鄧艷

【摘要】目的 探討在康復(fù)科患者的護(hù)理管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的效果。方法 選取2016年2月～2018年2月本院康復(fù)科收治的患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理方法將其分為兩組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 在跌倒發(fā)生率方面，對(duì)照組顯然高于觀察組;在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組顯然高于對(duì)照組;在防跌倒知識(shí)的熟練掌握度上，對(duì)照組也明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理應(yīng)用在康復(fù)科中，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理管理，可以將跌倒發(fā)生率有效降低，并且護(hù)理滿(mǎn)意度也會(huì)有明顯的上升，值得被當(dāng)作當(dāng)期有效治療方法當(dāng)中的一種來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效治療，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理;康復(fù)科;護(hù)理滿(mǎn)意度;跌倒發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

【Abstract】Objective To explore the effect of applying fall risk management in nursing management of patients in rehabilitation department.Methods 120 patients were randomly selected from our hospital from February 2016 to February 2018 according to the nursing management method.The nursing management method of the control group （60 cases） was routine nursing management.The nursing management method of the observation group （60 cases） was classified management of fall risk，and the nursing effect was compared.Results The incidence of falls in the control group was obviously higher than that in the observation group，the nursing satisfaction in the observation group was obviously higher than that in the control group，and in the degree of proficiency in the knowledge of prevention of fall， the control group was also obvious. Lower than the observation group，the difference was significant.Conclusion Applying fall risk grading management in rehabilitation department can effectively reduce the incidence of falls and increase nursing satisfaction.It is worthy of being used as one of the effective treatment methods in the current period.

【Key words】Fall risk grading nursing;Rehabilitation department;Nursing satisfaction;Fall incidence

跌倒主要指的是患者的身體（不包含雙腳的其他任何部位），因?yàn)槭テ胶?，使得其突然觸及到地面，或者其會(huì)意外地觸及到低于平面的其他物體，發(fā)生率比較高[1]。對(duì)于康復(fù)科來(lái)講，因?yàn)榫歪t(yī)患者通常是老年患者，多數(shù)都是60歲以上，并且可能還合并有其他疾病出現(xiàn)，比如糖尿病等，這是一個(gè)比較嚴(yán)重的因素，并且患者長(zhǎng)時(shí)間服用降血糖等類(lèi)型的藥物，也會(huì)使得跌倒發(fā)生率顯著增加[2]。在此基礎(chǔ)上，怎樣避免康復(fù)科患者再次發(fā)生跌倒，已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理管理所要面對(duì)的首要問(wèn)題，為了探究出有效的護(hù)理管理方法，本次研究對(duì)象從本院康復(fù)科收治的患者中隨機(jī)選擇120例，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月本院康復(fù)科收治的患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理方法將其分為兩組，各60例。其中，對(duì)照組女23例，男37例，年齡23～68歲，平均（38.91±11.72）歲，病程15天～4個(gè)月，平均（2.73±1.69）個(gè)月;觀察組女25例，男35例，年齡24～69歲，平均（39.36±13.75）歲，病程15天～4個(gè)月，平均（2.58±1.83）個(gè)月，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理管理，方法是在護(hù)士長(zhǎng)的相應(yīng)帶領(lǐng)下，合理分配好康復(fù)科科室內(nèi)所有護(hù)理人員的排班以及工作職責(zé)，并且責(zé)任護(hù)士需要對(duì)其所護(hù)理的患者做好在班八小時(shí)以及二十四小時(shí)的負(fù)責(zé)制[4]。護(hù)理管理的主要內(nèi)容是對(duì)患者做好相關(guān)的入院接診以及詳細(xì)的入院介紹，輔助管理好患者的病情，按計(jì)劃實(shí)施好康復(fù)訓(xùn)練，并做好出院隨訪以及針對(duì)性的指導(dǎo)[5]。

1.2.2 觀察組

跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，護(hù)理方法是：首先評(píng)估好患者跌倒所存在的相應(yīng)危險(xiǎn)性，按照Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表來(lái)進(jìn)行評(píng)估操作的展開(kāi)，按照評(píng)估結(jié)果再為患者進(jìn)行有效的跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，分級(jí)管理包含三個(gè)等級(jí)，有低度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)和高度風(fēng)險(xiǎn)的跌倒管理。對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)為低度者，需要在患者床頭將警示標(biāo)識(shí)設(shè)立好，比如可以放置好顯眼的警示牌，牌子上可以將跌倒危險(xiǎn)寫(xiě)上。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要將跌倒風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)防范知識(shí)來(lái)對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理安全教育，保證康復(fù)科科室的病房能夠保持一個(gè)適宜的環(huán)境，保持好病房地面的潔凈，避免有無(wú)水漬出現(xiàn)，病房的光線也要給患者以舒適的心情。

對(duì)于跌倒危險(xiǎn)為中度的患者，也可以將警示標(biāo)識(shí)放置其在床邊，在患者服藥之后，需要給其一定程度的指導(dǎo)，對(duì)于家屬需要做好相應(yīng)的護(hù)理安全教育。需要注意的是，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，需要保證病房的光線處于充足狀態(tài)，且布局也要是合理的，保持病房地面時(shí)常處于干燥狀態(tài)，不放置障礙物，同時(shí)在患者洗浴或者如廁時(shí)要有專(zhuān)人陪伴。

