王君平

從爭(zhēng)議到共識(shí)

某高校一位大學(xué)生在網(wǎng)吧里待了7個(gè)晝夜，除了吃飯、上廁所、偶爾睡一會(huì)兒，其余時(shí)間都在打游戲。為了不被家人“打擾”，他切斷和家人的所有聯(lián)系。當(dāng)家人找到他時(shí)，他滿不在乎地說(shuō)：“我就玩一下而已。”

游戲成癮，究竟算不算??？游戲成癮列入疾病目錄，引發(fā)了不少爭(zhēng)議。有人覺(jué)得，游戲成癮是個(gè)社會(huì)問(wèn)題，不應(yīng)該變成醫(yī)學(xué)問(wèn)題。然而，游戲成癮列入世衛(wèi)組織《國(guó)際疾病分類》，是專家委員會(huì)達(dá)成的共識(shí)。

近年來(lái)，對(duì)于游戲成癮是否應(yīng)該被納入《國(guó)際疾病分類》，世衛(wèi)組織成癮障礙工作組提出了很多醫(yī)學(xué)證據(jù)。游戲過(guò)度成癮之后，有些人會(huì)處于一個(gè)失去自控力的狀態(tài)，影響他們的社會(huì)功能。而游戲成癮被列入疾病之后，意味著相關(guān)家庭可以將患者送到醫(yī)院接受專業(yè)的治療，可以幫助更多人建立健康的游戲使用模式，遠(yuǎn)離游戲成癮。

游戲成癮危害大

《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2017年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.72億，其中學(xué)生群體規(guī)模最大，占比為25.4%。12～16歲的青少年是網(wǎng)癮高發(fā)人群。雖然目前尚缺乏大樣本流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，但既往研究顯示，游戲成癮的流行率約為0.7%～27.5%，其中不乏一些極端案例。

游戲是把雙刃劍，合理使用可以?shī)蕵?lè)、放松，但過(guò)度沉溺會(huì)影響身心健康。游戲成癮患者都有行為和心理的問(wèn)題。在行為方面，整天沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲的人，一旦被迫停止使用網(wǎng)絡(luò)，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)；在心理方面，患者表現(xiàn)為情感和認(rèn)知偏差，因長(zhǎng)期過(guò)度上網(wǎng)而對(duì)現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不適應(yīng)感，出現(xiàn)悲觀、沮喪、社交恐懼、容易緊張等狀態(tài)。一些青少年長(zhǎng)期沉溺游戲，走火入魔，或者沒(méi)法正常學(xué)習(xí)，或者沒(méi)法與人正常交往，不僅影響成長(zhǎng)發(fā)育，有的甚至?xí)?dǎo)致違法犯罪。

游戲成癮成因多

小航是北京市東城區(qū)某中學(xué)的初三學(xué)生，對(duì)于上什么高中，他壓根不關(guān)心，每天的心思都在打游戲上。學(xué)習(xí)遇到困難時(shí)，他就從打游戲中消除挫敗感。

青少年游戲成癮，學(xué)校、家庭和社會(huì)都有責(zé)任。同伴影響往往是游戲成癮的最初形成因素，如果學(xué)校老師不能及時(shí)有效地加以引導(dǎo)、監(jiān)督和管理，一些學(xué)生很容易沉溺網(wǎng)絡(luò)游戲。

專家分析，網(wǎng)絡(luò)游戲本身的吸引力，讓人很容易上癮。游戲內(nèi)容往往具有非常強(qiáng)的娛樂(lè)性，既可以增加正性情緒，又可以減少負(fù)性情緒。在現(xiàn)實(shí)生活中得不到的東西，在虛擬空間里輕易得到。游戲程序設(shè)置的懸念，促發(fā)了玩家的心理期待，起到吸引玩家繼續(xù)游戲的作用。

從患者自身因素來(lái)分析，游戲成癮主要有以下三個(gè)原因。

缺乏自我控制能力

青少年未能形成完整穩(wěn)定的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，對(duì)新鮮事物好奇與探究的欲望十分強(qiáng)烈。少數(shù)人經(jīng)受不住其他玩家的蠱惑、宣傳，在獵奇心理的驅(qū)使下，往往因?yàn)樽灾屏Ρ∪醵钕萜渲小?/p>

溝通和社交能力低

孤獨(dú)感和網(wǎng)絡(luò)游戲使用的增加呈正相關(guān)。自卑造成孤獨(dú)，難以與人建立良好的人際關(guān)系。有的人內(nèi)心壓抑，通過(guò)玩游戲可以得到宣泄和釋放，在虛擬世界獲得滿足感。

