国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

旴江醫(yī)家龔?fù)①t《萬病回春》腰痛治法探析

2018-02-13 05:01蔡志仙張敬文劉爭(zhēng)強(qiáng)江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌330004
江西中醫(yī)藥 2018年8期
關(guān)鍵詞:杜仲元?dú)?/a>腎虛

★ 蔡志仙 張敬文 劉爭(zhēng)強(qiáng)(江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004)

龔?fù)①t(1522—1619),字子才,號(hào)云林,別號(hào)悟真子,明代江西金溪人。生于三代世醫(yī)之家,曾任太醫(yī)院吏目,被譽(yù)為“醫(yī)林狀元”,是江西古代十大名醫(yī)之一。懸壺六十余載,勤學(xué)博才,善取眾長,不僅學(xué)驗(yàn)俱豐,精內(nèi)、外、婦、兒各科,而且勤于著述[1]。其所著的《萬病回春》在內(nèi)科方面成就斐然?,F(xiàn)我們對(duì)于此書卷五腰痛部分進(jìn)行探討。

1 腰痛的脈法診斷探析

龔?fù)①t將腰痛脈法總結(jié)為:“腰痛之脈,必沉而弦。沉微氣滯,弦損腎元;或浮而緊,風(fēng)寒所纏;濕傷濡細(xì),實(shí)閃搓然;澀為瘀血,滑痰火煎;或引背痛,沉滑等癥”[2]303。李氏[1]認(rèn)為龔?fù)①t辯脈為先,脈癥合參。觀《萬病回春》整本書,也能發(fā)現(xiàn)這一特點(diǎn)。腰痛的脈,總體是沉和弦的。如果是沉脈,多為氣滯,損傷了腎元;如果是浮緊脈,則多為風(fēng)寒所傷;如果是濡細(xì)脈,無力則受濕困,有力則因閃傷;如果是澀脈,則多為瘀血;如果是滑脈,則多為痰火;如果腰痛引背,則多沉滑脈。龔?fù)①t首先通過脈診,再來判斷病因病機(jī),并以他的豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來,這對(duì)于現(xiàn)代通過切脈來判斷腰痛的原因有極大的借鑒意義。

2 腰痛的理法探析

2.1從腎論治 龔?fù)①t認(rèn)為:“大抵腰痛新久總屬腎虛。新痛宜疏外邪、清濕熱;久則補(bǔ)腎,兼補(bǔ)氣血。”這句話揭示了腰痛的根本原因,也表明了腰痛治法的辨證分型。書中還舉了一個(gè)例子:一人跌腰作痛,用定痛等藥不愈,氣血日衰,面耳黎色。龔?fù)①t認(rèn)為腰為腎之腑。雖是閃傷,實(shí)乃腎經(jīng)虛弱所致,遂用杜仲、補(bǔ)骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥等補(bǔ)腎的藥空心服,又用六君子、當(dāng)歸、白術(shù)、神曲各二錢,食遠(yuǎn)服,不月而愈??梢娧吹闹蝿t尤其當(dāng)從腎虛這個(gè)根本上去考慮。因?yàn)槟I為先天之本,元?dú)庵?,在人體中扮演很重要的角色。徐氏[3]等研究《萬病回春》學(xué)術(shù)思想認(rèn)為抗衰之道在于節(jié)欲保精,同時(shí)固護(hù)后天脾胃,再加上平時(shí)的攝生養(yǎng)性??梢姡?fù)①t對(duì)于腎氣的重視,而且強(qiáng)調(diào)后天脾胃的調(diào)護(hù)以強(qiáng)化先天的功能,也就是以后天養(yǎng)先天。李氏[1]強(qiáng)調(diào)指出,龔氏認(rèn)為腎之真陰真陽不足是使人衰老的重要原因,而脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾強(qiáng)健則生化有源,因此衰老和脾腎兩臟有密切關(guān)系。張氏等[4]綜合分析《萬病回春》養(yǎng)生抗衰方劑的藥物組成,將其用藥特點(diǎn)歸納為:抗衰首重補(bǔ)腎,陰陽并調(diào),精氣兼顧,注重健脾調(diào)肝,充養(yǎng)后天、暢通氣血,講求因人而異,不泥成方,據(jù)證而施,組方通補(bǔ)開合,寓疏于補(bǔ),周密有度??梢?,腎不僅在腰痛治療中尤為重要,在抗衰老和其它疾病的治療也是很重要的考慮因素。孫氏[5]研究清代名醫(yī)從腎論治醫(yī)案規(guī)律,得出結(jié)果為“從腎論治醫(yī)案分析中補(bǔ)益法最為常見”。龔?fù)①t作為明代名醫(yī)之一,認(rèn)為腰痛不管新久,總屬腎虛。其中也有他的醫(yī)案,這些醫(yī)案都是在臨床中得到了廣泛驗(yàn)證,這也從另外一個(gè)方面佐證了治療腰痛時(shí)腎虛為其根本原因,所以需要從腎論治及補(bǔ)腎。

