將健康管理服務(wù)融入金融產(chǎn)品和商業(yè)保險正成為現(xiàn)實。

日前，浙江省玉環(huán)市啟動“健康+金融”項目，該項目由玉環(huán)市衛(wèi)生計生局主導(dǎo)，聯(lián)合人社局、銀行、商業(yè)保險公司、互聯(lián)網(wǎng)公司、基因檢測、社工組織等機構(gòu)，通過線上線下相結(jié)合的運營方式，喚醒參與者關(guān)注健康、投資健康的意識，從而達(dá)到控制醫(yī)療費用、提升區(qū)域整體健康水平的目的。

從今年9月起，18至65周歲的高血壓或2型糖尿病慢性病患者，只須到玉環(huán)農(nóng)商銀行存款5萬元并簽訂知情同意書，就能購買為期1年的“健康+金融”項目慢病管理計劃產(chǎn)品。經(jīng)保險公司核保成功后，農(nóng)商銀行會利用存款收益贈送市民商業(yè)健康保險、家庭醫(yī)生專項、社工幫扶、健康檢驗檢測和可穿戴設(shè)備等多項服務(wù)。

“玉環(huán)每年醫(yī)保支出經(jīng)費中高血壓、糖尿病等慢性病占比最高，這些慢性病消耗了大量社會資源，因此，‘健康+金融’項目慢病管理計劃從這兩種慢性病種‘開刀’，喚醒市民自我健康意識?！庇癍h(huán)市衛(wèi)生計生局黨委委員董寅表示，下階段，玉環(huán)會把乙肝等病種逐步納入到該項目中來，真正形成以家庭醫(yī)生為核心的健康管理體系。

從理念到落地，玉環(huán)“健康+金融”背后有著怎樣的政策環(huán)境？各方力量在其中扮演什么角色？該模式成功的關(guān)鍵是什么？只有回答了這些問題，才能真正理解玉環(huán)“健康+金融”，也才能從中獲得借鑒價值。

助力整合式服務(wù)體系

玉環(huán)“健康+金融”項目顯然是大健康時代的產(chǎn)物。從更具體的角度講，則是玉環(huán)健康戰(zhàn)略的一部分。

玉環(huán)是全國14個海島縣之一，戶籍人口43.06萬，居2018年度全國綜合實力百強縣市第27位，先后獲得“全國健康促進試點縣”“國家衛(wèi)生縣城”“國家慢性病綜合防控示范區(qū)”“國家重點傳染病防治綜合示范區(qū)”“國家級數(shù)字衛(wèi)生樣板示范區(qū)”等稱號，被中國高血壓聯(lián)盟授予全國唯一的“中國高血壓最佳防治城市獎”，基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核連續(xù)十一年位列臺州市首位。

2018年，該市在全省率先實施健康共同體（以下簡稱“健共體”）建設(shè)，強化“預(yù)防+治療+康復(fù)”健康管理模式，打造完整的疾病防治生態(tài)鏈，以期實現(xiàn)“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

董寅告訴記者，玉環(huán)市兩家健共體牽頭單位均成立了家庭醫(yī)生支撐團隊，將不少于40%的網(wǎng)上號源較一般公眾預(yù)約渠道提前3天向基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生開放，給予全方位的資源支持；家庭醫(yī)生不僅為參保居民提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、個性化的健康管理，也指導(dǎo)社工在日常生活中為參保居民提供幫助。

“雖然我市已經(jīng)探索出以家庭醫(yī)生為主導(dǎo)的慢性病管理模式，但如何融合多方力量，給予家庭醫(yī)生多方面支持，引導(dǎo)居民主動參與健康計劃一直是我們思考的問題?！倍f。

2018年4月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，明確指出“支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險為健康管理需求項目提供保障”，這為玉環(huán)提供了更多思路。

玉環(huán)的總體設(shè)想是打造集防治一體化、主動健康管理、健康風(fēng)險主導(dǎo)控制、互聯(lián)網(wǎng)重度連接、社會力量全面參與、患者與醫(yī)生及保險合作于一體的整合式醫(yī)療服務(wù)體系。在這樣的背景下，玉環(huán)市衛(wèi)生計生局主導(dǎo)設(shè)計的將健康管理服務(wù)融入金融產(chǎn)品和商業(yè)保險“互聯(lián)網(wǎng)+”特色項目應(yīng)運而生。