存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題

游戲成癮是患者焦慮、抑郁癥狀的表現(xiàn)之一，患者將打游戲作為緩解焦慮、抑郁的重要手段，與“借酒消愁”有類似之處。

判斷成癮有標(biāo)準(zhǔn)

一名初三畢業(yè)生，每天寸步不離手機(jī)，他甚至?xí)咽謾C(jī)用防水袋裝起來(lái)帶進(jìn)浴室，一邊洗澡一邊打游戲。媽媽數(shù)落他說(shuō)：“你這得多上癮！”

游戲成癮不可隨便下結(jié)論，如果只是單純的玩玩游戲，并不算成癮。符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是“離不開”。專家表示，當(dāng)一個(gè)人覺(jué)得越來(lái)越離不開它時(shí)，就意味著已經(jīng)上癮了。例如，有人覺(jué)得游戲在生活中占據(jù)的位置越來(lái)越重要，甚至覺(jué)得在網(wǎng)上比在現(xiàn)實(shí)生活中更快樂(lè)或者更能實(shí)現(xiàn)自我。

游戲成癮有幾大特征：花在游戲上的時(shí)間越來(lái)越多；整天想著上網(wǎng)玩游戲，如果一段時(shí)間不玩，會(huì)覺(jué)得難以忍受；玩游戲已經(jīng)影響到了正常學(xué)習(xí)、工作和生活；每當(dāng)不能上網(wǎng)玩游戲時(shí)，就會(huì)感到坐立不安、情緒低落或無(wú)所適從；多次想戒，卻欲罷不能。

“我們并不是否定打游戲，很多人偶爾玩玩游戲都很正常，只要不長(zhǎng)期影響個(gè)人的生活就行。”專家表示，只有很小一部分游戲愛(ài)好者會(huì)出現(xiàn)游戲成癮的癥狀，因此不必?fù)?dān)心平時(shí)玩玩游戲就會(huì)“生病”。游戲成癮意味著患者因?yàn)橥嬗螒蛴绊懥俗陨淼纳鐣?huì)功能，并且造成了很多不良后果?；颊邔?duì)游戲有一種強(qiáng)烈的饑渴感，以至于將其放在生活的首位。

游戲是否成癮，首先要看一個(gè)人是否對(duì)自己玩游戲的控制能力有所下降。比如，有些患者明知很多問(wèn)題是因玩游戲引起的，仍然繼續(xù)玩游戲。醫(yī)生還會(huì)考察患者是否因?yàn)橥嬗螒蛴绊懥藗€(gè)人生活，比如，一味地玩游戲，有工作不去做，該學(xué)習(xí)不肯學(xué)，甚至傷害了身體健康，這都屬于游戲成癮的癥狀。游戲成癮是否屬于精神障礙，要看大腦生理和生化功能有無(wú)改變。游戲或網(wǎng)絡(luò)成癮和一些非嚴(yán)重的精神障礙一樣，都是大腦某個(gè)區(qū)域出了問(wèn)題。

“從臨床角度來(lái)看，失控是最基本的特征。”專家表示，即明知有害，還是控制不了使用的時(shí)長(zhǎng)和頻率，懲罰措施對(duì)他們來(lái)說(shuō)收效甚微，游戲是他們的第一需要。游戲成癮也有耐受性，打游戲時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，就像酒精成癮的人，酒會(huì)越喝越多。與此同時(shí)，游戲成癮也有戒斷癥狀，還容易反復(fù)。不讓游戲成癮者接觸游戲，他們也會(huì)“煩得要死，跟你拼命”。

作為疾病定義的游戲行為模式，與生活中常見(jiàn)的愛(ài)打游戲并不相同。愛(ài)打游戲多是側(cè)重于喜愛(ài)和興趣方面，將游戲作為生活愛(ài)好之一。而游戲成癮強(qiáng)調(diào)打游戲處于至高無(wú)上的地位，甚至無(wú)法自拔。

醫(yī)生診斷需謹(jǐn)慎

將游戲成癮列入疾病，有利于堵住非法診療。有了診斷標(biāo)準(zhǔn)，意味著今后醫(yī)生會(huì)把“游戲成癮”作為診斷結(jié)果來(lái)對(duì)待，可以開處藥方、提供治療方案。目前，國(guó)內(nèi)外在這方面的研究還不深入，診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療體系尚未成熟。

就游戲成癮的診斷而言，行為模式必須足夠嚴(yán)重，在個(gè)人、家庭、社交、教育、職場(chǎng)等領(lǐng)域造成重大損害，并通常明顯持續(xù)至少12個(gè)月。

