朱 關(guān)

（無錫市第五人民醫(yī)院黨委辦公室，江蘇 無錫 214016）

公立醫(yī)院改革在給百姓帶來就醫(yī)便利的同時，也給醫(yī)院發(fā)展帶來了巨大的挑戰(zhàn)，尤其是對醫(yī)院職工思想帶來巨大沖擊，迫切需要強(qiáng)有力的思想政治工作來保障改革的順利進(jìn)行［1］。無錫市第五人民醫(yī)院原為無錫市傳染病醫(yī)院，是蘇南地區(qū)成立最早、無錫地區(qū)唯一治療各類傳染病的現(xiàn)代化三級乙等?？漆t(yī)院。新的醫(yī)療改革形勢下，傳染病醫(yī)院面臨著諸多困境和挑戰(zhàn)，其能力拓展受限，自身發(fā)展受阻，醫(yī)院運(yùn)行壓力日漸加大。在無錫市委市政府的主導(dǎo)下，無錫市第二人民醫(yī)院托管幫扶無錫市第五人民醫(yī)院，組成了無錫市普仁醫(yī)療集團(tuán)，由此在國有公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)的大背景下，醫(yī)院開啟了集團(tuán)化改革的新步伐。改革給醫(yī)院發(fā)展帶來巨大機(jī)遇的同時，也讓全院四百余名職工在新的醫(yī)改形勢下思想上產(chǎn)生了諸多波動。

1.改革形勢下的職工思想現(xiàn)狀分析

以普通職工為調(diào)查對象，按照職工總數(shù)的15%為基數(shù)，從學(xué)歷層次、職務(wù)、職稱、政治面貌、工作崗位、年齡等6個維度采集數(shù)據(jù)，進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷80份，回收有效問卷75份，回收率93.5%。召開不同層次的座談會，調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)前職工思想主要存在三個方面的問題。

1.1 職工關(guān)注、認(rèn)可并積極參與改革，但認(rèn)識不夠全面

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在“您對國家醫(yī)療改革方案的關(guān)注程度？”問答中，回答“十分關(guān)注，在電視、報紙等媒體上均有留意”的有72例，占比高達(dá)96%；在“您對當(dāng)前醫(yī)改有什么看法？”的回答中，認(rèn)為“非常必要，支持”有69例，占92%；在“您認(rèn)為患者在醫(yī)改中能有較大的收益嗎？”問答中，認(rèn)為“改革較成功，患者能有較大獲益”的有69.3%；在“新醫(yī)改是否給你帶來了好處？”的問答中，認(rèn)為“有一定好處”的占76%。這充分表明絕大多數(shù)的職工非常關(guān)注并認(rèn)可當(dāng)前公立醫(yī)院改革的舉措，認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)療改革能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，百姓和醫(yī)務(wù)人員能夠在改革中獲益，實(shí)現(xiàn)雙贏，自己愿意積極參與其中。但另一項問答，在“您是否了解當(dāng)前醫(yī)療改革的具體內(nèi)容？”的問答中，回答“比較了解”的職工只有15例，占比僅為20%；而回答“不太清楚”的占比高達(dá)66.7%。這恰恰說明了當(dāng)前醫(yī)改宣傳尚未到位，職工對醫(yī)改的具體內(nèi)容認(rèn)識不夠全面。

1.2 職工能清醒地認(rèn)識醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的問題，但對問題的改進(jìn)不夠樂觀

座談中，我們了解到，大部分職工認(rèn)為，近幾年，醫(yī)療衛(wèi)生作為關(guān)系人民群眾切身利益的民生行業(yè)發(fā)展迅速，隨著改革的進(jìn)一步深化，人民群眾“看病難，看病貴”的現(xiàn)象得到了一定的緩解，但不可否認(rèn)的是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)依然存在著不少問題。在“您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在哪些問題？”的問答中，62.7%的被調(diào)查者選擇了“醫(yī)患之間缺乏信任”，40%的選擇了“優(yōu)質(zhì)資源不足，分配不均勻”，18.7%被調(diào)查者認(rèn)為“管理體制問題”，16%的職工選擇了“醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)有待提高”，33.3%的認(rèn)為“行風(fēng)存在問題”；在“您認(rèn)為存在上述問題的原因有哪些？”的問答中，36%的調(diào)查對象選擇的是“監(jiān)督不夠健全”，22.7%的認(rèn)為“教育不到位”，37.3%的回答“國家醫(yī)療衛(wèi)生投入不足”，還有42.7%的認(rèn)為“收入不能體現(xiàn)勞動價值”。由此可見，大部分的職工能夠正確看待當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在的問題，同時也看到自身存在的問題。調(diào)查中，在“您認(rèn)為醫(yī)改能否有效解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的問題？”的問答中，僅有14.7%調(diào)查對象選擇了“能夠徹底解決”，44%的認(rèn)為“能夠緩解”，還有9.3%的認(rèn)為“作用不大”。由此也反映出不少職工對問題的改進(jìn)，特別是僅僅依靠政策法規(guī)解決問題不夠樂觀。

