董 強(qiáng)

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林 白城 137000）

1 引言

中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，多數(shù)學(xué)生感到難以理解其中抽象的概念，不能理解經(jīng)典的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，久而久之就會(huì)漸失學(xué)習(xí)興趣。在中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)教學(xué)過程中，要重視合理應(yīng)用相應(yīng)學(xué)習(xí)方法，若一味灌輸而不知技巧教學(xué)，則難以收到理想的教學(xué)效果。課堂教學(xué)應(yīng)遵循以學(xué)生為課堂教學(xué)主體的原則，將課堂主動(dòng)性交給學(xué)生，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供施展自我的舞臺(tái)。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)多以講授法為主。從師生角度看，這種教學(xué)方法分別屬于傳授型教學(xué)手段和接受型學(xué)習(xí)方式。講授法以定論形式直接向?qū)W生全面、深刻、準(zhǔn)確地傳遞知識(shí)，學(xué)生以為只要認(rèn)真聽就能直接獲取知識(shí)。但是，學(xué)生要真正掌握知識(shí)必須建立在有機(jī)結(jié)合新舊知識(shí)和獨(dú)立思考基礎(chǔ)上，否則會(huì)導(dǎo)致知識(shí)與能力的脫節(jié)。長(zhǎng)期采用講授法開展教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生往往缺乏獨(dú)立性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，課堂單調(diào)枯燥無味，難以獲得相應(yīng)的教學(xué)效果。針對(duì)中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀，教師應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，因材施教，合理應(yīng)用現(xiàn)代和教學(xué)方法開展中醫(yī)學(xué)教學(xué)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

2 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)，將現(xiàn)實(shí)臨床問題作為授課內(nèi)容的有機(jī)組成部分，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，讓學(xué)生能自主分析、判斷和解決問題。這種教學(xué)方法注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，注重引導(dǎo)學(xué)生通過案例的分析推導(dǎo)、運(yùn)用概念較好地解決實(shí)際問題。在此過程中，學(xué)生學(xué)會(huì)收集資料和信息，學(xué)會(huì)辨證分析已有臨床資料，促使學(xué)生不斷深化思維，并在力圖對(duì)一個(gè)問題尋找多種解答的過程中培養(yǎng)和形成創(chuàng)造性思維。將案例教學(xué)法運(yùn)用到中醫(yī)學(xué)教學(xué)，可達(dá)到優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)的辯證思辨能力。

在教學(xué)時(shí)，教師可先選擇一些臨床有效相對(duì)簡(jiǎn)單的中醫(yī)案例給學(xué)生，讓學(xué)生自主搜集案例相關(guān)資料，學(xué)生之間互幫互助，互相補(bǔ)充，直到學(xué)生全面認(rèn)識(shí)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。進(jìn)而分析和討論案例，對(duì)不同學(xué)生提出不同的要求，給患者作出中醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證和擬采用的中醫(yī)診療方法與原則，完成一次真實(shí)的臨床診療過程。學(xué)生在臨床案例分析過程中，由淺入深、由簡(jiǎn)入繁，能使學(xué)生較好地掌握中醫(yī)知識(shí)。

也可讓學(xué)生從自身出發(fā)，把自己作為一個(gè)“案例”，去親自體驗(yàn)，營(yíng)造出與學(xué)習(xí)內(nèi)容相適應(yīng)的氛圍。如讓學(xué)生身臨針灸、刮癖、切脈等情景，而不僅僅從字面或畫面來簡(jiǎn)單理解抽象概念，“自身案例”以聲音畫面感極強(qiáng)的手法，陶冶學(xué)生文化思維，彌補(bǔ)中醫(yī)晦濕難懂問題，降低學(xué)生掌握中醫(yī)知識(shí)的難度，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和樂趣。

3 合作性學(xué)習(xí)法

合作性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)主體的教學(xué)方法。合作性學(xué)習(xí)以“自我指導(dǎo)”與“自我發(fā)展”為中心，重視展現(xiàn)學(xué)生個(gè)性，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的教學(xué)方法。合作性學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)了師生之間的平等交流，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)、溝通交流的能力的培養(yǎng)很有益處[1]。