2.2腎虛則病生 王立國等[6]在旴江醫(yī)家龔?fù)①t元?dú)庥^研究中認(rèn)為“腎為元?dú)庵⑽笧樵獨(dú)庵B(yǎng),呼吸為元?dú)庵?,氣血為元?dú)庵??!蹦I為先天之本,為發(fā)育生殖之源,藏先天之精及五臟六腑之精華。腎精化為氣,稱之為腎氣,又名元?dú)?,腎氣上行不僅促進(jìn)人體生長發(fā)育,而且又成為各臟腑功能活動(dòng)的原動(dòng)力,不斷激發(fā)五臟的功能活動(dòng),使五臟之氣生機(jī)不息,維持著人體正常的生命活動(dòng)。龔?fù)①t于其《壽世保元·衰老論》[7]167中提出:“夫二五之精,妙合而凝,兩腎之間,白膜之內(nèi),一點(diǎn)動(dòng)氣,大如筋頭,鼓舞變化,開闔遍身,重蒸三焦,腐化水谷,外御六淫,內(nèi)當(dāng)萬慮?!闭J(rèn)為“腎間動(dòng)氣”為先天之本,性命之根,對(duì)內(nèi)維持人體生長發(fā)育及臟腑功能,對(duì)外抵御外邪,這里也強(qiáng)調(diào)了腎的功能的重要性,腎虛則病生。如:“予謂補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎,腎氣若壯,丹田之火,上蒸脾土,脾土溫和,中焦自治,則能飲食矣。今飲食進(jìn)少,且難消化,屬脾胃虛寒,蓋脾胃屬土,乃命門火虛,不能生土而然”[8]137。明確指出腎中命門之火正常可以熏蒸脾土,促進(jìn)脾胃運(yùn)化飲食水谷,進(jìn)而化生氣血精神,以養(yǎng)腎水。故腎虛則容易脾胃虛寒,飲食不易消化,脾胃不能正常運(yùn)化,又影響腎水,容易導(dǎo)致疾病,比如腰痛。正所謂“夫人之生以腎為主,人之病多由腎虛而致”。

