韓立燦，謝鑫，章京楠

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100026）

0 引言

當前糖尿病患者發(fā)病率明顯提升，由于自身身體素質(zhì)的降低以及不良的生活和飲食習慣，加上遺傳因素的影響等，導(dǎo)致越來越多的人患有糖尿病。糖尿病患者血糖值明顯升高，糖代謝出現(xiàn)紊亂。故要想提高患者的治療效果，需要加強對患者血液中血糖濃度的檢測。血液標本檢測過程中會受測定時間的延長而變化，血糖指標會明顯變化，故需要加強對放置時間對血糖測定結(jié)果的影響的分析，明確放置時間對血糖指標的影響，從而更準確地掌握患者的病情進展情況。

1 糖尿病發(fā)病及影響

糖尿病是臨床常見的以高血糖為代表性特征的代謝性疾病，當患者出現(xiàn)胰島素分泌缺陷或者胰島素生物作用受到抑制時，或者存在這兩種因素，就會引起糖尿病的發(fā)生，糖尿病及其并發(fā)癥是當前全球人類死亡率較高的重要因素，2015年全世界糖尿病人數(shù)為4.15億[1]，預(yù)計在2035年，全球糖尿病人數(shù)升至6.42億，而我國糖尿病人數(shù)超過1.13億，且患者的主要表現(xiàn)為長期血糖偏高，并且會隨著病情的進展而產(chǎn)生眼、心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等部位的慢性損傷，誘發(fā)較多的并發(fā)癥與不良反應(yīng)，嚴重威脅到患者的身體健康與生命安全[2]。

2 血糖監(jiān)測的重要性

血糖監(jiān)測（Blood Sugar Monitoring）主要是通過測定機體內(nèi)血糖值的含量從而來判定該患者病情進展情況。且通過有效的血糖檢驗不僅可以掌握糖尿病患者體內(nèi)血糖變化，對患者的病情進展做出判定，還可以對患者的運動、活動、生活以及飲食規(guī)律等進行健康指導(dǎo)[3]，血糖監(jiān)測不僅可以用來反映其飲食情況，對飲食進行控制，也可以反映藥物治療與運動治療的效果，并為后期的診療提供幫助與參考依據(jù)，有效地改善其病情狀況。準確的血糖值測定能夠反映患者的病情情況，而獲取患者的血液標本后未及時進行測定，放置一段時間后再進行檢測會對測定結(jié)果產(chǎn)生較大的影響[4]，故需要高度重視該問題，通常而言血糖檢測受放置時間的影響，隨著放置時間的增長，血液標本的含糖量會不斷分解，血糖含量會降低，影響到血糖檢測的準確性[5]。

