張超兵

【摘 要】目的：探討米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療牙周炎的臨床療效。方法：利用電腦隨機(jī)的方式，將68例牙周炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組、研究組，兩組各為34例。其中常規(guī)組患者采用碘甘油進(jìn)行治療，研究組患者采用米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組總體療效高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組炎癥指標(biāo)、牙周指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在碘甘油治療的同時(shí)，為牙周炎患者采用米諾環(huán)素予以進(jìn)一步治療，可獲得更加顯著的效果，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 米諾環(huán)素；碘甘油；牙周炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R781.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-102-01

牙周炎比較常見(jiàn)，臨床普遍認(rèn)可牙周基礎(chǔ)治療的效果。但是報(bào)道指出，在牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)輔以藥物予以進(jìn)一步治療，有利于牙周組織良好修復(fù)。但不同藥物具有不同的療效。對(duì)此，本文現(xiàn)對(duì)米索環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療的效果進(jìn)行了探討?，F(xiàn)作如下的報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文68例牙周炎患者收治于我院2017年10月--2018年10月，利用電腦隨機(jī)的方式將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各是34例。研究組中男性觀察對(duì)象17例，女性觀察對(duì)象17例，年齡35-65歲，平均（39.1±11.2）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象18例，女性觀察對(duì)象16例，年齡38-68歲，平均（39.5±11.9）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 所有患者均接受牙周基礎(chǔ)治療，行超聲齦下刮治、齦上潔治，拔除患牙，對(duì)牙齒咬合程度進(jìn)行合理調(diào)整，確保余牙根面保持平整，牙周袋用雙氧水沖洗。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生清潔，堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口，對(duì)牙周衛(wèi)生情況進(jìn)行定期檢查。

常規(guī)組患者采用碘甘油治療，操作如下：選取1%碘甘油注入牙周袋內(nèi)，60min之內(nèi)禁止漱口、就餐，每周1次。

研究組患者采用米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療，碘甘油治療方法參照常規(guī)組，將米諾環(huán)素軟膏注入牙周袋內(nèi)，利用專用針頭置入牙周袋之后，慢慢將藥物推入至齦緣，60min之內(nèi)禁止漱口、就餐，每周1次。所有患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）炎癥指標(biāo)：hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、EA（彈性蛋白酶）、PGE2（前列腺素E2）。采用全自動(dòng)生化儀，行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定。（2）牙周指標(biāo)：GI（牙齦出血指數(shù)）、PD（牙周袋深度）、MD（牙齒松動(dòng)度）、ABL（牙槽骨吸收）、AL（牙周附著水平）。

1.4 臨床療效 有顯效、有效、無(wú)效之分，總體療效=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)*100%。臨床癥狀消退，無(wú)痛感，PD縮小>2mm，GI減低>50%，可正常咀嚼，視為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，微痛，牙齦出血減少，GI減低30%-50%，PD縮小<2mm，咀嚼功能改善，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異；用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效見(jiàn)表1

2.2 兩組炎癥指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表2

2.3 兩組牙周指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表3

3 討論

牙周炎初期是因?yàn)檠谰咧械募?xì)菌大量釋放毒物并刺激齦溝液，使得牙齦內(nèi)生成諸多炎癥因子，比如EA、TNF-α、hs-CRP等等，在牙周炎的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的參與作用，使得牙周組織損傷不斷加重。臨床比較認(rèn)可牙周基礎(chǔ)治療方案，首先通過(guò)齦下刮治、齦上潔治來(lái)清除牙菌斑，消除致病菌，良好恢復(fù)局部組織。但是牙周袋具有十分復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，牙周基礎(chǔ)治療難以徹底減輕炎癥，故而需要輔以藥物予以進(jìn)一步治療，幫助患者消除炎癥，改善牙周功能。碘甘油屬于一種防腐消毒劑，作用機(jī)制主要為：改變菌體蛋白質(zhì)，使其死亡，殺滅真菌、細(xì)菌以及病毒。米諾環(huán)素中所包含的四環(huán)素成分，能夠?qū)?xì)菌合成蛋白進(jìn)行有效抑制，抵抗革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，米諾環(huán)素效果確切、抗菌廣，而且還具有較高的滲透度，其作用機(jī)制主要有：減低病菌活性、基質(zhì)金屬蛋白酶膠原酶活性；使牙本質(zhì)小管充分顯露，便于再生牙周組織；提高牙齦血小板以及巨噬細(xì)胞的活性，以修復(fù)牙周組織。

本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，而且炎癥指標(biāo)與牙周指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明米諾環(huán)素與碘甘油的聯(lián)合治療方案具有確切的療效。值得臨床推廣。

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