吳荔紅

[摘要] 目的 觀察皮下注射腹部定位卡在2型糖尿病（T2DM）患者胰島素治療期間的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2017年5月—2018年8月該院收治的200例T2DM患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育進(jìn)行干預(yù)，比較兩組的血糖水平、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后觀察組的FPG、2 hBG、HbA1c水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后觀察組的HAMA與HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，顯著低于對(duì)照組的13.0%（P<0.05）。結(jié)論 皮下注射腹部定位卡在T2DM患者胰島素治療期間進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)可有效的改善患者血糖水平和不良情緒，且安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] T2DM；皮下注射腹部定位卡；胰島素；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0163-02

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是一種威脅人類健康的內(nèi)分泌疾病。其中2型糖尿?。═ype 2 Diabetes Mellitus，T2DM ）占90%以上，以中老年人、有家族史者、肥胖者多發(fā)，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無(wú)力、肥胖等癥狀。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，T2DM的患病率逐漸呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重危及患者的生活質(zhì)量。目前臨床上常采用皮下注射腹部定位卡進(jìn)行治療，有利于控制血糖，但其常因反復(fù)在同一部位注射而導(dǎo)致皮下硬結(jié)的發(fā)生。從而影響胰島素的吸收，且DM為慢性終身性疾病，患者通常存在不同心理障礙，在一定程度上嚴(yán)重影響治療效果，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。相關(guān)研究表明[2]皮下腹部定位卡在T2DM患者胰島素治療期間的護(hù)理干預(yù)可控制其血糖水平，提高治療效果。然而目前詳細(xì)報(bào)道較少，筆者選取2017年5月—2018年8月200例T2DM患者為進(jìn)一步觀察腹部注射定位卡在T2DM患者胰島素治療期間應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：所有患者住院期間給予胰島素控制血糖和其他藥物進(jìn)行綜合治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、定時(shí)檢測(cè)血糖等教育。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育進(jìn)行干預(yù)：①入院后向患者發(fā)放健康手冊(cè)，并講解糖尿病的臨床特征、誘發(fā)原因、疾病發(fā)展并告知患者藥物的治療作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及飲食，所有患者均由護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一的師范操作指導(dǎo)皮下注射腹部定位卡使用方法、具體部位、步驟、注意事項(xiàng)、起效時(shí)間等，并讓患者進(jìn)行師范操作，以保證胰島素有效、正確的使用，沒(méi)周進(jìn)行一次健康教育知識(shí)講課，強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)治療的重要性，幫助患者建立正確的飲食、運(yùn)動(dòng)概念。②耐心傾聽(tīng)并啟發(fā)患者，使患者認(rèn)識(shí)到情緒與病情的變化是密切相關(guān)的，鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并與家屬進(jìn)行溝通，使家屬鼓勵(lì)、支持、督促患者，以增強(qiáng)其改變不良生活習(xí)慣和遵醫(yī)行為；③針對(duì)患者反饋的信息進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，同時(shí)檢查檢查患者皮膚吸收情況，觀察皮膚顏色并用手觸摸，以防止皮下硬結(jié)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用拜安康血糖儀型血糖儀，分別于餐前、餐后2 h采指血測(cè)患者血糖并記錄；采用乳膠免疫凝集法測(cè)定HbA1c；②心理狀態(tài)采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定患者心理狀態(tài)，得分越低說(shuō)明心理狀態(tài)越好，反之得分越高，說(shuō)明心理狀態(tài)差。③觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異設(shè)為雙側(cè)P<0.05。連續(xù)性變量符合正態(tài)分布采用計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖控制情況比較

干預(yù)前兩組血糖水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的FPG、2 hBG、HbA1c水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 干預(yù)前后兩組HAMA與HAMD評(píng)分比較

干預(yù)前兩組心理狀態(tài)評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的HAMA與HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

目前，由于大多數(shù)T2DM患者由于對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足、皮下注射腹部定位卡缺乏了解及不注意自我監(jiān)測(cè)和注意飲食等原因，且住院期間由于認(rèn)知、情緒、環(huán)境等因素的變化，從而導(dǎo)致血糖控制不佳，并發(fā)癥發(fā)生率的增加，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，因此，尋求更合適有效的干預(yù)方式成為近年來(lái)的研究重點(diǎn)[4]。

該研究對(duì)T2DM患者胰島素治療期間實(shí)施健康教育進(jìn)行干預(yù)。入院后向患者發(fā)放健康手冊(cè)，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)、胰島素的使用及注意事項(xiàng)，并有效的強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)治療的重要性，幫助患者建立正確的飲食、運(yùn)動(dòng)概念，耐心傾聽(tīng)并啟發(fā)患者，使患者認(rèn)識(shí)到情緒與病情的變化是密切相關(guān)的，鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并使家屬進(jìn)行鼓勵(lì)、支持、督促患者，有利于提高健康知識(shí)水平，緩解患者不良情緒，改變其不良生活方式，培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為。同時(shí)檢查檢查患者皮膚吸收情況，觀察皮膚顏色并用手觸摸，以防止并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。姚蕾等[7]研究表明，在T2DM患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效的控制血糖水平，提高健康知識(shí)掌握水平，減少不良情緒的發(fā)生。該研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，干預(yù)后觀察組的FPG、2 hBG、HbA1c水平均低于對(duì)照組，提示健康教育可有效的控制血糖水平；干預(yù)后觀察組的HAMA與HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，提示健康教育可有效的緩解患者的不良情緒，有利于促進(jìn)其預(yù)后。另外該研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，顯著低于對(duì)照組的13.0%，這與楊小娜[8]學(xué)者研究結(jié)果相符，提示胰島素治療期間的護(hù)理干預(yù)可有效的治療效果，減少了患者再入院率，有利于提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，皮下腹部定位卡在T2DM患者胰島素治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效的控制血糖水平，緩解其不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-18）