確定了思路，玉環(huán)市衛(wèi)生計生局向玉環(huán)各銀行發(fā)函尋找“健康+金融”項目合作銀行。經(jīng)審核，玉環(huán)市農(nóng)商銀行符合各項要求，成為負(fù)責(zé)“健康+金融”項目運行的機構(gòu)。此后，經(jīng)招商引資，確定由微醫(yī)集團完成玉環(huán)市“健康+金融”項目信息化平臺（即玉環(huán)市健康共同體商業(yè)保險信息化項目）的搭建。其他參與方則由銀行確定。

多方共贏大平臺

最終，“健康+金融”項目確定的合作伙伴包括微醫(yī)集團、中國人保健康、玉環(huán)農(nóng)商銀行、天宜社工、金域醫(yī)學(xué)等機構(gòu)。項目如何運行，可從各方職能一窺端倪。

微醫(yī)是國際領(lǐng)先的醫(yī)療健康科技平臺，目前深度連接了全國30個省區(qū)市的2700多家重點醫(yī)院、24萬名醫(yī)生，搭建起線上線下結(jié)合、全科?？迫诤系尼t(yī)療資源供應(yīng)體系。作為玉環(huán)健共體的試點項目，玉環(huán)市“健康+金融”項目基于微醫(yī)云的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)能力，打通了個人、醫(yī)院、醫(yī)保、商保多方數(shù)據(jù)。微醫(yī)商保平臺支持商保用戶在醫(yī)院就診時的醫(yī)療費用商保理算。

除了提供平臺及運營支持，微醫(yī)還為玉環(huán)家庭醫(yī)生團隊提供懸壺臺中醫(yī)智能診療系統(tǒng)，滿足基層居民對中醫(yī)藥的需求。懸壺臺中醫(yī)智能診療系統(tǒng)目前已接入全國320多家中醫(yī)館，累計輔助開方量超過220萬張，服務(wù)超過97萬基層百姓。

為方便用戶更直接地看到日常健康數(shù)據(jù)，進行自我健康管理，微醫(yī)基于健康社區(qū)信息化平臺開發(fā)了在微信端使用的“健康社區(qū)小程序”。用戶無須輾轉(zhuǎn)多個部門，通過小程序即可上傳健康數(shù)據(jù)建立健康檔案，享受專業(yè)醫(yī)生健康管理指導(dǎo)、健康科普教育等一攬子健康服務(wù)。

中國人保健康在其中主要發(fā)揮兩大功能。一是提供保險保障。針對高血壓及2型糖尿病兩類慢性病人群設(shè)計慢病并發(fā)重大疾病和慢病住院自費醫(yī)療保險；二是采用雙重激勵機制，通過健康積分計劃激勵參保人主動參與健康管理，通過健康管理激勵計劃提升家庭醫(yī)生提供健康管理服務(wù)的積極性。

玉環(huán)農(nóng)商銀行推出主要面對高血壓或糖尿病等慢性病患者的“財·康同行”存款產(chǎn)品，該產(chǎn)品期限為1年，每月發(fā)行，以5萬元為1個份額進行認(rèn)購，每個份額可獲一年的綜合健康管理服務(wù)。綜合健康管理服務(wù)包含：健康管理服務(wù)、重大疾病保險、住院醫(yī)療健康保險服務(wù)、健康檢驗檢測服務(wù)以及社工組織人性化服務(wù)。

金域醫(yī)學(xué)則助力于提高玉環(huán)市縣級醫(yī)院和社區(qū)的糖尿病檢測能力，共享專家及技術(shù)資源，為區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)提供專家現(xiàn)場指導(dǎo)、醫(yī)護人員技術(shù)培訓(xùn)等。

楚門天宜社工是當(dāng)?shù)厣绻そM織，其與家庭醫(yī)生團隊一道，組成支持團隊，支持并鏈接優(yōu)質(zhì)資源開展工作。職責(zé)包括制定個性化健康管理方案、開展健康教育、協(xié)助用戶進行APP管理、提供線上教學(xué)等。

目前，“健康+金融”項目還處于推廣階段，董寅表示，這是一個開放的平臺，未來將聯(lián)合更多合作伙伴，開展更多健康服務(wù)。