3 血液標本的放置時間對血糖檢驗結(jié)果影響的研究

血糖主要是指血液中的葡萄糖含量，雖然葡萄糖在人體中具有較強的功能，是機體的能量供應(yīng)，并且會參與機體營養(yǎng)物質(zhì)的合成[6]，為組織細胞提供能量等。但由于機體出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致代謝紊亂、糖分積累，嚴重影響到患者的身體健康[7]。因此，必須要加強患者血糖含量的檢測，從而減少糖尿病對患者的危害。糖尿病患者主要是由于體內(nèi)糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖分在血液中積累等，進而引起較多的并發(fā)癥，治療中存在一定的難度，嚴重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量。必須要加強對體內(nèi)血糖含量的測定，從而及時掌握患者的病情進展情況[8]，選擇針對性的治療方案。血液中葡萄糖的含量會隨著時間的延長而逐漸降低，當血液標本放置時間過長時，血液中糖含量會逐漸減少[9]，檢測的結(jié)果就很難對患者的病情進行判定。主要是由于血液常溫下放置時間過長，就會不斷出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，并且會產(chǎn)生凝塊，血液凝固后離心操作后的血清量就會減少，紅細胞數(shù)目就會減少，葡萄糖也會無法酵解[10]。故為了提高血液的檢測結(jié)果，就需要及時對獲取的血液標本進行檢測[11]。美國學(xué)者Kaiser等人在研究中通過對抽取的120例體檢人員的血液標本進行檢測，并按照放置1h、放置2h、放置3h與放置4h進行分組，分別為A組、B組、C組與D組，對抽取A組、B組、C組與D組體檢人員的血液標本進行測定，檢驗設(shè)備采用全自動化生化檢測分析儀，試劑盒為血清葡萄糖試劑盒，對體檢人員的血液標本進行獲取后，按照放置時間即時檢測、放置1h、放置2h、放置3h與放置4h后檢測，對血糖含量進行測定，并將檢測的結(jié)果進行記錄，對照血糖值的變化情況[12]。結(jié)果顯示，A組、B組、C組與D組的糖尿病患者在放置1h、放置2h、放置3h與放置4h后其血糖值mmol/L分別為（5.61±0.43）mmol/L、（5.23±0.39）mmol/L、（4.89±0.54）mmol/L以 及（4.45±0.36）mmol/L，而即時檢測的對照組糖尿病患者的血糖值為（5.63±0.45）mmol/L，數(shù)據(jù)之間存在明顯性的差異。我國研究人員也在研究中抽取正常體檢人員的全血標本放置不同時間后的血糖值情況與對照組即時檢驗結(jié)果相對比，結(jié)果表明，血糖值會隨著放置時間的增長而逐漸降低，研究結(jié)果與Kaiser學(xué)者的研究結(jié)果一致，血糖值會不斷的分解，從而影響到檢驗結(jié)果，血糖值的檢驗就很難準確的反映出當時患者的病情進展情況，治療方案就缺乏針對性。

故為了保證檢驗結(jié)果的正確性，準確的反映出糖尿病患者的血糖情況，就需要對抽取的全血標本及時進行檢測，或者選擇在1h內(nèi)完成檢測，從而保證血糖值檢驗的準確性，減小因放置時間過長而產(chǎn)生的誤差。即時檢測與放置1h內(nèi)的血液標本中含糖量變化不大，故可以在1h內(nèi)對患者的血液標本進行測定[13]。且在進行血糖檢驗的過程中，血漿葡萄糖水平要比全血葡萄糖的血糖水平高10%～15%，檢驗時必須要明確是檢驗全血葡萄糖水平還是血漿葡萄糖水平，二者在濃度與含量方面相差較大。同時影響檢驗結(jié)果的因素還包括空腹獲取血液、心態(tài)平和、生活習慣、精神狀態(tài)以及新陳代謝活動等因素，明確檢驗結(jié)果的影響因素，從而提高血糖的檢驗結(jié)果[14]。有研究顯示，接收并進行檢驗的正常體檢人員的全血標本在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），且不存在明顯高血壓以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響，但其檢驗結(jié)果中血糖值會隨著放置時間的延長而產(chǎn)生明顯性的變化，且血糖值在不斷的降低，說明放置時間會對血糖值檢驗產(chǎn)生明顯的影響。

4 討論

針對糖尿病血糖檢測需要高度重視，由于檢測時會受全血標本放置時間的影響，故在獲取待檢標本后需要做好保存，并在獲取1h內(nèi)完成檢測，從而保證檢驗結(jié)果的準確性，血糖值基本符合患者當前的血糖情況。同時還要明確其生活習慣、精神狀態(tài)，獲取血液標本時的空腹、飲酒等情況對血液標本質(zhì)量的影響，進而會影響到全血標本的檢測結(jié)果的準確性，也就難以正確地反映出糖尿病患者的病情進展[15]。故需要加強對血液含糖量檢測準確性的影響因素的判定與分析，從而降低這些因素對血糖水平的影響，尤其是血液標本獲取后放置時間等因素，及時進行檢測，保證血糖的檢測結(jié)果，更好地為糖尿病患者提供幫助與參考依據(jù)，制定針對性的治療方案，選擇合適的藥物以及康復(fù)計劃等，提高治療效果，及早緩解糖尿病患者的病情，恢復(fù)身體健康[16]。