何曉燕 劉麗英

[摘要] 目的 探討安全預(yù)警護(hù)理流程在老年糖尿病患者無痛內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果。 方法 研究時(shí)段選取為2016年2月—2018年8月，研究對(duì)象確定為此期在該院接受無痛內(nèi)鏡檢查的老年糖尿病患者，共選擇62例，對(duì)入選患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，使用計(jì)算機(jī)軟件、遵照均等原則分組，分為對(duì)照組及觀察組，每組31例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程，觀察對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況和不利滿意度。 結(jié)果 觀察組患者不良問題發(fā)生率為6.44%，與對(duì)照組29.03%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為96.78%，與對(duì)照組80.64%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者無痛內(nèi)鏡檢查過程中，應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程可降低不良問題發(fā)生率，確保檢查順利進(jìn)行，患者滿意度較高，推薦探索性推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者；無痛內(nèi)鏡檢查；安全預(yù)警護(hù)理流程

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0145-02

糖尿病是一種常見慢性疾病，目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)較多，且以中老年患者居多，需盡早接受規(guī)范檢查與治療，控制疾病惡化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，切實(shí)保證患者身體健康[1-2]。在老年糖尿病患者檢查中，無痛內(nèi)鏡檢查發(fā)揮著重要的作用，其具有操作簡(jiǎn)便、安全性較高等優(yōu)勢(shì)，患者接受度較為理想，但是受恐懼心理等因素影響，在具體檢查中時(shí)常出現(xiàn)誤吸、腹部不適等問題，會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成干擾，甚至影響患者身體健康，因此如何抑制上述不良問題發(fā)生，提高患者滿意度成為臨床護(hù)理工作重點(diǎn)[3]。該次研究基于上述背景62例，探討了安全預(yù)警護(hù)理流程在老年糖尿病患者選取2016年2月—2018年8月無痛內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象確定為此期在該院接受無痛內(nèi)鏡檢查的老年糖尿病患者，共選擇62例，對(duì)入選患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，使用計(jì)算機(jī)軟件、遵照均等原則分組，分為對(duì)照組及觀察組，每組31例。對(duì)照組男20例，女11例，年齡59～70歲，平均（64.33±4.11）歲，病程8～17年，平均（12.63±1.02）年，入組時(shí)空腹血糖6.31～8.22 mmol/L，平均（7.33±0.51）mmol/L；觀察組男19例，女12例，年齡58～70歲，平均（64.12±4.41）歲，病程8～18年，平均（13.21±1.15）年，入組時(shí)空腹血糖6.22～8.32 mmol/L，平均（7.29±0.62）mmol/L。在該次研究開展前，該院倫理委員會(huì)對(duì)具體事宜進(jìn)行評(píng)估核準(zhǔn)，全部患者閱讀研究知情同意并簽字，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容：護(hù)理人員向患者介紹無痛內(nèi)鏡檢查過程，說明檢查中使用的物品，強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)的不良問題并做應(yīng)對(duì)說明，同時(shí)護(hù)理人員做好檢查前準(zhǔn)備，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)變化情況，必要時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)措施；觀察組在上述護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)工作 醫(yī)護(hù)人員對(duì)該院老年糖尿病患者臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)研究，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，制定完善安全預(yù)警護(hù)理流程，在流程確定后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括：規(guī)范用語：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)禮貌用語的重要性，并進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)；檢查預(yù)警培訓(xùn)：說明預(yù)警流程應(yīng)用規(guī)范，強(qiáng)調(diào)具體檢查中存在的緊急情況，并做應(yīng)對(duì)說明。培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，總分為100分，成績(jī)超過98分為合格，可參與臨床工作。

1.2.2 貫徹落實(shí)護(hù)理流程 該次流程改革重視細(xì)節(jié)調(diào)整，主要由如下是3個(gè)環(huán)節(jié)開展：①檢查前，了解患者是否存在胃腸鏡檢查史，評(píng)估其排便情況，向患者講述低血糖情況或預(yù)防措施，同時(shí)綜合分析患者身體和體重情況，明確具體飲水量，并在檢查當(dāng)日做好排便記錄，重點(diǎn)記錄次數(shù)和性狀；②檢查過程中，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征情況，判斷其是否出現(xiàn)肢體乏力、腹脹或腹痛情況，待患者最后一次飲水后2 h監(jiān)測(cè)其血糖指標(biāo)，同時(shí)嚴(yán)格控制時(shí)間結(jié)點(diǎn)，在飲水量達(dá)到1.5～2.0 L后則停止飲水，并從此刻開始計(jì)時(shí)，待時(shí)間超過2 h后聯(lián)系內(nèi)鏡室，并對(duì)患者胃內(nèi)積水排空情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，檢查時(shí)密切觀察患者整體狀況，做好緊急情況應(yīng)急處理；③檢查后，護(hù)理人員詢問患者情況，陪同其會(huì)病房，對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并做針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

不良問題發(fā)生率比較，具體包括：胃內(nèi)積水、低血糖、術(shù)后頭暈、術(shù)后腹部不適；護(hù)理滿意度比較，使用該院自制的內(nèi)鏡檢查護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括態(tài)度、技術(shù)水平、檢查時(shí)間、結(jié)果準(zhǔn)確度等內(nèi)容，0～100分評(píng)分，分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：69分以下，滿意度為非常滿意率與滿意率之和[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將有效數(shù)據(jù)錄入到SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良問題

觀察組患者不良問題發(fā)生率為6.44%，與對(duì)照組29.03%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.78%，與對(duì)照組80.64%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無痛內(nèi)鏡檢查前需做好充足準(zhǔn)備，患者晨起禁食，大量飲水，并需口服瀉藥，部分患者準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，而對(duì)于老年糖尿病患者，上述準(zhǔn)備工作會(huì)對(duì)其血糖狀況造成影響，易導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖情況，嚴(yán)重影響患者身體健康，因此在無痛內(nèi)鏡檢查中，針對(duì)老年糖尿病患者需做好護(hù)理服務(wù)工作，降低不良問題發(fā)生率，切實(shí)保證檢查的安全性[6-7]。

該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者不良問題發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體原因分析如下：安全預(yù)警護(hù)理流程具有明顯的針對(duì)想，在老年糖尿病患者無痛內(nèi)鏡檢查中，此流程注重檢查前、中、后全過程中的監(jiān)測(cè)與干預(yù)，檢查前做好準(zhǔn)備工作，并說明注意事項(xiàng)，檢查中嚴(yán)格控制各個(gè)時(shí)間結(jié)點(diǎn)，合理控制飲水量，檢查后聆聽患者主訴，觀察患者機(jī)體狀況，切實(shí)保證其血糖水平穩(wěn)定，提高檢查效果和安全性。

綜上所述，在老年糖尿病患者無痛內(nèi)鏡檢查過程中，應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程可降低不良問題發(fā)生率，確保檢查順利進(jìn)行，患者滿意度較高，推薦探索性推廣。

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（收稿日期：2018-09-12）