、病情變化快等特點，是造成幼兒死亡的主要原因[3-6]。有報告稱，呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率、死亡率和胎齡、幼兒的出生體質量有很大的關系。其中，胎齡越小，幼兒的發(fā)病幾率就越高，幼兒出生時的體質量越輕，其死亡率就越高[7-8]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床治療呼吸窘迫綜合征的方法越來越多，其中以肺表面活性物質治療效果最佳。

本次研究結果顯示，在常規(guī)吸氧、保暖和對癥治療的基礎上應用肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征可以有效的改善患兒的血氣指標，提高臨床治療效果，其中肺表面活性物質是由磷脂、甘油三酯、游離脂肪酸、膽固醇、和少量肺表面活性物質蛋白組成，主要是通過降低肺泡氣-液界面的表面張力，穩(wěn)定肺泡以此防止肺不張的發(fā)生情況，通過增加肺通氣量、減少毛細血管的阻力來減輕患兒呼吸困難的癥狀，肺表面活性物質還可以保護肺泡的上皮細胞，減少發(fā)生毛細血管痙攣的幾率。而對于存在呼吸障礙的患兒，肺表面活性物質還可以擴張和穩(wěn)定肺泡，改善肺的順應性，但是在使用過的時候一定要注意使用劑量，如果使用劑量過大會導致肺表面活性物質堵塞呼吸道，造成通氣障礙，如連續(xù)多日注入大量的肺表面活性物質還會引起一些炎癥反應[9]。

綜上所述，應用肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征可以有效的提升臨床治療效果，改善患兒的血氣指標。

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