曹雅清

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100050）

0 引言

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌不足或者胰島素作用受損引起的，是一種全身性疾病，其主要癥狀是多飲、多尿、乏力、惡心，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如酸中毒、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，對(duì)于糖尿病人日常護(hù)理非常重要，在治療后，日常生活中的飲食要注意，將血糖維持在正常范圍內(nèi)，因此要提高人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，對(duì)其進(jìn)行飲食健康教育，將飲食健康教育運(yùn)用在糖尿病人的社區(qū)護(hù)理中。

1 北方糖尿病病人的糖類(lèi)物質(zhì)代謝

當(dāng)人體食用糖類(lèi)時(shí)候，糖會(huì)在人體內(nèi)吸收、利用并轉(zhuǎn)化，這個(gè)過(guò)程稱之為糖代謝。糖類(lèi)包含很多食物，包括我們熟悉的葡萄、淀粉、蔗糖、纖維素等都是糖類(lèi)，大量食用這些食物都會(huì)造成糖尿病，患有糖尿病的病人在飲食上要注意少食用含有糖類(lèi)的食物。糖類(lèi)一般被分為單糖、雙糖和多糖，其中單糖可以直接被人體吸收利用，但是雙糖和多糖必須在酶的作用下轉(zhuǎn)化為單糖才能被細(xì)胞吸收。一般雙糖和多糖在酶的作用下轉(zhuǎn)化成的單糖有葡萄糖、果糖、半乳糖，這三種糖可以被細(xì)胞吸收，并且可以根據(jù)人體需要情況互相轉(zhuǎn)化。我們平時(shí)所測(cè)定的血糖就是血液中的葡萄糖濃度[1]。

2 社區(qū)糖尿病病人健康飲食意識(shí)案例調(diào)查

針對(duì)糖尿病病人的飲食習(xí)慣，我們對(duì)周邊患者的飲食進(jìn)行了調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者飲食意識(shí)普遍薄弱，日常飲食不加注意，由于北方飲食以面條、饅頭等面食為主，富含大量糖類(lèi)，糖尿病患者缺少飲食意識(shí)，在日常飲食中經(jīng)常食用此類(lèi)食物，這對(duì)糖尿病患者的身體健康是有害的，因此北方糖尿病患者數(shù)量比南方多。

3 社區(qū)內(nèi)飲食健康教育宣傳

糖尿病是一種全身性代謝性疾病，通過(guò)日常的飲食注意能夠改善癥狀，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。據(jù)調(diào)查顯示，廣大人民群眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不深入，飲食意識(shí)也較薄弱，為了糖尿病人的健康，通過(guò)日常飲食注意將血糖維持在正常范圍內(nèi)，要對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)病人以及家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)。

3.1 宣傳方式

糖尿病是一種復(fù)雜性疾病，要想將血糖維持在健康范圍內(nèi)，需要病人對(duì)糖尿病有全面的、充分的認(rèn)識(shí)，除此之外還要有較強(qiáng)的自我管理意識(shí)。社區(qū)護(hù)士要定時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢查及巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及不足立即解決，定期在社區(qū)開(kāi)展糖尿病小課堂，講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，提高病人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，邀請(qǐng)患有糖尿病的患者參加，同時(shí)讓患者之間互相交流溝通，找出治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于病人的疑問(wèn)要及時(shí)耐心解答[2-3]。

3.2 宣傳內(nèi)容

3.2.1 注意事項(xiàng)

首先讓病人了解糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜性的過(guò)程，必須堅(jiān)持養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及生活規(guī)律，飲食方面要注意按時(shí)吃飯，并且要定量，切記暴飲暴食。每天攝入的食物總量要固定，不能過(guò)多，每天都應(yīng)該攝入一定的牛奶、瘦肉、雞蛋等，保持固定的蛋白攝入量。一定要注意不能攝入含糖量高的食物。

3.2.2 糖尿病病人的飲食結(jié)構(gòu)

