黃長(zhǎng)海，盧蔭竹

（廣西河池市人民醫(yī)院 廣西 河池 547000）

1 引言

聚焦公立醫(yī)院改革進(jìn)程，其根本出發(fā)點(diǎn)在于激發(fā)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的活力。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，如何借助合力來(lái)推動(dòng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成，則成為了當(dāng)前急需解決的課題。作為分力之一的醫(yī)院檔案管理，則在助推核心競(jìng)爭(zhēng)力環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的職能優(yōu)勢(shì)。本文所指向的“檔案”主要為醫(yī)療檔案，即檔案管理工作在于對(duì)科室醫(yī)療檔案進(jìn)行歸總、分類和信息利用。那么如何來(lái)理解其中的助推職能呢。筆者認(rèn)為，應(yīng)從近期和遠(yuǎn)期兩個(gè)層面來(lái)看待醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成問(wèn)題。就近期而言，則在于增強(qiáng)科室醫(yī)療服務(wù)整體水平；就遠(yuǎn)期而言，則在于建立起雁型發(fā)展形態(tài)下的科室集群格局，以及有梯度的人才隊(duì)伍。從中不難知曉，醫(yī)院檔案管理能力的強(qiáng)弱，將直接關(guān)系到上述目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性。基于以上所述，筆者將就文章主題展開(kāi)討論。

2 對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵解析

結(jié)合近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，這里從三個(gè)方面來(lái)展開(kāi)內(nèi)涵解析：

2.1 實(shí)現(xiàn)科室成員學(xué)習(xí)效應(yīng)

醫(yī)院科室成員構(gòu)成了核心競(jìng)爭(zhēng)力的主體因素，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心要件。從醫(yī)院管理角度出發(fā)，如何增強(qiáng)科室成員的醫(yī)療崗位能力，以及在團(tuán)隊(duì)合作過(guò)程中形成“1+1>2”的效果，則成為了需要直面的問(wèn)題。筆者將其界定為，實(shí)現(xiàn)科室成員的學(xué)習(xí)效應(yīng)。通過(guò)學(xué)習(xí)效應(yīng)的實(shí)現(xiàn)，最終獲得知識(shí)外溢效果，則能從整體上提升科室醫(yī)療服務(wù)能力。

2.2 建立科室人才培養(yǎng)梯隊(duì)

醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，在外部日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，提升優(yōu)勢(shì)科室醫(yī)療服務(wù)能力的區(qū)域知名度，則可能需要10年或者更長(zhǎng)時(shí)間的努力。因此，形成具有梯度的人才培養(yǎng)隊(duì)伍，則成為了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵之一。

2.3 突出各類醫(yī)療信息整合

縱觀近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，跨科室合作所形成的交叉醫(yī)療服務(wù)已成為了常態(tài)。如在外科手術(shù)中的神經(jīng)科、皮膚科等科室的合作，已有大量案例作為支撐。因此，面對(duì)業(yè)界的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力還體現(xiàn)為突出各類醫(yī)療信息的整合。

以上所提煉出的內(nèi)涵要素，不僅為形成醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力提供了路徑指向，也為醫(yī)院檔案管理的助推職能展現(xiàn)提供了切入點(diǎn)。從而，下文將對(duì)醫(yī)院檔案管理定位提出筆者的看法。

3 醫(yī)院檔案管理的職能定位

具體而言，醫(yī)院檔案管理的職能可定位于以下三個(gè)方面：

3.1 定位于服務(wù)科室成員的業(yè)務(wù)提升

業(yè)務(wù)科室成員的業(yè)務(wù)提升路徑，需要從建立自組織學(xué)習(xí)系統(tǒng)，以及提供醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐中來(lái)展開(kāi)。部分具有教學(xué)科研職能的醫(yī)院，還可以通過(guò)科室成員參與課題來(lái)提升自身的理論素養(yǎng)。此時(shí)，醫(yī)院檔案管理通過(guò)對(duì)已有醫(yī)療信息進(jìn)行匯總和歸類，則能夠?yàn)榭剖页蓡T業(yè)務(wù)提升提供醫(yī)療檔案資源。另外，我們還需要從動(dòng)態(tài)視角來(lái)看待這種業(yè)務(wù)提升路徑，所以還應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)療檔案信息的更新與跟進(jìn)力度。

3.2 定位于服務(wù)科室傳幫帶工作開(kāi)展

科室人才隊(duì)伍建設(shè)需要在傳幫帶機(jī)制下來(lái)實(shí)施，也需要在團(tuán)隊(duì)合作中來(lái)促進(jìn)。在知行結(jié)合下的人才隊(duì)伍梯度建設(shè)中，醫(yī)院檔案管理部門(mén)可以為科室提供醫(yī)療案例資源，借助該案例資源則能夠在“知”上助推人才隊(duì)伍培養(yǎng)。同時(shí)，在實(shí)踐中通過(guò)對(duì)相似案例的剖析，又能為人才隊(duì)伍的培養(yǎng)提供崗位實(shí)踐所需的歷史經(jīng)驗(yàn)。

