繆愷+張晉鋒+林雪松
[摘要] 目的 觀察抗血管內(nèi)皮生長因子藥物結(jié)合激光治療糖尿病黃斑水腫的臨床療效。方法 選取該院糖尿病黃斑水腫患者80例;收取時間為2016年5月—2017年6月,選擇隨機(jī)的方式對該院所有觀察對象進(jìn)行分組,分為對照組-采取激光治療、觀察組-實(shí)施抗血管內(nèi)皮生長因子藥物結(jié)合激光治療,每組患者40例,比較2組不同時間黃斑中心視網(wǎng)膜厚度、黃斑總體積、黃斑水腫分級情況。結(jié)果 觀察組不同時間黃斑中心視網(wǎng)膜厚度顯著優(yōu)于對照組各項(xiàng)指標(biāo)(P<0.05)。觀察組患者治療后黃斑總體積顯著輕于對照組,2組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組糖尿病黃斑水腫患者黃斑輕度90.00%;中度7.50%;重度2.50%;低于對照組,2者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物結(jié)合激光治療糖尿病黃斑水腫具有顯著療效,同時還能改善患者預(yù)后,促進(jìn)患者盡快康復(fù),值得研究。
[關(guān)鍵詞] 抗血管內(nèi)皮生長因子藥物;激光;糖尿病黃斑水腫
[中圖分類號] R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)09(b)-0050-02
糖尿病黃斑水腫為臨床較為常見的疾病,主要是指糖尿病所致的黃斑中心凹出一個視盤直徑范圍內(nèi)細(xì)胞外液積聚所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜硬性滲出或增厚。目前臨床上將其分為兩大類,即單純性和增殖性,臨床癥狀為視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜水腫以及微動脈瘤等,若不及時采取有效的治療,嚴(yán)重危害了患者的身體健康及生命安全。激光治療為目前臨床上治療糖尿病黃斑水腫常見的手段,但由于該方式在治療中存在局限性,因此不被臨床應(yīng)用。研究認(rèn)為,對其采用聯(lián)合治療的方式可獲得顯著療效,促使患者早日康復(fù)[1]。因此,該文對2016年5月—2017年6月收取的糖尿病黃斑水腫患者進(jìn)行客觀的研究,并選擇一項(xiàng)合理的治療方法,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院糖尿病黃斑水腫患者80例進(jìn)行分組,即觀察組、對照組,每組分別40例。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均同意該次研究,并簽署知情同意書;②患者年齡在50~79周歲;③患者糖化血紅蛋白水平在10%以內(nèi);④臨床癥狀均符合我國糖尿病黃斑水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑤臨床資料完整且依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙者;②有既往眼部手術(shù)病史、虹膜新生血管生成、青光眼、眼科炎癥疾病等;③伴有黃斑裂孔、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞萎縮、累及中心凹的視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞等;④對治療藥物過敏者;⑤臨床資料不完整且配合度較差者;⑥眼壓≥22 mmHg。觀察組患者年齡在(65.23±1.35)歲,年齡范圍上限值:79歲,下限值51歲;男女性比例各占28/12例。對照組患者年齡在(65.59±1.68)歲,年齡范圍上限值:79歲,下限值52歲;男女性比例各占29/11例。將兩組糖尿病黃斑水腫患者的性別、年齡等(各項(xiàng)臨床資料)實(shí)施對比,對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可實(shí)施對比。
1.2 方法
對照組:該組糖尿病黃斑水腫患者實(shí)施激光治療,主要內(nèi)容:實(shí)施手術(shù)前給予患者復(fù)發(fā)托吡卡胺滴眼液,每隔5 min滴1次,15 min后給予其奧布卡因滴眼液,方式同上。對患者眼角膜進(jìn)行麻醉后,將激光角膜接觸鏡置入實(shí)施操作。
觀察組:糖尿病黃斑水腫患者采取抗血管內(nèi)皮生長因子藥物結(jié)合激光治療,具體措施為對患者實(shí)施激光治療后48~72 h注射雷珠單抗治療,該操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作(在無菌室進(jìn)行),后進(jìn)行鋪巾操作,對患者眼瞼部位采取消毒措施后實(shí)施開瞼器開瞼,進(jìn)一步在玻璃體腔中央后方緩慢注射0.05 mL雷珠單抗,持續(xù)的緩慢推注后將針頭拔出。上述操作之后給予患者滴氧氟沙星滴眼液滴眼治療,4次/d。
1.3 觀察指標(biāo)