要改善糖尿病狀況，就要改變傳統(tǒng)的北方日常飲食，大量食用粗雜糧，粗雜糧中含有大量維生素，長(zhǎng)期食用可以起到降糖、降脂的作用。多吃苦瓜、冬瓜、油菜、菠菜等蔬菜，這些蔬菜都可以起到降血糖的作用。多食用豆制品和乳制品，例如牛奶、黃豆等，這些食品中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及維生素等，適當(dāng)飲用也可以起到降血糖、血脂的作用[4]。油脂類(lèi)方面，糖尿病人盡量少食用動(dòng)物油，要以植物油為主，可以適當(dāng)食用核桃、花生等堅(jiān)果。在嚴(yán)格控制每日總量的情況下，可以適量食用瘦肉、魚(yú)蝦等，同時(shí)還可以食用一些含糖較少的水果，例如梨、蘋(píng)果等。

3.2.3 主要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和總量

碳水化合物是必要的，適當(dāng)?shù)厥秤锰妓衔锟梢蕴岣呓M織對(duì)胰島素的敏感性，改善糖耐量，糖尿病狀況不同的病人，其食用碳水化合物的總量也是不同的，要依據(jù)病人具體情況確定食用量。蛋白質(zhì)方面，由于一般病人主食量是200g，需要的蛋白質(zhì)量應(yīng)該為30g左右，病人在正常食用瘦肉、牛奶、青菜之后即可以滿足日常蛋白質(zhì)需求[5]。脂肪攝入量要維持在總量的30%左右。纖維素方面，糖尿病患者應(yīng)該多食用富含纖維素的食物，一般攝入量為 20～35g。

4 健康教育的應(yīng)用進(jìn)展

當(dāng)前國(guó)內(nèi)外均對(duì)于糖尿病患者的健康教育進(jìn)行了較為深入的分析，并且也通過(guò)這些分析，取得了較好成果，能夠?qū)μ悄虿』颊叩闹委熀妥o(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。下面對(duì)健康教育的國(guó)內(nèi)外應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行敘述。

4.1 國(guó)外應(yīng)用進(jìn)展

國(guó)外對(duì)糖尿病的健康教育應(yīng)用相對(duì)比較廣泛和深入，并且通過(guò)健康教育的方式，也對(duì)糖尿病患者起到了較好護(hù)理效果。在Okuro?lu GK[6]等研究中，即分析了基于網(wǎng)絡(luò)的衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)糖尿病教育方案。通過(guò)其研究顯示，在糖尿病患者的臨床護(hù)理中，健康教育能夠取得較好效果。而隨著當(dāng)前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，在實(shí)際的健康教育過(guò)程中，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方式展開(kāi)健康教育，以期取得明顯更佳的護(hù)理效果。在Branoff JD[7]等研究中，則進(jìn)行了全國(guó)門(mén)診醫(yī)療調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)糖尿病患者健康教育差異的回顧性橫斷面分析，進(jìn)一步了解到了當(dāng)前糖尿病患者健康教育的現(xiàn)狀，并從中制定出了合理有效的應(yīng)對(duì)措施。在Matthews A[8]等研究中，分析了影響衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員推薦運(yùn)動(dòng)的2型糖尿病患者的教育計(jì)劃，對(duì)糖尿病健康教育是如何對(duì)患者運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行影響的進(jìn)行了分析。

4.2 國(guó)內(nèi)應(yīng)用進(jìn)展

國(guó)內(nèi)也對(duì)糖尿病健康教育的應(yīng)用情況進(jìn)行了探討，同時(shí)國(guó)內(nèi)也取得了較好成果，能夠?yàn)樘悄虿〉呐R床診治和護(hù)理提供參考資料。在陶琳[9]等研究中，分析了護(hù)理家園在糖尿病健康教育中的效果，為糖尿病健康教育提供了全新手段和方案。在婁希云[10]等研究中，分析了妊娠期糖尿病患者的健康教育方法，為妊娠期糖尿病患者的健康教育提供了可參考資料。

5 結(jié)語(yǔ)

對(duì)糖尿病病人進(jìn)行飲食教育是十分重要的，社區(qū)護(hù)理中應(yīng)該注意將飲食教育貫穿其中，提高病人的飲食意識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，護(hù)患共同努力，提高病人的健康質(zhì)量。