3.3 定位于服務(wù)科室對(duì)檔案信息共享

跨科室合作已成為當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的常態(tài)，而且拓寬科室成員的業(yè)務(wù)視野也構(gòu)成了跨科室的一種要求。醫(yī)療檔案管理部門(mén)則可以從本職工作入手，為跨科室合作和業(yè)務(wù)知識(shí)拓展提供醫(yī)療信息資源，以及在共享平臺(tái)上降低科室成員在搜集相關(guān)信息的交易成本。

4 助推核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的對(duì)策

根據(jù)以上所述，助推核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的對(duì)策可從以下四個(gè)方面來(lái)構(gòu)建：

4.1 提升醫(yī)院電子信息化管理水平

從上文的論述中可以感知到，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的助推職能，必須基于電子信息化平臺(tái)的搭建。目前，公立醫(yī)院都已具備一定的電子信息化管理能力，而在這里筆者則指出：鑒于當(dāng)前智能手機(jī)的普及，能否開(kāi)發(fā)專屬APP軟件來(lái)便利科室成員對(duì)檔案資源的隨機(jī)利用，則是當(dāng)前應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。因此，提升醫(yī)院電子信息化管理水平，應(yīng)從PC端走向移動(dòng)互聯(lián)領(lǐng)域。對(duì)此，醫(yī)院可以與第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。

4.2 需求導(dǎo)向下優(yōu)化檔案信息管理

為了更好的助推醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成，在檔案搜集過(guò)程中應(yīng)揚(yáng)棄傳統(tǒng)被動(dòng)匯總、歸類的做法，而是增強(qiáng)對(duì)同業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展前沿和國(guó)內(nèi)外醫(yī)療案例資源的搜集。為了拓展這類檔案信息的搜集渠道，可以在醫(yī)院管理層牽頭下與兄弟單位和專業(yè)圖書(shū)館機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，以資源共享為基礎(chǔ)，來(lái)不斷優(yōu)化本院的檔案資源結(jié)構(gòu)。同時(shí)，優(yōu)化的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)圍繞著本院醫(yī)療服務(wù)比較優(yōu)勢(shì)，以及未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略來(lái)制訂。

4.3 與科室聯(lián)動(dòng)參與人才培養(yǎng)工作

醫(yī)院人才培養(yǎng)著眼于提升人才的理論和業(yè)務(wù)水平，并以扎實(shí)的理論水平來(lái)促進(jìn)業(yè)務(wù)能力的拓展和精進(jìn)。這就要求，檔案管理部門(mén)應(yīng)與科室部門(mén)建立起深度合作，進(jìn)而在準(zhǔn)確提供檔案信息的同時(shí)，參與到科室的課題研究、聯(lián)合醫(yī)療會(huì)診之中來(lái)。具體的實(shí)施辦法為，在人員上采取部門(mén)聯(lián)系制，在合作方式上則依托電子檔案信息平臺(tái)，為特定科室提供檔案搜集、歸類、推送服務(wù)。

4.4 增強(qiáng)檔案部門(mén)職工的崗位培訓(xùn)

最后，還需要增強(qiáng)醫(yī)院檔案部門(mén)職工的崗位意識(shí)和崗位能力培訓(xùn)。筆者認(rèn)為，當(dāng)前的崗位意識(shí)培訓(xùn)則是第一位。公立醫(yī)院長(zhǎng)期在體制內(nèi)運(yùn)作，其檔案管理人員在崗位意識(shí)上也受到“行政化”意識(shí)的侵蝕。因此，在崗位意識(shí)培訓(xùn)中應(yīng)使他們認(rèn)識(shí)到，其是作為業(yè)務(wù)科室輔助人員而存在，他們?cè)谥漆t(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成中發(fā)揮著不可替代的職能作用。

這里再次強(qiáng)調(diào)，一方面，依據(jù)權(quán)變管理內(nèi)涵的系統(tǒng)理念，醫(yī)院可以把綜合檔案室設(shè)置成為獨(dú)立的特殊職能部門(mén)，集中管理醫(yī)院全部的檔案，并配置高水平的專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院全部檔案進(jìn)行系統(tǒng)化的日常管理。另一方面，通過(guò)構(gòu)建高速的檔案網(wǎng)絡(luò)和檔案信息資源存儲(chǔ)中心，加快推動(dòng)醫(yī)院檔案資源的無(wú)紙化和數(shù)字化管理、信息服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化和信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

本文認(rèn)為，聚焦公立醫(yī)院改革進(jìn)程，其根本出發(fā)點(diǎn)在于激發(fā)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的活力。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，如何借助合力來(lái)推動(dòng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成，則成為了當(dāng)前急需解決的課題。作為分力之一的醫(yī)院檔案管理，則在助推核心競(jìng)爭(zhēng)力環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的職能優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵進(jìn)行解析，在職能定位基礎(chǔ)上的對(duì)策，可圍繞著：提升醫(yī)院電子信息化管理水平、需求導(dǎo)向下優(yōu)化檔案信息管理、與科室聯(lián)動(dòng)參與人才培養(yǎng)工作、增強(qiáng)檔案部門(mén)職工的崗位培訓(xùn)等四個(gè)方面來(lái)展開(kāi)。

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