全惠云

【摘 要】目的：分析袋鼠式護(hù)理對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒直接哺乳的應(yīng)用效果。方法：將2017年1月至2018年7月在我院出生的140例早產(chǎn)兒納入本次試驗(yàn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組70例給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組70例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用袋鼠式護(hù)理，就兩組早產(chǎn)兒的首次直接哺乳成功率、體格發(fā)育情況進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組早產(chǎn)兒首次直接哺乳成功率（57.1%）較對(duì)照組（31.4%）更高，頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)值較對(duì)照組更高，組間比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)行袋鼠式護(hù)理有助于提升其首次直接哺乳成功率，促進(jìn)其體格的發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；直接哺乳；袋鼠式護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R334.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

早產(chǎn)兒是指孕周在37周以內(nèi)的新生兒，其器官發(fā)育不成熟，存活率較低，如何對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理已受到廣泛關(guān)注[1]。袋鼠式護(hù)理是指一類先進(jìn)的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理中有助于穩(wěn)定其生命體征，給予其安全感，并提升直接哺乳成功率，其操作簡(jiǎn)單，深受產(chǎn)婦歡迎。本次試驗(yàn)就袋鼠式護(hù)理對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒直接哺乳的效果進(jìn)行具體分析和闡述。

1，資料和方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年7月在我院出生的140例早產(chǎn)兒納入本次試驗(yàn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組（70例）與對(duì)照組（70例）。試驗(yàn)組中男、女各有42例、28例；胎齡27—36周，平均為（32.2±2.0）周。對(duì)照組中男、女各有38例、32例；胎齡28—36周，平均為（32.4±2.）周。對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，做好保溫護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，進(jìn)行先天性疾病篩查，密切監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒生命體征，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行健康宣教。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用袋鼠式護(hù)理：（1）需控制好室內(nèi)溫濕度，并關(guān)閉門(mén)窗，在床旁加設(shè)圍簾，以保護(hù)產(chǎn)婦隱私。（2）在護(hù)理前需向產(chǎn)婦介紹新生兒護(hù)理知識(shí)，提倡直接哺乳并講解直接哺乳的方法，并給予鼓勵(lì)和支持，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色。（3）適度抬高床頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦選取半臥位，詢問(wèn)其護(hù)理需求。（4）讓早產(chǎn)兒裸露全身，并置于產(chǎn)婦兩乳之間，并盡可能增加早產(chǎn)兒于產(chǎn)婦接觸面積。（5）將衣物或薄被覆蓋在早產(chǎn)兒身體上，指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙手分別置于早產(chǎn)兒背部和臀部，以免滑落。（6）在早產(chǎn)兒出生一周后進(jìn)行上述護(hù)理，每天袋鼠式護(hù)理6小時(shí)以上。（7）在出院后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，以了解直接哺乳情況和新生兒發(fā)育情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 就試驗(yàn)組、對(duì)照組早產(chǎn)兒首次直接哺乳成功率進(jìn)行比較。采取BAT（直接哺乳測(cè)量工具）評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒首次直接哺乳情況，共包括吮吸情況、含接乳頭姿勢(shì)、喂養(yǎng)時(shí)機(jī)、早產(chǎn)兒接觸乳房時(shí)表現(xiàn)4個(gè)維度，總分為12分，得分>8分判定為喂養(yǎng)成功。

1.3.2 就試驗(yàn)組、對(duì)照組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組早產(chǎn)兒在出生6周后的頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS19.0軟件作為本次試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)同類計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料（%）分別開(kāi)展t值和X?檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2，結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組、對(duì)照組早產(chǎn)兒首次直接哺乳成功率相比 試驗(yàn)組早產(chǎn)兒首次直接哺乳成功率為57.1%，相比于對(duì)照組（31.4%）更高，組間比較P<0.05。

2.2 試驗(yàn)組、對(duì)照組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況相比 試驗(yàn)組早產(chǎn)兒頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)值均較對(duì)照組更高，兩組對(duì)比P<0.05。

3 討論

早產(chǎn)兒因較早的離開(kāi)了母體，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性差，導(dǎo)致其生命體征不穩(wěn)定，并影響其機(jī)體發(fā)育，為保障其身體健康，往往需給予優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。袋鼠式護(hù)理是一項(xiàng)先進(jìn)的護(hù)理模式，能使早產(chǎn)兒裸體接觸母親腹部皮膚，能使其產(chǎn)生安全感，降低神經(jīng)緊張性，改善胃腸功能，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，有助于促進(jìn)其體格發(fā)育[2]。袋鼠式護(hù)理具有人性化、個(gè)性化的特點(diǎn)，其操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉，有助于保障新生兒健康，這一護(hù)理方法得到產(chǎn)婦及其家屬高度評(píng)價(jià)[3]。畢葉、官祥麗[4]認(rèn)為實(shí)行袋鼠式護(hù)理需注意以下幾點(diǎn)：需待早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行皮膚接觸，而且護(hù)理干預(yù)要有連續(xù)性；護(hù)理人員需為產(chǎn)婦介紹直接哺乳的知識(shí)，提倡使用直接哺乳；在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員需全程協(xié)助，一旦新生兒生命體征出現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；在出院后需囑咐產(chǎn)婦繼續(xù)實(shí)行袋鼠式護(hù)理，并定期進(jìn)行電話隨訪。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，其喂養(yǎng)成功率高達(dá)57.1%，明顯高于單用常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒，且頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)值更高，組間對(duì)比P<0.05，唐英姿、盧雅熙[5]的試驗(yàn)結(jié)果類似于本次試驗(yàn)結(jié)果。

由本次試驗(yàn)可以看出，袋鼠式護(hù)理對(duì)保障早產(chǎn)兒身體健康具有積極的應(yīng)用效果，建議將此方法在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

傅冬梅. 早產(chǎn)兒足跟采血所致疼痛的袋鼠式護(hù)理影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（10）：1536-1536.

望西茜. 袋鼠式護(hù)理在新生兒中的應(yīng)用與研究新進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（13）：37-39.

易燕. 袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生理指標(biāo)穩(wěn)定性的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（16）：3122-3123.

畢葉， 官祥麗. “袋鼠式護(hù)理”對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2017， 34（17）：12-16.

唐英姿， 盧雅熙. 袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理應(yīng)用的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（12）：3046-3047.