武玉娟

[摘要] 目的 觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的160例患糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者血糖波動(dòng)情況及生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖（5.86±0.89）mmol/L、餐后2 h血糖（7.28±0.65）mmol/L均比對(duì)照組低，且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）； 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組少（P<0.05）。 結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在糖尿病患者中可提高患者生活質(zhì)量，有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖可減少血糖波動(dòng)。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)護(hù)理；糖尿??；效果；血糖波動(dòng)；影響

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0009-03

[Abstract] Objective To observe the nursing effect of rehabilitation nursing intervention in diabetic patients and its influence on blood glucose fluctuation. Methods 160 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， and the experimental group received rehabilitation nursing. The blood glucose fluctuations and life quality of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose （5.86±0.89） mmol/L and the two-hour postprandial blood glucose （7.28±0.65） mmol/L were lower in the experimental group than in the control group， and the quality of life of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adrerse was less in the experimental group than the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention can improve the quality of life of patients with diabetes， and effectively reduce the fasting blood glucose and 2 h blood glucose after meal can reduce blood glucose fluctuation.

[Key words] Rehabilitation nursing； Diabetes； Effect； Blood glucose fluctuation； Influence

糖尿病是代謝疾病的一種，主要特征是高血糖，其是由于生物作用受損或患者胰島素分泌不足亦或兩者都有而引起的[1]?；加刑悄虿∪巳阂蜓撬介L(zhǎng)期升高，可能導(dǎo)致身體各組織發(fā)生慢性損傷和功能障礙[2-3]。因此，糖尿病患者病發(fā)后除及時(shí)降糖和胰島素治療外，還應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提升患者對(duì)血糖的控制。該次研究選取2017年3月—2018年3月收治的160例患者為研究對(duì)象，主要針對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的160例糖尿病患者，患者簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組80例，男性46例，女性34例，年齡50～75歲，平均年齡（60.33±4.8）歲，病程4～12年，平均（6.01±1.75）年；實(shí)驗(yàn)組80例，男性48例，女性32例，年齡54～78歲，平均年齡（62.33±4.34）歲，病程3～15年，平均（5.78±2.25）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿病患者，心肝腎功能有嚴(yán)重障礙者，患有血液疾病和精神疾病者，以及惡性腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神障礙者，非哺乳期患者，確診為糖尿病患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法：叮囑患者按時(shí)用藥，合理的飲食，合理康復(fù)訓(xùn)練以及對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

實(shí)驗(yàn)組患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①健康教育，定期組織健康教育宣傳講座，對(duì)患者講解糖尿病的發(fā)病原因、對(duì)身體的危害、注意事項(xiàng)、如何預(yù)防糖尿病復(fù)發(fā)以及預(yù)防并發(fā)癥等，必要時(shí)發(fā)放關(guān)于糖尿病保健宣傳手冊(cè)，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的了解，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，提高配合度；②飲食控制，對(duì)患者家屬進(jìn)行糖尿病飲食方面的講解，根據(jù)患者情況制定合理飲食計(jì)劃，控制患者每天脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的攝入量，少食多餐，忌煙忌酒，避免患者血糖大幅度波動(dòng)；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者身體狀況以及發(fā)病情況，給予患者臨床運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率進(jìn)行控制，規(guī)定合適的運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)患者免疫力預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意保護(hù)患者關(guān)節(jié)，對(duì)于不適合運(yùn)動(dòng)的患者，臥床靜養(yǎng)；④用藥指導(dǎo)，在給予患者相關(guān)藥物時(shí)，注意指導(dǎo)患者按照無(wú)菌操作進(jìn)行，對(duì)于胰島素要注意用藥劑量，在飯前30 min內(nèi)進(jìn)行，對(duì)于其他專用藥物叮囑患者按時(shí)按量服用；⑤病房環(huán)境，為患者營(yíng)造舒適溫馨的病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)擺患者喜歡的花束或綠植，播放舒緩的輕音樂(lè)，使患者的不良情緒得到緩解，保持舒暢輕松的心情。

1.4 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者血糖波動(dòng)情況，分別測(cè)量?jī)山M干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖。依據(jù)SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，滿分為120分，該量表涉及4大項(xiàng)16小項(xiàng)，內(nèi)容有社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等，患者得分與生活質(zhì)量成正比，所得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論[4]。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血糖波動(dòng)情況

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血糖波動(dòng)請(qǐng)況，干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血糖顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)照組得分高，質(zhì)量比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組少（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性病之一，近年來(lái)隨著社會(huì)發(fā)展發(fā)病率日益增長(zhǎng)，其主要是通過(guò)控制血糖預(yù)防糖尿病[5-6]?？诜堤撬幙捎行Ы档吞悄虿』颊哐侵笖?shù)，但易導(dǎo)致患者腎功能損傷、對(duì)藥物代謝下降，對(duì)人體產(chǎn)生極大的不良反應(yīng)[7]，因此，進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)是極有必要的。護(hù)理干預(yù)可以很好的輔助患者調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，降低糖尿病并發(fā)癥，并能幫助患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病、掌握康復(fù)活動(dòng)的要點(diǎn)和需要注意的事項(xiàng)，提高患者自信心和治療依從性，達(dá)到良好的治療效果[8-10]。該文主要對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響進(jìn)行分析。

通過(guò)該研究結(jié)果可知：實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖及餐后2 h血糖顯著比對(duì)照組低，且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組少，表明康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在糖尿病患者中護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理優(yōu)，更有效的降低患者空腹血糖及餐后2 h血糖，提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生?？紤]其原因可能為：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解糖尿病的病因、對(duì)身體的危害、血糖的控制方法以及注意事項(xiàng)等，緩解了患者的不良情緒，提高藥物的依從性，為其戰(zhàn)勝疾病增加了信心，使治療配合度提高；對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，使患者攝入的營(yíng)養(yǎng)更均衡合理，維持患者血糖的穩(wěn)定，避免血糖波動(dòng)過(guò)大對(duì)身體器官造成損傷；而通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)增強(qiáng)患者體質(zhì)，減輕體重，并且對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、改善血糖、血脂有良好作用。

由此可知，臨床護(hù)理是在臨床治療過(guò)程中實(shí)行對(duì)一種疾病行全面的護(hù)理過(guò)程，是確保醫(yī)療保險(xiǎn)的重要措施[11-12]。與此同時(shí)，臨床護(hù)理也是護(hù)理人員可協(xié)調(diào)和行有效管理的新范式，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，更能保證護(hù)理的安全性和有效性。臨床護(hù)理是在臨床中根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，避免了護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的部分錯(cuò)誤，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制，提高治療效果[13]。而在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理模式只滿足部分患者需求，對(duì)于患者及家屬的心理與真正的需求沒(méi)有得到滿足，致使患者配合度不高。受樣本案例及時(shí)間等因素影響，關(guān)于康復(fù)護(hù)理在治療糖尿病過(guò)程中護(hù)理滿意度有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，在臨床治療糖尿病過(guò)程中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)可明顯降低患者在治療中不良反應(yīng)發(fā)生，降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，提高患者臨床護(hù)理效果與生活質(zhì)量，提高安全性，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-08-03）