1.3 職工有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感，對自身價值有清醒地認(rèn)識，但壓力較大

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在“關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神內(nèi)涵包含哪些方面？”的問答中，98.7%的調(diào)查對象選擇了“全心全意為人民服務(wù)”，86.7%的認(rèn)為應(yīng)該包括“患者至上的核心理念”，82.7%的選擇了“不斷進(jìn)取的職業(yè)精神”，76%的選擇了“良好的醫(yī)患溝通能力”，還有68%的職工選擇了“團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作意識”；在“如果SARS再來，您會沖鋒在臨床一線嗎？”的問答中，選擇“肯定會”的有68例，占所有回收問卷的90.7%；在“當(dāng)病人發(fā)脾氣時，您會選擇如何處理？”的問答中，選擇“耐心解釋，微笑面對”的有41.3%，選擇“向病人道歉，再向組織反映”的有32%，選擇“與其理論”的占4%。由此可見，絕大部分的職工的職業(yè)責(zé)任感很強(qiáng)，有很強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，在遇到矛盾時，也能夠采取正確的處理方式，從自身查找問題，給病人足夠的理解與尊重，具有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?zé)任感。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在“您的勞動價值體現(xiàn)在什么地方？”的問答中，認(rèn)為“得到病人和同事認(rèn)可”的占30.7%，選擇“職務(wù)（職稱）晉升”的有24%，選擇“科研取得成果”的占16%，選擇“為醫(yī)院和科室發(fā)展做出努力”的有21.3%，選擇賺很多錢的僅有6例，占比8%。由此也說明，當(dāng)前形勢下，職工的價值觀是正確的，能夠充分認(rèn)清自身價值的體現(xiàn)方式。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前形勢下，醫(yī)務(wù)人員的壓力普遍較大。采樣數(shù)據(jù)顯示，73.3%的調(diào)查對象普遍感到工作有壓力，61.3%的自我評估存在一定程度上的身心健康問題。在“您的壓力來源”選擇中，有82.7%的問卷顯示產(chǎn)生壓力的主要原因是高風(fēng)險、高負(fù)荷，45.3%的認(rèn)為壓力還來源于得不到社會及患者的理解、支持，還有60%以上的醫(yī)務(wù)人員感到社會輿論壓力大，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛中自身安全得不到保障。

2 無錫市第五人民醫(yī)院針對思想政治工作的實(shí)踐

思想政治工作的實(shí)效是以針對性為前提。當(dāng)前深化公立醫(yī)院改革過程中，思想政治工作方面存在的問題，必須采取相應(yīng)的對策，才能為改革奠定思想基礎(chǔ)，為醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航。

2.1 思想政治工作與醫(yī)療改革同步，確保職工成為醫(yī)改的“明白人”

面對復(fù)雜的內(nèi)外環(huán)境，要保證醫(yī)療改革的順利進(jìn)行，就要不斷加強(qiáng)思想政治工作，統(tǒng)一職工的認(rèn)識和步伐，使思想政治工作貫穿于改革的全過程，并始終與改革保持同步［2］。無錫市第五人民醫(yī)院在每一項改革舉措出臺前都組織召開形勢分析會和職工思想動員大會，通過形勢任務(wù)教育，做好職工的思想發(fā)動，激勵職工以更加飽滿的熱情投入到工作之中。在改革舉措實(shí)施過程中，醫(yī)院又組織巡視組對改革舉措直接關(guān)系的科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，及時了解掌握改革舉措貫徹落實(shí)過程中產(chǎn)生的問題及矛盾，及時化解并推動政策落地。改革舉措落地后，醫(yī)院又通過內(nèi)外兩個層面，做好宣傳。對內(nèi)進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改的知曉率，準(zhǔn)確把握醫(yī)改方向、任務(wù)和要求，科學(xué)解讀醫(yī)改相關(guān)政策，合理引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)改的預(yù)期，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性、自覺性，進(jìn)一步鼓舞醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改工作的信心；對外，通過網(wǎng)上網(wǎng)下聯(lián)動、就診現(xiàn)場和微信推送結(jié)合，多渠道宣傳醫(yī)改信息，為百姓解疑釋惑，提高人民群眾對醫(yī)改的知曉率和接受度，凝聚了社會共識，為醫(yī)院營造了良好的醫(yī)改氛圍和社會環(huán)境。一系列的宣傳教育講清了形勢任務(wù)，讓員工明確發(fā)展任務(wù)；講清了自身優(yōu)勢，讓員工增強(qiáng)發(fā)展信心；講清了行業(yè)前景，鼓舞員工士氣；講清了發(fā)展挑戰(zhàn)，讓員工堅定發(fā)展決心。