3 腰痛治法的方藥探析

3.1組方配伍 龔?fù)①t在腰痛的治療中重視臨證的加減。同是治腰痛,會(huì)因?yàn)橄鄳?yīng)的病因有不同而靈活變通加減,比如青蛾丸治療腎虛腰痛用大茴香、杜仲、破故紙三者酒炒各一兩,加熟地黃二兩酒洗,用胡桃去殼取肉四兩,湯泡,去皮,紙包,去油。若日輕夜重者,瘀血也。要在本方的基礎(chǔ)上加木香、沉香、茴香、乳香、牛膝,去烏藥、官桂、青皮、牡丹皮。若遇陰雨久坐而發(fā)者,是濕也。多用杜仲、茴香、木香、乳香等。腰背重注走竄痛者,是痰也。多用木香、蒼術(shù)、砂仁、羌活等。很多方子都是如此,這就很好的體現(xiàn)了龔?fù)①t靈活用方,雖然是治療腰痛,但治病求本,會(huì)兼他證綜合考慮,因證施治在中藥的選用上,多用杜仲、補(bǔ)骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥來補(bǔ)腎。但是也不僅僅局限于補(bǔ)腎,重視因癥、因人的加減變通,靈活運(yùn)用。如日輕夜重者,兼以活血祛瘀;遇陰雨久坐而發(fā)者,兼以滲濕湯除濕;腰背重著走串痛者,兼以二陳湯祛痰。

3.2整體兼顧 龔?fù)①t在治療腰痛時(shí)補(bǔ)腎的同時(shí)注重氣血脾胃的綜合整體調(diào)理,在治療腰痛時(shí)會(huì)同時(shí)兼顧其它病癥,比如兼顧痰癥、濕癥、補(bǔ)益等等,而不是單單治療腰痛。治療腰痛,龔?fù)①t善于用杜仲、補(bǔ)骨脂、五味子、肉蓯蓉、山藥等補(bǔ)腎;善于用當(dāng)歸、白芍、熟地黃等滋陰補(bǔ)血活血;善于用茯苓、甘草、人參等益氣健脾;善于用乳香、砂仁、沉香來行氣止痛等。李氏[1]在研究龔?fù)①t思想中評(píng)價(jià)《萬病回春》對(duì)臨床各科病證的處治:治則明確,以調(diào)理氣血,顧護(hù)脾胃為特征;治法靈活,補(bǔ)虛以益氣養(yǎng)血,健脾補(bǔ)腎為主,方藥精當(dāng),以內(nèi)服湯劑、散劑為多,配合有針灸、推拿、吹、敷、導(dǎo)、熨、涂、洗、浴、蒸、燒等多種中藥外治法,內(nèi)外兼顧。

4 腰痛治法中煎服法的特色應(yīng)用

4.1重視用酒 江西旴江流域自古為魚米之鄉(xiāng),酒文化發(fā)達(dá)[9]。龔?fù)①t在腰痛的治療中十分重視酒的運(yùn)用,比如“大胡桃二個(gè),燒焦去殼細(xì)嚼,燒酒送下,腰痛立止”“滋陰補(bǔ)腎丸中熟地黃酒洗、白芍酒炒、當(dāng)歸酒洗、甘枸杞鹽酒浸炒”等。酒具有溫通血脈、通行經(jīng)絡(luò)、助長藥勢(shì)的功效?!帮嬌倭恐疲梢灾d消愁;可以溫暖血脈通行經(jīng)絡(luò);藥物下行者,制之以酒,可以變下行為上升”[10]56。腰痛治法中有8個(gè)方,分別是補(bǔ)陰湯、養(yǎng)血湯、青蛾丸、調(diào)榮活絡(luò)湯、過街笑、續(xù)斷丸、滋腎補(bǔ)陰丸、和胡桃丸。8個(gè)方藥中,其中有7個(gè)都涉及到酒的運(yùn)用。在方藥中,酒可以用于方藥的制作加工,比如補(bǔ)陰湯中白芍酒炒、養(yǎng)血湯中肉桂牛膝酒洗、青蛾丸中杜仲酒炒、續(xù)斷丸中木瓜酒洗等等,不僅僅是一方中一味藥的加工中用到酒,還是很多味藥用到酒的加工,7個(gè)方中中藥的加工都涉及到酒,包括酒洗、酒炒、酒浸、鹽酒浸炒、酒制等。此外,龔?fù)①t在腰痛治療中酒作為溶劑也十分普遍,包括酒、無灰酒、黃酒、空心酒、燒酒等,5個(gè)方中的服藥方法都用到了酒。比如胡桃丸的上為細(xì)末,煉蜜為丸,如綠豆大,黃酒送下;續(xù)斷丸中的上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,空心,無灰酒送下五十六丸;滋陰補(bǔ)腎丸中上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服八九十丸,空心,熱酒送下等等。可見龔?fù)①t很擅長用酒,在不同的方劑中運(yùn)用不同的酒的加工和煎服法來增強(qiáng)它在治療疾病中的效果。