分析2組糖尿病黃斑水腫患者不同時間黃斑中心視網(wǎng)膜厚度。分析2組糖尿病黃斑水腫患者不同時間黃斑總體積。分析2組糖尿病黃斑水腫患者黃斑水腫分級情況(患者后極部未出現(xiàn)明顯的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出為無明顯的黃斑水腫;后極部出現(xiàn)視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出,但距離黃斑中心有距離為輕度;后極部出現(xiàn)視網(wǎng)膜增厚及硬性滲出,與黃斑位置接近但未累及為中度;后極部出現(xiàn)視網(wǎng)膜增厚及硬性滲出,累及黃斑中心為重度)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示,計(jì)量資料采用(x±s)表示,并分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 將2組不同時間黃斑中心視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行對比
觀察組糖尿病黃斑水腫患者治療前不同時間黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(533.23±1.35)μm與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而治療后2個月黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(384.23±2.12)μm;治療后6個月(298.33±1.23)μm;治療后12個月(319.12±1.54)μm,顯著優(yōu)于對照組各項(xiàng)指標(biāo)(P<0.05)。見表1。
2.2 比較兩組黃斑總體積
觀察組糖尿病黃斑水腫患者治療前黃斑總體積(11.53±0.56)mm3與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2個月(9.65±1.02)mm3;治療后6個月(9.52±1.01)mm3;治療后12個月(9.25±1.54)mm3,顯著輕于對照組,2組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 對比2組黃斑水腫分級情況
觀察組糖尿病黃斑水腫患者黃斑輕度36例,占比90.00%;中度3例,占比7.50%;重度1例,占比2.50%,優(yōu)于對照組,2者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
糖尿病黃斑水腫為臨床上常見的老年疾病,也是導(dǎo)致我國致盲率上升的重要因素。近年來,隨著我國人口的不斷老齡化,從而導(dǎo)致我國糖尿病黃斑水腫的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,若不能及時采取有效的治療,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及視力情況。而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方案十分重要[2-3]。
研究認(rèn)為,抗血管內(nèi)皮生長因子藥物結(jié)合激光治療糖尿病黃斑水腫的優(yōu)勢主要與以下事項(xiàng)相關(guān):①抗血管內(nèi)皮生長因子藥物結(jié)合激光治療,能夠防止激光治療對視網(wǎng)膜造成再次損傷,同時還能使其窗口期視網(wǎng)膜的修復(fù)受到保護(hù)。②聯(lián)合用藥治療,可針對局部黃斑上皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激損傷拮抗作用,使其產(chǎn)生的炎癥因子的浸潤大幅度減少,從而進(jìn)一步減少黃斑水腫的產(chǎn)生。由此可見,聯(lián)合用藥療效顯著高于單獨(dú)使用激光治療的臨床療效。針對其他藥物而言,雷珠單抗注射液能拮抗新生血管的產(chǎn)生,為一種臨床上常用的新型的靶向治療藥物,其為抗血管內(nèi)皮生長因子在臨床治療過程中經(jīng)由競爭性的選擇成熟且具有親和力的抗原結(jié)合片段,具有較多優(yōu)勢,如時間短、作用效果佳、直達(dá)病灶等[4]。
通過該次研究,觀察組臨床治療后2、6、12個月后黃斑中心視網(wǎng)膜厚度顯著優(yōu)于對照組各項(xiàng)指標(biāo)(P<0.05)。觀察組患者不同時間黃斑總體積顯著輕于對照組,2組間相比較(P<0.05)。觀察組糖尿病黃斑水腫患者黃斑輕度90.00%;中度7.50%;重度2.50%;低于對照組,2者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在抗血管內(nèi)皮生長因子藥物臨床應(yīng)用的同時結(jié)合激光針對糖尿病黃斑水腫的治療,能夠減輕黃斑體積,對視網(wǎng)膜病變具有延緩作用,值得進(jìn)一步推廣與探究。
[參考文獻(xiàn)]
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