沈肖明

[摘要] 目的 研究糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖聯合尿微量白蛋白聯合檢驗技術對病情進行診斷的臨床價值。方法 選取2015年7月—2018年7月在該院就診的糖尿病早期腎損傷和單純糖尿病確診患者各56例，再抽取健康體檢人群56名，分別為研究1組、研究2組、對照組。分別采用干化學試劑法和免疫透射比濁法，對3組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平進行測定。對比3組研究對象兩項指標測定結果，和檢測結果的陽性率。 結果 研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果陽性例數多于研究2組和對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果陽性例數多于對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病早期腎損傷患者的尿糖和尿微量白蛋白水平會明顯高于單純糖尿病患者及正常健康人群，在臨床上可以將這一特征，作為對該類糖尿病并發(fā)癥，進行診斷和篩查的一項重要參考指標。

[關鍵詞] 糖尿??；早期；腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；診斷

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0052-02

隨著糖尿病患者血糖水平的持續(xù)性上升，血液的粘稠度水平也會不斷的增加，組織細胞處于缺氧狀態(tài)下，導致血管的內皮細胞受損，腎血管收縮程度表現得更為嚴重，使腎血流量下降，使腎小球及腎小球微血管發(fā)生相應的病理學變化，最終導致出現腎損傷，因此對糖尿病早期腎損傷患者的病情及時做出診斷是非常重要的，能夠對后續(xù)的治療及患者的預后產生積極影響[1-3]。2015年7月—2018年7月該文研究糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖聯合尿微量白蛋白聯合檢驗技術對病情進行診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病早期腎損傷和單純糖尿病確診患者各56例，再抽取健康體檢人群56名，為研究1組、研究2組、對照組。研究1組中男性34例，女性22例；年齡49～73歲，平均（56.8±5.3）歲；糖尿病史1～18年，平均（6.2±0.6）年；I型糖尿病15例，2型糖尿病41例；腎損傷發(fā)生時間1～8個月，平均（3.1±0.5）個月；研究2組中男性37例，女性19例；年齡47～78歲，平均（56.4±5.1）歲；糖尿病史1～16年，平均（6.5±0.7）年；I型糖尿病19例，2型糖尿病37例；對照組中男性36名，女性20名；年齡45～72歲，平均（55.1±5.0）歲。數據組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

兩組研究對象在同意參與研究后，均需保持保持空腹狀態(tài)8 h以上，在次日晨起后留取中段尿液標本，在標本采集完成之后的2 h內，進行相關的檢驗。分別采用干化學試劑法和免疫透射比濁法，對3組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平進行測定。對比3組研究對象兩項指標測定結果，和檢測結果的陽性率。

1.3 檢測結果陽性判定標準

尿糖達到或超過2.77 mmol/L為陽性，尿微量白蛋白達到或超過20 mg/L為陽性[4]。

1.4 觀察指標

①尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果；②尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果陽性情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗以[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果

研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果陽性情況

研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果陽性例數多于研究2組和對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結果陽性例數多于對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于常見內分泌代謝性疾病的一種類型，血糖水平異常上升屬于該病患者的主要臨床癥狀表現，隨著近年來人們生活水平和環(huán)境不斷提升，飲食和生活習慣發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率呈上升發(fā)展趨勢，糖尿病早期腎損傷是較為常見且危害性較大的一種糖尿病并發(fā)癥[5-6]。相關領域近年來所進行的研究結果已經證實，通過對尿微量白蛋白水平進行檢測的方法對患者腎小球的損傷程度進行觀察，可以對糖尿病患者是否出現早期病理性損傷做出準確的判斷[7]。因為在正常生理狀態(tài)下，人體尿液當中所攜帶的微量白蛋白的分子量相對較小，可以較為自由的通過人體的腎小球基底膜，以游離狀態(tài)被腎小球進行重吸收的僅占其中的10%左右，因此在尿液中的含量水平極低，當腎小球的生理功能受到一定的損傷的時候，尿液當中的微量白蛋白含量水平也會呈現異常升高的發(fā)展態(tài)勢，進而對腎臟的功能造成損害。因此，尿微量白蛋白是目前臨床上較為常用的對早期或輕微腎臟損害進行診斷和篩查的一項較為敏感的指標[8]。腎損害屬于糖尿病的一種較為常見的并發(fā)癥，臨床上通常情況下還會采用對尿糖進行檢測的方式對病情實施診斷。尿糖主要指的是在尿液當中存在的葡萄糖。正常情況下人體的尿液當中幾乎不含或僅含有微量的葡萄糖，只有當血糖朔評達到甚至超過8.88 mmol/L的時候，尿液當中才會開始有葡萄糖出現。葡萄糖的分子結構相對較小，且穩(wěn)定性較強，一旦腎臟有病理性損害出現，腎小管歲尿糖進行吸收的能力也就會隨之不斷的下降，導致尿液中當中的尿糖水平也隨之不斷的升高[9]。但單項檢測尿糖水平在實際臨床上應用，受其他感染因素所造成影響的可能性較大，導致誤診和漏診率相對較高。然而尿微量白蛋白可以在早期階段發(fā)現腎臟損傷癥狀，與尿糖之間進行聯合檢測，可以使診斷準確率水平提高。且具有經濟、簡便、自動化、時間短等幾大優(yōu)點[10]。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷患者的尿糖和尿微量白蛋白水平會明顯高于單純糖尿病患者及正常健康人群，在臨床上可以將這一特征，作為對該類糖尿病并發(fā)癥，進行診斷和篩查的一項重要參考指標。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-19）