在對(duì)跌倒危險(xiǎn)為高度的患者來(lái)說(shuō)，將警示牌設(shè)立在床邊處，并對(duì)家屬做好相應(yīng)的護(hù)理安全教育是基礎(chǔ)護(hù)理管理。除此之外，為了使得患者能夠在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)比較方便，需將扶手設(shè)置好，特定情況下還需要將床欄利用好，同時(shí)在患者洗浴或如廁時(shí)，要有專(zhuān)人陪伴。與此同時(shí)，當(dāng)患者將對(duì)跌倒危險(xiǎn)性起到增加作用的藥物服用之后，需要臥床休息一小時(shí)至兩小時(shí)，待休息完畢后，才能展開(kāi)活動(dòng)。作為護(hù)理人員，其還需要和家屬聯(lián)合起來(lái)高度監(jiān)督好患者的各項(xiàng)活動(dòng)，防止患者有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度需要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，來(lái)統(tǒng)計(jì)出患者對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)所作出的評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷內(nèi)容需要包含問(wèn)題是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決、護(hù)患溝通情況以及護(hù)理人員自身的專(zhuān)業(yè)水平高低等，以百分制進(jìn)行評(píng)分。在對(duì)跌倒危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采用的是Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，跌倒風(fēng)險(xiǎn)為低度，評(píng)分在25分以下;跌倒風(fēng)險(xiǎn)為中度，評(píng)分在25～45分;跌倒風(fēng)險(xiǎn)為高度，評(píng)分至少是45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 跌倒次數(shù)對(duì)比

在跌倒次數(shù)方面，對(duì)照組有18例跌倒，跌倒發(fā)生率為30%;觀察組有4例跌倒，跌倒發(fā)生率為6.67%。在跌倒發(fā)生率方面，對(duì)照組顯然高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果，對(duì)照組中滿(mǎn)意例數(shù)是15例（25%）、一般滿(mǎn)意例數(shù)是22例（36.67%）、不滿(mǎn)意例數(shù)是23例（38.33%），護(hù)理滿(mǎn)意度為61.67%;觀察組中滿(mǎn)意例數(shù)是38例（63.33%）、一般滿(mǎn)意例數(shù)是21例（35%）、不滿(mǎn)意例數(shù)是1例（1.67%），護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%?？梢钥闯?，在護(hù)理滿(mǎn)意度上，對(duì)照組顯然比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 預(yù)防跌倒的掌握程度對(duì)比

對(duì)照組自身預(yù)防技能和知識(shí)為（38.84±4.29）分，防止跌倒環(huán)境為（40.15±4.37）分，防止跌倒用藥為（39.26±3.32）分，防止跌倒運(yùn)用為（37.95±3.47）分;觀察組自身預(yù)防技能和知識(shí)為（45.97±5.11）分，防止跌倒環(huán)境為（43.61±3.28）分，防止跌倒用藥為（43.75±3.36）分，防止跌倒運(yùn)用為（45.12±2.71）分。很顯然，在防跌倒知識(shí)的熟練掌握度上，對(duì)照組也明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

作為醫(yī)院內(nèi)將保健、康復(fù)、教學(xué)、科研和醫(yī)療集中在一起的一個(gè)重要臨床科室，在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及不斷的提高下，康復(fù)科的醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)目前也正在進(jìn)行相應(yīng)的拓展以及應(yīng)用，與此同時(shí)，患者會(huì)對(duì)醫(yī)院所提供的護(hù)理服務(wù)水平和需求等方面的要求也越來(lái)越高。根據(jù)臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示出，長(zhǎng)久以來(lái)的臨床護(hù)理過(guò)程中，患者出現(xiàn)壓瘡或跌倒等明顯不良護(hù)理事件還會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作水平不夠高，年資比較低，特別是跌倒，這也是醫(yī)患發(fā)生糾紛的一個(gè)引發(fā)因素，發(fā)生率也是逐年遞增的。對(duì)于康復(fù)科來(lái)說(shuō)，其科室內(nèi)的多數(shù)病人都是老年患者，由于老年人身體等各方面因素，使得其活動(dòng)不是很方便，常常合并有多種并發(fā)癥，且為慢性疾病，這就使得其是跌倒發(fā)生的主要高危人群。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理主要在患者一入院之后，要對(duì)身體的全面狀況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，最后根據(jù)評(píng)估得出的結(jié)果來(lái)對(duì)患者作出系統(tǒng)化且針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理，這不但會(huì)對(duì)患者康復(fù)效果起到顯著增加的作用，還可以將存在或者潛在的護(hù)理隱患有效消除。本次研究顯示出，在跌倒發(fā)生率方面，對(duì)照組顯然高于觀察組;在護(hù)理滿(mǎn)意度上，對(duì)照組顯然低于觀察組;在防跌倒知識(shí)的熟練掌握度上，對(duì)照組也明顯低于觀察組，差異較為顯著。這是因?yàn)榈癸L(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，按照患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)所對(duì)應(yīng)的級(jí)別，來(lái)實(shí)施好和該級(jí)別所相對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上，盡管康復(fù)科當(dāng)中護(hù)理資源是極為有限的，但也能夠得到充分性的利用。除此之外，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理對(duì)家屬也實(shí)施了一定的健康教育，這樣將家屬和患者的警惕性都能有效提高，從而能夠?qū)颊咦鞒鋈婕?xì)致的觀察以及充分的保護(hù)。

由此可得，將跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理應(yīng)用在康復(fù)科中，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理管理，可以將跌倒發(fā)生率有效降低，并且護(hù)理滿(mǎn)意度也會(huì)有明顯的上升，值得被當(dāng)作當(dāng)期有效治療方法當(dāng)中的一種來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效治療，應(yīng)用價(jià)值較高。

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本文編輯：劉欣悅