黃加勇

（開遠(yuǎn)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南開遠(yuǎn)661699）

一般情況下來說，竇性心動過緩是一種常見的疾病類型，該疾病在初期的時(shí)候并沒有明顯的臨床癥狀，其主要的判斷依據(jù)是患者的竇性心率在60次/分鐘以下。但是隨著病情的進(jìn)一步惡化，部分患者會出現(xiàn)不同程度的頭暈、胸悶以及心悸等不良癥狀，對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。為進(jìn)一步深入分析和研究小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿治療竇性心動過緩臨床觀察，對我院收治的80例竇性心動過緩患者分別使用小劑量阿托品以及小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月-2017年10月收治的80例竇性心動過緩患者，本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①存在竇性心動過緩典型癥狀；②不存在影響本次研究的其他類型重大疾?。虎鄯鲜褂冒⑼衅?、氨茶堿進(jìn)行治療的標(biāo)準(zhǔn)；④意識清醒且愿意積極主動地配合本次研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，A組患者共40例，其中男性患者為26例，女性患者為14例，該組患者的年齡為32-74歲，平均年齡（51．67±3．29）歲，其中原發(fā)性的竇性心動過緩患者為12例，繼發(fā)性的竇性心動過緩患者為28例。B組患者共40例，其中男性患者為25例，女性患者為15例，該組患者的年齡為33-75歲，平均年齡（52．74±3．01）歲，其中原發(fā)性的竇性心動過緩患者為11例，繼發(fā)性的竇性心動過緩患者為39例。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 研究方法

對A組患者使用小劑量阿托品進(jìn)行治療，具體措施是讓患者每次服用0．6mg硫酸阿托品片（產(chǎn)品編號：C14200002459，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32020236，生產(chǎn)廠家：世江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司），每日3次。對B組患者使用小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行治療，阿托品用法和用量如同A組患者，然后在此基礎(chǔ)上讓患者每次服用100mg氨茶堿片（產(chǎn)品編號：C14202004101，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021063，生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司），每日2次。上述兩組患者的療程都是一個(gè)月，為了保證患者的健康與安全，患者的整個(gè)用藥期間接受嚴(yán)密的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取積極有效的干預(yù)措施。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本次研究主要對比兩組患者臨床治療效果、用藥依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率，其中患者的最終治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和較差三個(gè)等級，若患者在治療后臨床癥狀完全消失，且平均心率明顯上升，為顯效；若患者在治療后臨床癥狀基本消失，且平均心率有所上升，為好轉(zhuǎn)；若患者在治療后臨床癥狀依然存在，平均心率沒有明顯的變化，為較差；臨床療效的總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率?；颊叩挠盟幰缽男酝ㄟ^BMQ進(jìn)行衡量，得分越高說明用藥依從越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

A組患者顯效18例，好轉(zhuǎn)13例，較差9例；B組患者顯效24例，好轉(zhuǎn)14例，較差2例。B組患者治療效果的總有效率95．00%明顯大于A組患者的77．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5．165，P=0．023＜0．05。具體結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、用藥依從性比較

B組患者并發(fā)癥發(fā)生率5．00%明顯低于A組患者的 17．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。B 組患者的用藥依從性得分（68．57±12．99）明顯大于 A 組患者的（46．05±10．71），t=8．459，P＜0．05。

3 討 論

竇性心動過緩在我們的生活中比較常見，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為患者的心跳在60次/分鐘以下，此外還會出現(xiàn)不同程度的供血不足癥狀，給患者的身體健康和生命安全帶來十分嚴(yán)重的威脅，需要引起我們的特別注意[1]。竇性心動過緩的輕重程度存在較大的差別，有些病情嚴(yán)重的患者除了上述的癥狀以外還存在著嚴(yán)重的心臟病癥狀，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭以及心絞痛等嚴(yán)重的疾病。

目前臨床醫(yī)學(xué)對于竇性心動過緩的治療以藥物保守治療為主，其中阿托品和氨茶堿是竇性心動過緩的最常用治療藥物[2]。其中阿托品這種藥物內(nèi)的有效成分是抗乙酰膽堿，這種有一定程度的興奮作用，進(jìn)而促進(jìn)患者的心率加快。但是過量使用該藥物存在一定的毒副作用，一旦用量過度將會對患者造成傷害，因此臨床醫(yī)學(xué)對于該藥物往往是小劑量使用。而氨茶堿本身就具有改善患者心肌缺血的作用，同時(shí)還能夠加快患者的心率，因此氨茶堿是治療竇性心動過緩的有效藥物。另外需要注意的是，單一的藥物治療對于竇性心動過緩的治療效果并不是很好，因此將小劑量阿托品、氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用到竇性心動過緩的治療中去[3]。

綜上所述，本文為進(jìn)一步深入分析和研究小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿治療竇性心動過緩臨床觀察，對我院收治的80例竇性心動過緩患者分別使用小劑量阿托品以及小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行治療。最終研究結(jié)果顯示，B組患者治療效果的總有效率95．00%明顯大于A組患者的77．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5．165，P=0．023＜0．05。這說明小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿治療竇性心動過緩的臨床效果十分突出，該研究結(jié)果與仇軍、李晴的相關(guān)研究結(jié)果相符合[4-5]。

另外，本次的研究結(jié)果還得出，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率5．00%明顯低于A組患者的17．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。B組患者的用藥依從性得分（68．57±12．99）明顯大于 A 組患者的（46．05±10．71），t=8．459，P＜0．05。這說明小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿治療解竇性心動過緩的安全性比較高，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用，該研究結(jié)果與楊艷、劉超亮的相關(guān)研究結(jié)果一

致[6-7]。

通過上述的分析我們可以得出結(jié)論，小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿治療竇性心動過緩的臨床效果十分突出，且安全性較高，因此我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做好小劑量阿托品聯(lián)合氨茶堿在治療竇性心動過緩方面的臨床應(yīng)用，為促進(jìn)更多的竇性心動過緩患者恢復(fù)健康做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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