專家表示，目前游戲成癮的診斷還比較主觀，有可能導(dǎo)致泛化診斷。正常的上癮和病理性的成癮行為并不是一回事。成癮開始往往是因?yàn)榕d奮，后期是不做就會(huì)感到特別痛苦，最后是患者的自身社會(huì)功能受到重大影響。游戲不是毒品，玩游戲的人很多，真正成癮的只是少數(shù)。由于現(xiàn)有的研究證據(jù)不充分，醫(yī)生無(wú)法提供客觀的生物學(xué)標(biāo)記，不能排除游戲障礙只是其他精神心理疾病的表現(xiàn)，也不能預(yù)估盲目診斷后的不良社會(huì)效應(yīng)。因此，在排除其他疾病可能的前提下，醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎地使用游戲成癮這一診斷。

治療要找正規(guī)軍

“游戲成癮被列入精神疾病中，絕不等于游戲成癮就是精神病。”專家表示，所謂的精神病是指“神經(jīng)不正常者”，而精神疾病的范圍不僅包括所謂的精神病，還包括諸如焦慮、抑郁、睡眠障礙等。游戲成癮一旦確診為精神疾病，如果只是階段性的困擾，通過(guò)正規(guī)治療，完全可以痊愈，不會(huì)讓人帶著“精神疾病”的標(biāo)簽過(guò)一輩子。

成癮行為障礙的治療難度確實(shí)較大，目前國(guó)際上尚未出臺(tái)統(tǒng)一的治療指南，藥物治療相關(guān)研究也并無(wú)突破性的發(fā)現(xiàn)。專家認(rèn)為，及時(shí)正規(guī)的心理治療是首選治療方案，臨床觀察確有一定效果。一些游戲成癮患者還存在抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，需要在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療，對(duì)其進(jìn)行正向引導(dǎo)，同時(shí)配合藥物治療。但是，專門針對(duì)游戲成癮的治療方法和藥物仍然比較缺乏。

我國(guó)有近百家網(wǎng)癮戒斷機(jī)構(gòu)，還有各種戒網(wǎng)癮的訓(xùn)練班、夏令營(yíng)。一些父母因孩子沉迷游戲而憂心忡忡，采取各種手段幫助孩子戒網(wǎng)癮。有人擔(dān)心，游戲成癮被正式列入精神疾病后，各種非法治療手段、機(jī)構(gòu)極有可能死灰復(fù)燃，借機(jī)斂財(cái)。

將游戲成癮列入精神疾病，意味著診斷治療有了權(quán)威依據(jù)。一些機(jī)構(gòu)打著研究治療游戲障礙的旗號(hào)，為了商業(yè)目的制造噱頭，甚至采取所謂軍事化管理，給青少年身心健康造成危害。因此，治療網(wǎng)癮應(yīng)符合倫理與科學(xué)原則，不能盲目。

成癮是一種疾病，有病一定要上醫(yī)院治療。專家強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)要讓孩子去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，選擇精神疾病?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院的精神科或心理科，不要去社會(huì)上各種非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止治療過(guò)程中出意外，帶來(lái)不必要的傷害。一些患者由于接受過(guò)不專業(yè)的診治，醫(yī)生再進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)變得非常困難，嚴(yán)重影響治療效果。

家長(zhǎng)不能一味堵

世衛(wèi)組織將游戲成癮列為疾病，在一定程度上對(duì)網(wǎng)癮的醫(yī)學(xué)干預(yù)提供了合法化基礎(chǔ)。但游戲成癮也是“社會(huì)病”，如果僅僅試圖依靠醫(yī)療手段來(lái)解決，無(wú)法收到良好的效果。作為家長(zhǎng)，一定要向孩子講明游戲成癮的危害性，使其有節(jié)制地玩游戲，從而更好地調(diào)節(jié)身心。

讓孩子遠(yuǎn)離游戲成癮，家長(zhǎng)不能一味堵。一些父母沒(méi)空管孩子、陪孩子，這會(huì)導(dǎo)致孩子在游戲的泥潭中越陷越深。預(yù)防青少年游戲成癮，家長(zhǎng)責(zé)無(wú)旁貸。孩子玩游戲，必須在家長(zhǎng)可控的范圍內(nèi)。無(wú)論是手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)還是游戲機(jī)，不能讓孩子輕易、隨時(shí)獲得，要由家長(zhǎng)來(lái)管控。在此基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)應(yīng)豐富孩子的課余生活，讓他們走進(jìn)大自然，積極參加社會(huì)活動(dòng)，從而脫離對(duì)游戲的依賴。

最后，建議國(guó)家出臺(tái)一系列法規(guī)，嚴(yán)格限制游戲公司的產(chǎn)品，比如限制年齡、限定時(shí)間、審查內(nèi)容，杜絕游戲開發(fā)者的成癮設(shè)計(jì)，避免把電子游戲變成“電子海洛因”。