2.2 創(chuàng)新思路方法，確保職工思想問題得到及時解決

隨著醫(yī)療改革的深入，職工的思想越來越活躍，新情況新問題也越來越多，但從調(diào)查分析可以看出，當(dāng)前思想政治工作的時效性沒能有效跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。在新的歷史條件下，思想政治工作要適應(yīng)新形勢和新變化，繼續(xù)發(fā)揮其重要作用，必須要與時俱進(jìn)，創(chuàng)新思路方法［3］。為了及時掌握職工思想問題，醫(yī)院在載體上創(chuàng)新，把思想政治工作拓展到網(wǎng)上，利用移動互聯(lián)網(wǎng)思維擴(kuò)展醫(yī)院思想政治工作的空間和渠道［4］，先后開通了醫(yī)院官方微信平臺，定期推動醫(yī)院動態(tài)信息，各大科室也組建自己的新媒體群，加強(qiáng)與職工的互動交流，工會、共青團(tuán)和各支部開設(shè)QQ群，組建微信矩陣，用網(wǎng)絡(luò)放大宣傳效應(yīng)；為了提高思想政治工作的質(zhì)量效益，醫(yī)院在手段上創(chuàng)新，在思想政治工作中引入品管圈管理工具，組建PDCA工作閉合回路，自下而上發(fā)動頭腦風(fēng)暴，集中群眾的智慧做好思想政治工作；為了增強(qiáng)思想政治工作的力度，醫(yī)院在力量上創(chuàng)新，大力推進(jìn)行政人員“一崗雙責(zé)”，加大考核力度，將精神文明建設(shè)情況納入到績效考核之中，管理人員不僅僅是行政工作的負(fù)責(zé)人還是職工思想政治工作的參與者與責(zé)任人。這些新載體、新手段、新力量極大地增強(qiáng)了無錫市第五人民醫(yī)院思想政治工作的時效性，為醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了思想保證。

2.3 組建思政網(wǎng)格，確保思想政治工作全員覆蓋

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)院的用工機(jī)制也發(fā)生了很大變化，多種用工形式并存是新的常態(tài)。當(dāng)前情況下，醫(yī)院就存在事業(yè)編制內(nèi)職工、備案制員工、合同制員工、外包公勤人員等多種形式，且在改革尚未完成的情況下，還沒有達(dá)到同工同酬，編制內(nèi)外的職工待遇還存在一定的差別［5］。公立醫(yī)院當(dāng)前思想政治工作的對象還是僅限于醫(yī)院的正式員工，外包員工成為思想政治工作的死角。但無論哪種用工方式，在醫(yī)院工作的職工都是醫(yī)院的一員，都代表著醫(yī)院的形象。因此，思想政治工作向不同形式員工延伸和覆蓋成為深化公立醫(yī)院改革中思想政治工作需要破解的新課題。無錫市普仁醫(yī)療集團(tuán)組建以來，開設(shè)了綜合門診，在一體兩翼的新格局下，二院職工和五院職工在同一個院區(qū)工作，甚至同一個病房工作。這種情況下，多元的用工形式，不同的工資待遇，必然產(chǎn)生更加復(fù)雜的思想問題。思想政治工作是做人的工作，一把鑰匙開一把鎖，必須找準(zhǔn)不同層面思想政治工作的“著力點(diǎn)”才能達(dá)到預(yù)期的效果［6］。由此，思想政治工作的全員覆蓋、有效覆蓋、深度覆蓋就成了必須要解決的難題。針對這種多元化的用工形式，無錫市第五人民醫(yī)院通過“面上拓展，線上覆蓋，點(diǎn)上滲透”的方式實(shí)現(xiàn)了思想政治工作的網(wǎng)格化布局。面上拓展就是進(jìn)行思想政治教育的過程中擴(kuò)大參與面，改變以往思想政治工作只面對醫(yī)院正式職工的弊端，把外包公勤員、保安員等一律納入工作范疇。線上覆蓋就是思想政治工作的內(nèi)容全部上線，思想政治工作的對象全部上線，線上簽到、學(xué)習(xí)與考核，把思想政治工作的觸角橫向到邊縱向到底。點(diǎn)上滲透就是針對不同形式的職工，有針對性地明確重點(diǎn)。對醫(yī)院的正式職工，著力于“更新觀念、提升素質(zhì)”，強(qiáng)化榮譽(yù)感和責(zé)任心；對外聘員工，著力于“加快吸納、認(rèn)同身份”，強(qiáng)化歸屬感和認(rèn)同度；對外包員工，著力于“加強(qiáng)引導(dǎo)、關(guān)愛扶持”，強(qiáng)化崗位職責(zé)和職業(yè)道德。網(wǎng)格化的思想政治工作布局確保了多元化用工形式下，無論何種用工方式的職工都能有人管，有保障，有發(fā)展，有依靠。多舉并用，使職工的歸屬感不斷增強(qiáng)，對醫(yī)院文化的認(rèn)可度大大提升，醫(yī)院的改革實(shí)施有了可靠的思想保證和精神動力。

思想是行動的先導(dǎo)，只有解決了職工思想上的問題，才能充分調(diào)動職工參與改革的積極性，進(jìn)而在改革中起到主力軍的作用［7］。同步化的思想政治工作，讓職工成為改革的明白人，創(chuàng)新的方式方法提高了工作實(shí)效，網(wǎng)格化的思想政治工作布局讓醫(yī)院思想政治工作無死角，這樣才能為醫(yī)院的改革發(fā)展保駕護(hù)航，才能為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供源源不斷的動力。