王娟，劉真,沈園園

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 心血管內(nèi)科，上海 200433；2.宿州市碭山縣人民醫(yī)院 腫瘤血管外科，安徽 碭山 232300；3.海軍軍醫(yī)大學(xué) 護理學(xué)院，上海 200433)

近年來，隨著高等教育的飛速發(fā)展和高校招生規(guī)模的不斷擴大,高等教育的普及性越來越高。國家教育部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模2014年已達到727萬人，與2013年的699萬人比較，增加了28萬。隨著畢業(yè)生人數(shù)的持續(xù)增加、社會就業(yè)崗位對畢業(yè)生質(zhì)量的要求越來越高，畢業(yè)生的就業(yè)形勢越來越嚴峻[1]。國內(nèi)外的研究[2-3]表明，就業(yè)壓力是護理專業(yè)實習(xí)生心理壓力的重要來源。目前，我國臨床醫(yī)護比例失調(diào)，護士數(shù)量嚴重不足，但由于多種因素的影響，我國對護士的大量需求與地區(qū)相對飽和現(xiàn)象并存，護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢并不樂觀，加上護理專業(yè)招生規(guī)模的不斷擴大，護生的就業(yè)問題日益突出。有研究[4-5]指出,護理專業(yè)實習(xí)生感受到的就業(yè)壓力及針對壓力采取的應(yīng)對方式與護理專業(yè)實習(xí)生的心理健康有著顯著的相關(guān)性，而擇業(yè)壓力是目前護生就業(yè)現(xiàn)狀不理想的直接原因。為此，本文對護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)壓力及應(yīng)對方式的研究現(xiàn)狀進行綜述，以期為采取針對性的措施提供依據(jù)。

1 護理專業(yè)實習(xí)生的就業(yè)壓力水平

1.1 就業(yè)壓力的概念 壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程即為壓力[6]。就業(yè)壓力是指人們在就業(yè)情境中許多內(nèi)在變量、外在變量與個人因素交互作用所產(chǎn)生的心理緊張現(xiàn)象[4]。

1.2 就業(yè)壓力水平 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及改變，目前我國的護理教育已從原來的中專、大專教育為主轉(zhuǎn)向本科以及研究生的教育。醫(yī)療機構(gòu)及院校在選拔護理人才時，越來越向高學(xué)歷傾斜，同時，對護生的綜合素質(zhì)也更加重視，這些都會增加護理專業(yè)實習(xí)生的就業(yè)壓力。多項研究[5-6]顯示，護理專業(yè)實習(xí)生的就業(yè)壓力處于中等水平。呂芳菲等[7]采用大護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)壓力問卷對天津市某三級甲等醫(yī)院2010級185名大專及本科護理專業(yè)實習(xí)生進行調(diào)查，結(jié)果顯示，就業(yè)壓力的總得分為(2.74±0.65)分，處于中等水平。問卷的6個維度中，得分最高的維度為缺少求職幫助，得分最低的維度為自我認識與定位。分析原因可能是：(1)護理專業(yè)實習(xí)生的大多數(shù)時間都在醫(yī)院度過，在就業(yè)相關(guān)知識方面花費的時間較少，且就業(yè)信息的獲取客觀渠道相對缺乏；(2)多數(shù)護理專業(yè)實習(xí)生的家長對護理的職業(yè)前景、就業(yè)途徑等缺乏了解，因此，能夠給予護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)方面的指導(dǎo)也較少；(3)大多數(shù)護理專業(yè)實習(xí)生對自身的定位不夠清晰，對自身的知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)定位等有關(guān)未來職業(yè)發(fā)展的重要問題感到模糊和迷茫，無法形成客觀的自我認知。因此，護理專業(yè)實習(xí)生所在實習(xí)醫(yī)院應(yīng)充分調(diào)動各種資源，給實習(xí)生提供充足的就業(yè)信息及求職幫助，同時還應(yīng)幫助護理專業(yè)實習(xí)生形成正確的自我認知，明確自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。李靜等[8]采用大護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)壓力問卷對湖南省207名護理專科畢業(yè)生進行調(diào)查，結(jié)果顯示，護理專業(yè)實習(xí)生的就業(yè)壓力總得分為(2.54±0.69)分，其中求職競爭維度得分最高，職業(yè)素質(zhì)維度得分最低。分析原因，可能是護理學(xué)科的快速發(fā)展，每年畢業(yè)的護理專業(yè)學(xué)生數(shù)量越來越多，隨之而來的就業(yè)競爭壓力也不斷增大。