合作性學(xué)習(xí)法的基本流程。先由教師講解教授相關(guān)的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，將學(xué)生分為不同小組，一般6人左右為一小組，選出一名組長(zhǎng)，組員之間進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)。合作性學(xué)習(xí)開展前，教師要向?qū)W生詳細(xì)介紹合作性學(xué)習(xí)模式與其它學(xué)習(xí)模式之間的區(qū)別，指導(dǎo)學(xué)生重視合作學(xué)習(xí)[2]。各小組學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)計(jì)劃由本組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)新。具體包括：（1）答題練習(xí)。組員選擇一個(gè)不同于其它組員的題目，然后在組內(nèi)作陳述解題思路，其它組員糾正其中存在的問題，如此循壞。學(xué)生可通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑搜集資料，盡量縮小資料搜集范圍以減少搜集時(shí)間。（2）小組討論。討論環(huán)節(jié)可有助于提高學(xué)生交流溝通能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。由組長(zhǎng)分配學(xué)習(xí)任務(wù)，或由學(xué)生自己選擇，保證每位組員都有1～2個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)任務(wù)。在選擇學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，要重點(diǎn)考慮到基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生。任務(wù)分配完成后，組員學(xué)習(xí)相應(yīng)的教材知識(shí)點(diǎn)，若發(fā)現(xiàn)不解之處，可在組內(nèi)提出。組員之間對(duì)此發(fā)表自己的看法，若問題存在爭(zhēng)議，及時(shí)請(qǐng)教老師。

4 互動(dòng)討論教學(xué)法

互動(dòng)討論教學(xué)法具有啟發(fā)性和開放性等特點(diǎn)。在中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中，該方法以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神為目的，不斷提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)探究精神。但也存在一定的弊端[3]，不利于實(shí)施和開展有效教學(xué)，教師必須明確其優(yōu)缺點(diǎn)，以便更好地推廣應(yīng)用。

4.1 應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。中醫(yī)學(xué)是一門教學(xué)內(nèi)容較為深?yuàn)W以及抽象的學(xué)科，若采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅會(huì)降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且會(huì)降低學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量?；?dòng)討論教學(xué)法是一種讓學(xué)生通過“提出問題—展開討論—解決問題”的教學(xué)模式，將學(xué)生作為課堂教學(xué)主體，進(jìn)而讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂教學(xué)，不斷探討學(xué)習(xí)見解，激發(fā)學(xué)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

融理論性教學(xué)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)于一體。醫(yī)學(xué)課程是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，僅依靠理論學(xué)習(xí)遠(yuǎn)達(dá)不到完全掌握知識(shí)的目的。采用互動(dòng)討論教學(xué)則完全擺脫了枯燥傳的統(tǒng)教學(xué)方法，將實(shí)踐性教學(xué)有效融入理論性教學(xué)中，將學(xué)生認(rèn)知醫(yī)學(xué)知識(shí)提升到更高水平，為學(xué)生對(duì)臨床病例的理論性診斷奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和質(zhì)疑的能力。傳統(tǒng)教學(xué)主要以讓學(xué)生聽從教師講解和分析為主，嚴(yán)重束縛了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維和發(fā)散性思維，進(jìn)而禁錮學(xué)生學(xué)習(xí)能力。互動(dòng)討論教學(xué)是一種圍繞提出問題—展開討論—解決問題的教學(xué)模式，在實(shí)施過程中讓學(xué)生自由地表達(dá)自我的想法和見解為主，可以大幅度地提高學(xué)生獨(dú)立思考的能力；其次，通過學(xué)生之間互相討論、質(zhì)疑，可不斷擴(kuò)充學(xué)生探究視角，讓學(xué)生意識(shí)到自我不足并借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提升學(xué)生綜合能力。

4.2 應(yīng)用弊端

學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，討論深度不夠。大多數(shù)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，討論深度僅僅限于基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)，討論內(nèi)容不寬泛，深度不夠。盡管該方法相對(duì)較為開放，也充分尊重學(xué)生的教學(xué)主體地位，但學(xué)生掌握知識(shí)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的高度，加之學(xué)生思路不夠開闊，臨床分析上僅歸結(jié)在書面理論知識(shí)，影響學(xué)生掌握和認(rèn)知中醫(yī)學(xué)知識(shí)。

討論的展開主要圍繞理論性的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，不僅影響其討論分析的范圍和深度，也極大限制了學(xué)生個(gè)人發(fā)散性思維。因?yàn)椋蠖鄶?shù)學(xué)生分析討論某一主題時(shí)，往往受到教材理論性知識(shí)的束縛，使其討論分析過程始終圍繞書本既往學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)而進(jìn)行闡述，使其討論失去原本設(shè)計(jì)意義，在一定程度不利于學(xué)生提升自我的思維廣度和見解，該教學(xué)方法也可能影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程時(shí)，不要一味沿承傳統(tǒng)式教學(xué)模式。在設(shè)計(jì)和接受現(xiàn)代教學(xué)方法時(shí)，要根據(jù)實(shí)際作出相應(yīng)改變，要理解各種教學(xué)方法的利與弊，進(jìn)而運(yùn)用其有利之處并相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

[1]楊曉瑋，岳樹錦，李艷琳.合作性學(xué)習(xí)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2011，30(1)：65-67，74.

[2]陳小菊，李福英.合作性學(xué)習(xí)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（10）：1257-1258.

[3]高建德，范凌云，余琰，等.以問題為基礎(chǔ)的互動(dòng)式教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（8）：119-121.

[4]李建偉.試論中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的研究性教學(xué)[J].課程教育研究，2015（17）：212.