4.2鹽的應(yīng)用 在腰痛的治療中,可見龔?fù)①t很多方子不僅用到了酒,而且用到了鹽,甚至是二者同時(shí)用。比如治療腎虛腰痛用補(bǔ)陰湯,補(bǔ)陰湯中的茴香就用了鹽酒炒;滋陰補(bǔ)腎丸治療腎虛腰痛,其中破故紙用了鹽酒炒,小茴香、 甘枸杞、黃柏都用了鹽酒浸炒。因?yàn)樗峥喔市料虒?duì)于肝心脾肺腎,鹽是咸的,入腎臟。咸具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。《素問·至真大要論》:“五味入味,各歸所喜……咸先入腎。”同時(shí)為了引藥入腎,增強(qiáng)作用,不少藥物如知母、黃柏、杜仲等用鹽水炮制[11]28。

5 小結(jié)

旴江醫(yī)家龔?fù)①t腰痛治法具有積極現(xiàn)實(shí)意義。其一,在診斷和理法上,龔氏通過脈診來判斷腰痛病因以及對(duì)于腰痛的病機(jī)有深刻的認(rèn)識(shí),認(rèn)為不管是實(shí)證還是虛癥的腰痛,腎經(jīng)虛弱是根本,這對(duì)于現(xiàn)代診斷鑒別腰痛及對(duì)腰痛病機(jī)的認(rèn)識(shí)有積極的借鑒意義;其二,在腰痛治法的方藥和煎服法上,用藥組方嚴(yán)謹(jǐn),整體兼顧,并且善于用酒和鹽來治療腰痛,這對(duì)于現(xiàn)代腰痛煎服法的多樣性具有很大借鑒意義;其三,通過探析龔?fù)①t《萬病回春》腰痛治法,很好的學(xué)習(xí)了龔氏的學(xué)術(shù)思想,同時(shí)借鑒了龔氏的寶貴經(jīng)驗(yàn)。因此,總結(jié)旴江醫(yī)家龔?fù)①t腰痛治法經(jīng)驗(yàn)不僅可以推動(dòng)旴江醫(yī)學(xué)的發(fā)展,而且可以為現(xiàn)代腰痛治法提供新思路和新方法。

猜你喜歡
杜仲元?dú)?/a>腎虛
No.3 元?dú)馍中Q2021年?duì)I收約70.2億元
“腎虛濕瘀”理論下的慢性腎臟病中醫(yī)證候?qū)W研究
The Dunhuang murals are helping to revive travel on the old Silk Road
“趕走”腎虛
透視“腎虛綜合征”
HPLC法同時(shí)測(cè)定杜仲-當(dāng)歸藥對(duì)中5種成分
如何養(yǎng)元?dú)?
扮嫩高手“元?dú)饴銑y”來襲
略陽杜仲
殃及池魚
治县。| 嘉义县| 宜兴市| 栾川县| 瑞丽市| 辽宁省| 清镇市| 连州市| 府谷县| 巴彦淖尔市| 霍城县| 平阴县| 什邡市| 石泉县| 芮城县| 溧阳市| 青田县| 通州市| 彩票| 牟定县| 共和县| 阆中市| 宿迁市| 九寨沟县| 祁东县| 健康| 徐汇区| 蒙自县| 兴安盟| 石棉县| 崇礼县| 东安县| 乌拉特前旗| 尖扎县| 宁武县| 高平市| 黑河市| 兰西县| 额济纳旗| 集贤县| 格尔木市|