2 就業(yè)壓力的影響因素

護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)壓力源主要包括專業(yè)因素、個人因素、社會環(huán)境因素、學(xué)校因素及家庭因素[9]。

2.1 社會環(huán)境因素 社會環(huán)境因素方面，護理專業(yè)實習(xí)生感到壓力最大的是用人單位面試或報考的準入條件提高。目前，護理專業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，求職的護理專業(yè)實習(xí)生也隨之增多，因此許多醫(yī)院在招聘時，對護理專業(yè)實習(xí)生的身高、外貌等也提出了一定的要求，護理專業(yè)實習(xí)生必須達到醫(yī)院的要求才有資格報考或面試；其次，近年來隨著高校招生規(guī)模的擴大，畢業(yè)生數(shù)量增加，護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)時的競爭也日趨激烈。這說明臨床實習(xí)生的就業(yè)壓力主要還是外部壓力——社會整體的就業(yè)環(huán)境。

2.2 學(xué)校因素 學(xué)校因素方面，護理專業(yè)實習(xí)生感到壓力最大的是學(xué)校的品牌影響。有研究[5]對34名護理專業(yè)實習(xí)生進行調(diào)查，34名實習(xí)生均是來自普通大學(xué)的本科或大專，結(jié)果顯示，護理專業(yè)實習(xí)生均感到學(xué)校的品牌對其就業(yè)存在影響。隨著我國高等教育的普及，護理專業(yè)的招生數(shù)量也逐年增多，許多醫(yī)院在招聘時對護理專業(yè)實習(xí)生的畢業(yè)院校也比較重視，如優(yōu)先錄用重點院校的畢業(yè)生，且這樣的畢業(yè)生就可能納入醫(yī)院的正式編制，而普通院校的畢業(yè)生大多只能為合同制聘用護士，因此，普通院校畢業(yè)的護理專業(yè)實習(xí)生的就業(yè)壓力要比重點院校的大。

2.3 個人因素 個人因素方面，護理專業(yè)實習(xí)生感到對自身就業(yè)造成困擾的是自己的專業(yè)理論知識不扎實，由于激烈的就業(yè)競爭，用人單位為了選拔優(yōu)秀人才，在招工時往往要求較高，使護理專業(yè)實習(xí)生壓力加大。同時，有研究[9-11]表明，護理本科生對將來的職業(yè)缺乏了解，特別是實習(xí)期間存在著較為明顯的就業(yè)能力缺乏問題，也是造成護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)壓力的來源之一。

2.4 家庭因素 大多數(shù)家長對于子女的就業(yè)期望均較高，護理專業(yè)實習(xí)生的家長也是如此。家長都希望自己的子女能夠有正式的職業(yè)、較好的工作單位、正規(guī)的編制，而家長的這些期望與護理專業(yè)實習(xí)生面臨的就業(yè)環(huán)境形成對比，無形中增加了護理專業(yè)實習(xí)生的就業(yè)壓力。

2.5 專業(yè)因素 隨著護理教育層次的不斷提高，用人單位對護理專業(yè)實習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)要求也隨之提高。護理專業(yè)實習(xí)生進入臨床實習(xí)前，學(xué)校對其理論教育更為注重，護理專業(yè)實習(xí)生沒有太多的臨床經(jīng)驗，因此，無法將理論與實踐很好的結(jié)合，導(dǎo)致護理專業(yè)實習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)與用人單位的招聘要求存在一定距離，給護理專業(yè)實習(xí)生造成了一定的就業(yè)壓力。

