王 碧

（清華大學(xué)醫(yī)院 北京 100084）

1 計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)概述

作為新的跨學(xué)科領(lǐng)域交叉發(fā)展的計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)，其包括的內(nèi)容相當(dāng)豐富，其中涉及工程領(lǐng)域?qū)W科、醫(yī)學(xué)學(xué)科、網(wǎng)絡(luò)信息學(xué)科、物理等學(xué)科的知識。計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)的核心技術(shù)是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像影像技術(shù)以及3D打印技術(shù)。因此對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的人才培養(yǎng)應(yīng)該著重對其實(shí)踐臨床能力的鍛煉，這樣對于將計(jì)算機(jī)引進(jìn)到口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用才能夠變得現(xiàn)實(shí)，從而促進(jìn)兩門學(xué)科的交叉發(fā)展。在這其中，計(jì)算機(jī)技術(shù)起到了重要的輔助作用，能夠有效助推口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2 影像學(xué)計(jì)算機(jī)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

2.1 計(jì)算機(jī)X線斷層

我們通常所說的CT技術(shù)，就是計(jì)算機(jī)的X線斷層，在這一領(lǐng)域中計(jì)算機(jī)起到了至關(guān)重要的作用。CT技術(shù)可以根據(jù)臨床的需要提供不同方向和水平的X射線圖像，以便醫(yī)生能夠清楚地觀察特定界面上的骨骼形狀。由于其在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的臨床意義，計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛應(yīng)用，對于病變部位的確定和精確分析有著重要的作用，從而推動影像學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用推廣。

2.2 對X線平片的計(jì)算機(jī)圖象處理

在計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用中，對于X線平片的圖像處理使用也比較廣泛。常規(guī)的X光膠片通過掃描儀或攝像機(jī)成為圖像文件，經(jīng)過一系列技術(shù)的處理后，其臨床診斷能力能夠得到極大的增強(qiáng)。具體有以下方面。

（1）數(shù)字減影技術(shù)，強(qiáng)調(diào)圖像的縱向變化，可作為觀察病變進(jìn)展或治療效果的依據(jù)。

（2）通過X線平片的計(jì)算機(jī)圖像確定骨骼結(jié)構(gòu)的基準(zhǔn)點(diǎn)，建立人體X線圖像的二維坐標(biāo)系，進(jìn)一步傳遞軟組織和硬組織的顱面結(jié)構(gòu)的標(biāo)志點(diǎn)。計(jì)算機(jī)可根據(jù)編程軟件測量各標(biāo)志點(diǎn)的坐標(biāo)值，計(jì)算顱面軟硬組織結(jié)構(gòu)的角度、線距和比例，比傳統(tǒng)的成像更加精準(zhǔn)和精確。對于口腔醫(yī)學(xué)的正畸專家來說，這一技術(shù)的應(yīng)用就十分方便，其可以根據(jù)這些數(shù)值分析病變形成的機(jī)理和治療的路徑。

2.3 核磁共振

核磁共振也是計(jì)算機(jī)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的良好應(yīng)用。核磁共振成像具有對人體輻射低、安全性高、以及高分辨率的特點(diǎn)，能清晰觀察到口腔中的重點(diǎn)關(guān)鍵部位。這些都是通過計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)的實(shí)現(xiàn)，從而彌補(bǔ)了之前技術(shù)方面的不足。通過加權(quán)掃描過程產(chǎn)生的加權(quán)圖像呈現(xiàn)，其在液體的檢驗(yàn)上非常敏感和奏效，可作為證實(shí)體內(nèi)水腫、積液、膿腫的有效科學(xué)方法。在口腔醫(yī)學(xué)中，核磁共振的使用也是較為廣泛的，根據(jù)計(jì)算機(jī)的技術(shù)使用情況，兩者結(jié)合得越好其檢查出來的效果越真實(shí)，有利于醫(yī)生分析病變情況。

2.4 超聲圖像

在超聲圖像的應(yīng)用中，計(jì)算機(jī)技術(shù)也起到了重要的作用。利用計(jì)算機(jī)處理從傳感器超聲波掃描獲得的信息，并通過一系列的灰度處理，根據(jù)圖像的輪廓和目標(biāo)形狀以及其他特點(diǎn)和波紋回聲衰減特性進(jìn)行臨床上的診斷。超聲圖像作為非侵入性的診斷工具，其圖像清晰度和鑒別診斷一直未得到有效證實(shí)和保證，現(xiàn)在更多的是作為CT掃描的篩查工具所使用。超聲圖像的技術(shù)不僅是在口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，其在眼科、婦產(chǎn)科、消化系統(tǒng)等領(lǐng)域也有著重要的應(yīng)用，在疾病的預(yù)防、診斷和治療上都發(fā)揮著重要的作用。

3 圖像技術(shù)在專家系統(tǒng)中的作用

另外一個計(jì)算機(jī)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用是通過圖像圖形技術(shù)在專家系統(tǒng)中得到廣泛應(yīng)用，并產(chǎn)生重要的影響。

3.1 使用圖形提示的順序進(jìn)行臨床檢查，并用指定的符號記錄在圖像的檢查結(jié)果中，如計(jì)算機(jī)的電子探針、規(guī)定壓力的牙周袋深度、依次將不同軸面位置的圖形圖像記錄到屏幕上。因此，可以將這種電子數(shù)據(jù)保存在計(jì)算機(jī)內(nèi)，使之成為計(jì)算機(jī)電子版病例的一部分。

3.2 利用計(jì)算機(jī)的圖像采集和識別技術(shù)對病變做精確定位，通過計(jì)算機(jī)的高分辨成像技術(shù)來提高專家診斷和鑒別水平，例如在牙齒白斑、鱗狀細(xì)胞癌等粘膜病變中進(jìn)行鑒別，從而防止對于病情的錯誤診斷。

3.3 利用計(jì)算機(jī)圖像和圖形，模擬手術(shù)方案，觀察并分析其結(jié)果。

3.4 通過計(jì)算機(jī)的圖形推理技術(shù)，利用圖像和數(shù)字推理得出的結(jié)論，供專家和病人參考，并科學(xué)施策。

4 結(jié)語

本文針對計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)做了簡要的定義概述，分別從計(jì)算機(jī)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)的圖像以及專家系統(tǒng)上的應(yīng)用進(jìn)行闡述，分析了其在CT技術(shù)、圖像處理、核磁共振、超聲圖像的廣泛應(yīng)用。但是對于計(jì)算機(jī)在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域還更加廣闊，也希望通過本文能夠拋磚引玉，各位同仁共同努力為這一領(lǐng)域創(chuàng)造更多的可能。

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