欄目合作：成都市慢性病醫(yī)院（成都市第八人民醫(yī)院） （咨詢電話：028-83572191）

診療日記

治療+關(guān)懷，讓獨(dú)居老人更舒心

病情描述：

83歲的謝婆婆是一名退休教師，患有糖尿病20多年。因子女長(zhǎng)期在外地工作，她只能獨(dú)自居住，甚至自己打胰島素。今年10月，謝婆婆的女兒回家，看見母親倒在地上，四肢冰涼，通過喂糖水，10分鐘后謝婆婆清醒過來。為了避免再次出現(xiàn)類似的情況，隨后謝婆婆被送到了成都市第八人民醫(yī)院。

診治方案：

患者來到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診詢檢查后發(fā)現(xiàn)老人對(duì)自己的病情及并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不夠。根據(jù)實(shí)際情況，醫(yī)院為患者制定了一整套治療方案。一是嚴(yán)格控制飲食。請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科根據(jù)患者的情況，制定營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食方案。三餐有規(guī)律地進(jìn)食低糖、高纖維、富含維生素的食物，忌吃油炸食物、高糖食物和膽固醇含量高的食物。二是適度鍛煉身體。指導(dǎo)護(hù)理員根據(jù)患者的身體狀況，通過散步、娛樂活動(dòng)等方式加強(qiáng)鍛煉。三是科學(xué)制定治療方案。換用“三短一長(zhǎng)”胰島素皮下注射控制血糖，每天定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖的高低調(diào)整胰島素劑量。同時(shí)，給予藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等治療。四是密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。篩查可能存在的糖尿病并發(fā)癥，并進(jìn)行糖尿病防控知識(shí)健康教育。五是開展心理輔助治療。由于患者長(zhǎng)期獨(dú)居，不與人來往，醫(yī)務(wù)人員通過聊天，鼓勵(lì)她放開胸懷，去結(jié)交新的朋友。

通過一段時(shí)間的治療后，患者的血糖控制穩(wěn)定，沒有突發(fā)低血糖的情況，飲食規(guī)律，與同病區(qū)的老人們相處融洽。

成都市第八人民醫(yī)院內(nèi)一科 劉燕

專家講堂

老年高血壓患者如何在冬季養(yǎng)生

據(jù)全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)老年人高血壓患病率高達(dá)50%以上。在導(dǎo)致心腦血管意外的危險(xiǎn)因素中，吸煙、高血壓、高膽固醇血癥排在前三位，而對(duì)于腦中風(fēng)，高血壓的危害性更是僅次于吸煙，名列第二。因此，關(guān)愛老年人健康，不能忽視老年高血壓的防治。

病癥釋義：

高血壓對(duì)人體最直接的損害主要表現(xiàn)在血管方面。其中，由于高血壓破壞腦血管所致的中風(fēng)，發(fā)病率最高。高血壓病并發(fā)腦血管意外多發(fā)生在冬春季節(jié)，這和季節(jié)變化、氣溫起伏不定有關(guān)。而且老年高血壓病患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，更容易發(fā)生心腦等靶器官損害。

預(yù)防與應(yīng)對(duì)：

一是緩慢起床。早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動(dòng)四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，活動(dòng)上肢，再下床活動(dòng)，這樣避免血壓波動(dòng)太大。

二是注意保暖。寒冷的刺激會(huì)使血管收縮，造成血管阻力及血壓上升，從而增加腦血管意外發(fā)生的概率。建議高血壓病患者在上午10點(diǎn)后，溫度逐漸上升后再外出鍛煉，且應(yīng)選擇步行、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免激烈運(yùn)動(dòng)。

三是合理膳食。少吃膽固醇含量

高的動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃和肥肉等食物，多吃含鉀的土豆、香蕉等可以保護(hù)腦血管。多吃含鎂的豆制品、水果及蔬菜，對(duì)預(yù)防腦血管意外發(fā)生也有一定好處。

四是娛樂有節(jié)。人的喜怒哀樂，容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂，因此高血壓患者的娛樂活動(dòng)要有節(jié)制。如下棋、打麻將、打撲克要限制時(shí)間，一般以1-2小時(shí)為宜，同時(shí)盡量避免大喜大怒或憂思惱怒，防止血壓升高。

五是按時(shí)服藥測(cè)量血壓。高血壓患者要堅(jiān)持按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓，隨時(shí)根據(jù)血壓的變化調(diào)整藥物劑量，盡可能地避免因血壓波動(dòng)而導(dǎo)致并發(fā)癥。

成都市第八人民醫(yī)院一病區(qū)主任 劉莉