3 應(yīng)對方式的應(yīng)用現(xiàn)狀及對策

3.1 應(yīng)對方式的應(yīng)用現(xiàn)狀 應(yīng)對方式作為重要的個體變量，是決定人們應(yīng)付內(nèi)外環(huán)境的要求及其有關(guān)的情緒困擾而采用的方法、手段或策略[12-13]。護理專業(yè)實習(xí)生的應(yīng)對方式主要包括2種：一種是消極的應(yīng)對方式，即自責(zé)、退避、幻想等；另一種是積極的應(yīng)對方式，即解決問題、求助、合理化等。黃碧萍等[14]采用自行設(shè)計的護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)壓力應(yīng)對方式問卷調(diào)查了34名護理本科及?？茖嵙?xí)生，結(jié)果顯示，該問卷護理專業(yè)實習(xí)生得分由高到底的順序依次是解決問題、求助、退避、合理化、幻想、自責(zé)。在解決問題的應(yīng)對方式方面，護理專業(yè)實習(xí)生的表現(xiàn)是：能夠從實踐中吸取經(jīng)驗，理智地應(yīng)對困難，努力改變現(xiàn)狀，促進現(xiàn)有情況向好的方面轉(zhuǎn)化。護理專業(yè)實習(xí)生最少使用的應(yīng)對方式是自暴自棄、責(zé)怪他人，這說明護理專業(yè)實習(xí)生能夠盡力使用積極的應(yīng)對方式來應(yīng)對就業(yè)困難。相對中專護理專業(yè)實習(xí)生，大專及本科護理專業(yè)實習(xí)生有一定的認知能力、社會閱歷，在應(yīng)對方面更傾向于正面解決問題，當(dāng)問題無法解決時，也有可能采取消極的應(yīng)對方式[15]。總體而言，護理專業(yè)實習(xí)生大多采用的是比較積極和成熟的應(yīng)對方式。

3.2 對策 有研究[10]顯示，實習(xí)護生就業(yè)壓力與應(yīng)對方式呈負相關(guān)(均P<0．01)，與陳俊[16]的研究結(jié)果一致。說明護生體會到的就業(yè)壓力越大，就越有可能采取消極的應(yīng)對方式。面對如此形勢，建議從以下幾個方面緩解護理專業(yè)實習(xí)生的就業(yè)壓力：(1)護理專業(yè)實習(xí)生首先要從自身著手，合理定位，對自己的綜合素質(zhì)、就業(yè)目標等有清晰的認識，改變就業(yè)觀念，從心理上克服恐懼、焦慮等不良情緒，緩解壓力；同時，要抓住就業(yè)機遇，提高就業(yè)效率，如多參加幾次就業(yè)招聘會，了解用人單位的招聘需求等。(2)高校應(yīng)加強對護理專業(yè)實習(xí)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育及就業(yè)指導(dǎo)，建議開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃及相關(guān)課程，護生從入學(xué)就開始學(xué)習(xí)；同時還應(yīng)通過多種途徑對護理專業(yè)實習(xí)生進行擇業(yè)觀的教育，幫助合理規(guī)劃自己的職業(yè)，增強其就業(yè)的信心，從而提高其社會適應(yīng)能力[17]。(3)高校及實習(xí)單位應(yīng)加強對護理專業(yè)實習(xí)生就業(yè)能力的培養(yǎng)，如構(gòu)建提升就業(yè)能力的培養(yǎng)體系、開展面試的模擬演練等[18-19]。(4)高校除對護理專業(yè)實習(xí)生進行必要的面試、技巧培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)外，對于即將畢業(yè)的護理專業(yè)實習(xí)生，還要想盡辦法為其拓寬就業(yè)途徑，增加就業(yè)渠道，以提升護理專業(yè)實習(xí)生的擇業(yè)效能感，使其對自己的職業(yè)更加充滿信心[20]。

【關(guān)鍵詞】 護理專業(yè)實習(xí)生；就業(yè)壓力；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2018.11.011

【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1008-9993(2018)11-0042-03

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